1、方 剂 学,讲解：张吉仲 讲师,第一章 解表剂,凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。 本类方剂是根据素问阴阳应象大论“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”的理论立法，属于“八法”中的“汗法”。,解表剂是为六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证而设。此时邪未深入，病势轻浅，可用辛散轻宣的药物使外邪从肌表而出。如果失时不治，或治不如法，病邪不从外解，必转而深人，变生他证。 所以素问阴阳应象大论指出：“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑；其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”强调外感六淫初起，若及时运用解表剂治疗，使邪从外解，则能早期治愈，防
2、止传变。,解表剂主要用治表证，故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初之时，见恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。,表证病性有寒热之异，患者体质有强弱之别。 表寒者，当辛温解表； 表热者，当辛凉解表； 兼见气、血、阴、阳诸不足者，还须结合补益法，以扶正祛邪。 因而解表方剂相应地分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。 另外，解表剂是针对六淫外邪袭表的病变而设，故本书中疏散外风、轻宣外燥、祛风胜湿等章节的部分方剂，亦属解表剂范畴。 学者不可拘泥上述分类，当前后合参，方能窥其全貌。,解表剂多用辛散轻扬之品组方，故不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱
3、。 在服法上一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。 取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。 同时，应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥。 若表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。若外邪已经入里；或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。,第一节 辛温解表,辛温解表剂，适用于风寒表证。 症见恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，鼻塞流涕，咳喘，苔薄白，脉浮紧或脉浮缓等。 常以辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活、苏叶、防风等为主组成方剂。 因寒邪束表，每致营阴郁滞，肺失
4、宣降，故此类方剂每配伍活血通脉的桂枝、川芎及宣降肺气的杏仁、枯梗等。 代表方如麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、香苏散。,麻黄汤 伤寒论,【组成】麻黄去节，三两（9g） 桂枝去皮，二两（6g） 杏仁去皮尖，七十个（6g） 甘草炙，一两（3g） 【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。 【功用】发汗解表，宣肺平喘。 【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。,【方解】 方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺
5、气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。,桂枝汤 伤寒论,【组成】桂枝去皮，三两（9g） 芍药三两（9g） 甘草炙，二两（6g） 生姜切，三两（9g） 大枣擘，十二
6、枚（3枚） 【用法】上五味，？咀，以水七升，微火煮取三升，去适寒温，服一升。服已须臾，？/最热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身势翰微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其服，半日许今三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作 服，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物（现代用法，水煎服，温覆取微汗）。 【功用】解肌发表，调和营卫。 【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。,【方解】 方中桂枝为君，助卫阳，通运经络，解肌发表而祛在表之
7、风邪。芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。 桂芍等两合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为方可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。 生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃和胃止呕； 大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常组合祝贺，共为佐药。 炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。 综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并向。柯琴在伤寒来苏集伤寒附翼卷上中赞桂枝汤“为仲景群方之冠，
8、乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”,九味羌活汤 张元素方，录自此事难知,【组成】羌活一两半（9g） 防风一两半（9g） 苍术一两半（9g） 细辛五分（3g） 川芍一两（6g） 香白芷一两（6g） 生地黄一两（6g） 黄芩一两（6g） 甘草一两（6g）【用法】上九味呋咀，水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之（现代用法：水煎温服）。【功用】发汗祛湿，兼清里热。 【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。,【方解】 羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药； 防风辛
9、甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛； 苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。 两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。 细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛。 白芷擅解阳明头痛、川芍长于止少阳厥阴头痛， 此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。 生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。 甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。,香苏散 太平惠民和剂局方,【组成】香附子炒香，去毛 紫苏叶各四两（120 g） 甘草炙，一两（30g） 陈皮不去白，二两（60g）【
10、用法】上为粗末。每服三钱（9g），水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时候。日三服；若作细末，只服二钱（6g），入盐点服（现代用法；作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）【功用】疏散风寒，理气和中。 【主治】外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸皖痞闷，不思饮食，舌苔簿白，脉浮。,【方解】 苏叶辛温，归肺、脾二经，发表散寒，理气宽中，一药而兼两用，切中病机，为君药。 香附辛苦甘平，行气开郁，为臣药。 君臣相合，苏叶得香附之助，则调畅气机之功益著；香附借苏叶之升散，则能卜行外达以祛邪。此即李时珍所谓香附生用“则上行胸隔，外达皮肤，得紫苏、葱白则能解散邪气。”（本草纲目卷14） 胸院痞闷，虽缘于气
11、郁，亦与湿滞有关，故佐用理气燥湿之陈皮，一则协君臣行气滞以畅气机，二则化湿浊以行津液。甘草健脾和中，与香附、陈皮相配，使行气而不致耗气，并调和药性，是佐药兼使药之用。 如此配伍，使表邪解则寒热除，气机畅则痞闷消。,小青龙汤 伤寒论,【组成】麻黄去节，三两（9g） 芍药三两（6g）细羊三两（6g）干姜三两（6g）甘草炙，三两（6g） 桂枝去皮，三两（9g） 五味子半升（6g）半夏洗，半升（9g）【用法】上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：水煎温服）。 【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多
12、，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。,【方解】 麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘 桂枝化气行水以利里饮之化。 干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。 然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养直，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊； 半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。 炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调知辛散酸收之品。 药虽入味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降夏，则诸症自平。,止嗽散 医学心悟,【组
13、成】桔梗炒 荆芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸，各二斤（各1kg） 甘草炒，十二两（375g）陈皮水洗去白，一斤（500g）【用法】上为末。每服三钱（9g），食后、临卧开水调下；初感风寒，生姜汤调下（现代用法：共为末，每服6-9g，温开水或姜汤送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。【功用】宣利肺气，疏风止咳。 【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。,【方解】 紫菀、百部为君，两药味苦，都人肺经，其性温而不热，润而不腻，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。 桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气：白前味辛甘性亦平，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增
14、强君药止咳化痰之力，为臣药。 荆芥辛而微温，疏风解表，以祛在表之余邪；陈皮理气化痰，均为佐药。 甘草调和诸药，合桔梗又有利咽止咳之功，是为佐使之用。 综观全方，药虽七味，量极轻奢，具有温而不燥、润而不腻。散寒不助热、解表不伤正的特点。,正柴胡饮 景岳全书,【组成】柴胡一至三钱（9g） 防风一钱（3g） 陈皮一钱半（4.5g） 芍药二钱（6g） 甘草一钱（3g）生姜三五片 【用法】水一盅半，煎七八分，热服（现代用法：水煎温服）。 【功用】解表散寒。 【主治】外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。,【方解】 君以柴胡辛散表邪。 臣用防风祛风寒，止疼痛。 生姜辛温发散，助柴胡
15、、防风解表透邪；陈皮疏畅气机，以助祛邪外出；芍药益阴和营，防辛散太过而伤阴，共为佐药。 甘草调和诸药为使。 本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。,第二节 辛凉解表,辛凉解表剂，适用于风热表证。 症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛，咳嗽，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数等。 常以辛凉解表药如薄荷、牛旁子、桑叶、菊花等为主组成方剂。 由于温邪袭人，具有发病急、传变快、易搏结气血、蕴而成毒、且多夹有秽浊之气等特点，加之温邪上受，首先犯肺，每致肺气失宣，故此类方剂多配伍清热解毒的银花、连翘及宣降肺气的桔梗、杏仁等。 代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁石膏甘草汤。,银翘散 温病条辨,【组成】连翘一两（
16、30g） 银花一两（30g） 苦桔梗六钱（18g） 薄荷六钱（18g） 竹叶四钱（12g） 生甘草五钱（15g） 芥穗四钱（12g） 淡豆豉五钱（15g） 牛蒡子六钱（18g）【用法】上杵为散。每服六钱（18g）鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。【功用】辛凉透表，清热解毒。 【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。,【方解】 银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒
17、，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点，故重用为君药。 薄荷、牛善子辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆鼓辛而微温，解表散邪，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配人辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是为去性取用之法，以上四药俱为臣药。 芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。 甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用。 本方所用药物均系清轻之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过煎”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。,桑菊饮 温病条辨,【组成】桑叶二钱五分（7.5g） 菊花一钱（3g）
18、 杏仁二钱（6g） 连翘一钱五分（5g） 薄荷八分（2.5g） 苦桔梗二钱（6g） 生甘草八分（2.5g）苇根二钱（6g）【用法】水二杯，煮取一杯，日二服（现代用法：水煎温服）。【功用】疏风清热，宣肺止咳。【主治】风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。,【方解】 桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。 薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药
19、。 连翘透邪解毒；芦根清热生津，为佐药。 甘草调和诸药为使。 诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解、咳嗽止。,麻黄杏仁甘草石膏汤 伤寒论,【组成】麻黄去节，四两（9g） 杏仁去皮尖，五十个（9g） 甘草炙，二两（6g） 石膏碎，绵裹，半斤（18g） 【用法】上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升（现代用法：水煎温服）。【功用】辛凉疏表，清肺平喘。 【主治】外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。,【方解】 麻黄辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以
20、透邪。二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君。 石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同，是为臣药。 炙甘草既能益气和中，又与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。 四药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。共成辛凉疏表，清肺平喘之功。 本方配伍严谨，用量亦经斟酌，学时应用心体会。,柴葛解肌汤 伤寒六书,【组成】柴胡（6g）
21、干葛（9g） 甘草（3g） 黄芩（6g） 羌活（3g） 白芷（3g） 芍药（6g） 桔梗（3g）（原书未著用量）【用法】水二盅，加生姜三片，大枣二枚，槌法加石膏末一钱（3g），煎之热服（现代用加生姜3片，大枣2枚，石膏 12 g，水煎温服）。【功用】解肌清热。 【主治】外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。,【方解】 葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉，辛能外透肌热，凉能内清郁热；柴胡味辛性寒，既为“解肌要药”（明医指掌卷1），且有疏畅气机之功，又可助葛根外透郁热。 羌活助君药辛散发表，并止诸痛；黄芩、石膏清泄里热，四药俱为臣药
22、。其中葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒，如此配合，三阳兼治，以治阳明为主。 桔梗宣畅肺气以利解表；白芍、大枣敛阴养血，防止疏散太过而伤阴；生姜发散风寒，均为佐药。 甘草调和诸药而为使药。 诸药相配，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。,升麻葛根汤 太平惠民和剂局方,【组成】升麻 芍药 甘草炙，各十两（300g） 葛根十五两（450g） 【用法】上为粗末。每服三钱（9g），用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减） 【功用】解肌透疹。 【主治】麻疹初起。疹发不出，身热头痛
23、，咳嗽，目赤流沮，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。,【方解】 升麻辛甘性寒，入肺、胃经，解肌透疹，清热解毒为君药。 葛根味辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热为臣药。 二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透，病势向外者，能因势利导，故为透达疹毒的常用组合。 芍药当用赤芍，味苦性寒而入血分，清热凉血之中兼能活血，用以解血络热毒，为佐药。 使以炙甘草调和药性。 四药配伍，共奏解肌透疹之功。,第三节 扶正解表,扶正解表剂，适用于而兼正气虚弱者。 正虚指气、血、阴、阳不足。气虚或阳虚者外感风寒，若单纯发汗解表，不仅使已虚之阳气再随汗泄而更虚，且因正虚不能抗邪外出而致邪恋不解。恰当的治疗是扶正祛
24、邪，双管齐下，使正旺邪除。 故本类方剂每由辛温解表的麻黄、羌活、防风、苏叶等与益气解表、助阳的人参、黄芪、附子、细辛等构成以其解表、助阳解表方剂代表方如败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤。 素体阴血不足而感受外邪，治疗不能专事发表，因阴血亏虚，汗源不充，感受外邪，不能做汗达邪，若强行发汗，更耗阴血，甚至造成汗多亡阴的不良后果。因此，此类方剂常由辛温或辛凉的解表药如葱白、豆豉、薄荷、葛根等，与滋阴养学的玉竹、生地等组成滋阴解表，养血解表方剂。 代表放如加减葳蕤汤、葱白七味饮。,败毒散 太平惠民和剂局方,【组成】柴胡去苗 前胡去苗，洗 川芎 枳壳去瓤，麸炒 羌活去苗 茯苓去皮 桔梗 人参去芦 甘草各三
25、十两（各900g） 【用法】上为粗末。每服二钱（6g），水一盏，加生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时服，寒多则热服，热多则温服（现代用法：作汤剂煎服，用量按原方比例酌减）。 【功用】散寒祛湿，益气解表。 【主治】气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸隔痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。,【方解】 羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药。 川芎行气活血，并能祛风；柴胡解肌透邪，且能行气，二药既可助君药解表逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药。 桔梗辛散，宣
26、肺利隔；枳壳苦温，理气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机、宽胸利隔的常用组合；前胡化痰以止咳；茯苓渗湿以消痰，皆为佐药。 生姜、薄荷为引，以助解表之力； 甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之品。 方中人参亦属佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复人之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。 综观全方，用羌独活、号柴、积、桔、前等与参、菩、草相配，构成邪正兼顾，祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之弊；祛邪药得扶正药则解表不伤正，相辅相成。,参苏饮 太平惠民和剂局方,【组成】人参 紫苏叶 干葛洗 半夏汤洗七次，姜汁制炒 前胡去苗 茯苓去皮，各三份（各6g
27、） 枳壳去瓤，麸炒 桔梗去芦 木香 陈皮去白 甘草炙，各半两（各4g）【用法】上？咀。每服四钱（12g），水一盏半，姜七片，枣一个，煎六分，去滓，微热服，不拘时候（现代用法：加生姜7片，大枣1枚，水煎温服）。【功用】益气解表，理气化痰。【主治】气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸院满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。”,【方解】 苏叶辛温，归肺脾经，功擅发散表邪，又能宣肺止咳，行气宽中，故用为君药。 臣以葛根解肌发汗，人参益气健脾，苏叶、葛根得人参相助，则无发散伤正之虞，大有启门驱贼之势。 半夏、前胡。桔梗止咳化痰，宣降肺气；木香、积壳、陈皮理气宽胸，醒脾畅中；茯
28、苓健脾渗湿以助消痰。如此化痰与理气兼顾，既寓“治痰先治气之意，又使升降复常，有助于表邪之宣散、肺气之开合，七药俱为佐药。 甘草补气安中，兼和诸药，为佐使。煎服时，少加生姜、大枣，协苏、葛可解表，合参、苓、草能益脾。 诸药配伍，共成益气解表、理气化痰之功。,麻黄细辛附子汤 伤寒论,【组成】麻黄去节，二两（6g） 附子炮，去皮，一枚，破八片（9g） 细辛二两（3g）【用法】上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服（现代用法：水煎温服）。【功用】助阳解表。【主治】 1.素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。 2.暴哑
29、。突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。,【方解】 麻黄辛温，发汗解表，为君药。 附子辛热，温肾助阳，为臣药。 麻黄行表以开泄皮毛，逐邪于外；附子温里以振奋阳气，鼓邪达外。二药配合，相辅相成，为助阳解表的常用组合。 细辛归肺、肾二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒，助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之气，协附子温里，为佐药。 三药并用，补散兼施，使外感风寒之邪得以表散，在里之阳气得以维护，则补虚外感可愈。,加减葳蕤汤 重订通俗伤寒论,【组成】生葳蕤二钱至三钱（9g） 生葱白二枚至三枚（6g） 桔梗一钱至钱半（4.5g）东白薇五分至一钱（3g） 淡
30、豆鼓三钱至四钱（12g） 苏薄荷一钱至钱半（4.5g） 炙草五分（l.5g） 红枣二枚 【用法】水煎，分温再服。 【功用】滋阴解表。 【主治】素体阴虚，外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦， 口渴，咽干，舌红，脉数。,【方解】 葳蕤（即玉竹）味甘性寒，人肺胃经，为滋阴润燥主药，用以润肺养胃、清热生津，因其滋而不腻，对阴虚而有表热证者颇宜；薄荷辛凉，归肝、肺经，“为温病宜汗解者之要药” （医学衷中参西录上册），用以疏散风热、清利咽喉，共为君药。 葱白、淡豆鼓解表散邪，助薄荷以除表邪，为臣药。 白薇味苦性寒，善于清热而不伤阴，于阴虚有热者甚宜；桔梗宣肺止咳；大枣甘润养血，均为佐药。 使以甘草调和药性。 诸药配伍，汗不伤阴，滋不碍邪，为滋阴解表之良剂。,
