1、中医执业医师考试,第一站 辨证论治,考试目的 考试方法 考试方式 考试流程注意事项样题讲解,考试目的,一、中医辨证论治能力测试1、运用中医理论进行辨证分析的能力；2、正确的中医诊断能力、合理选择中医治法的能力；3、准确、合理选方、用药的能力二、西医诊断能力测试。 二、西医诊断能力测试1、全面、准确 、扼要归纳出西医诊断依据的能力。2、根据西医诊断依据做出规范的西医诊断的能力。,三、病历书写能力测试,1、病历书写完整，不缺项;2、语言通顺,条理清楚，重点突出，医学 术语运用规范；3、字迹清楚,卷面干净、整洁,考试方法,提供一个“简要病例”,要求考生在60 钟内在提供的答题卡上完成书面辨证 论治
2、(书写一份考试病历);,考试病历格式,姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚况： 主诉： 现病史： 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：(记录病例中提供的有关病史） 体格检查：（记录病例中提供的有关内容。未明确提供的，按“无异常”记录）体温（T） ： 脉搏（P）： 呼吸（R） ： 血压（BP）：,考试病历格式续,一般情况：神色： 形态： 语声：气息： 舌像； 脉象： 皮肤、粘膜及全身淋巴结： 头部及其器官： 颈项： 胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）： 腹部（肝、脾）： 二阴、脊柱四肢： 神经系统： 实验室检查：,考试病历格式续,中医辨病依据： 中医辨证依据: 中医病证鉴别（病例会给具体病证）：
3、西医诊断依据： 入院诊断： 中医诊断： 中医证候诊断：西医诊断： 治法： 所选方剂名称：（说明有否药味加减） 药物组成、剂量及煎服法：,考试方式,同一考场内集中笔试,考试流程,1.考生提前15分钟入场，座位自己组合。 2.发答题卡 3.考生抽取试卷 4.考生将考试试题号及考试类别填写在答题卡上，核对无误后，开始在答题卡上作答。 5. 完成答题后，将试题和答题卡同时交给考官，然后退出考场。,注意事项,1、严格掌握考试时间（60分钟) 2 、考生将答案写在统一提供的答题卡上， 写在其他纸上无效。 4、考生必须完成病历中所有项目的回答。简要病历中提供的资料不一定齐全，凡未提到的症状、体征、病史等均视
4、为无异常。 5、书面辨证论治完成后，考生不要签署姓名。,样题,1.病例 刘某某，男，50岁，工人，已婚。2004年 11月23日初诊。胃脘部疼痛反复发作3年，每因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。昨日因与邻居发生争执后，出现胃脘部胀闷疼痛，痛势较剧，两胁胀痛，嗳气频繁，大便不爽，遂来诊。患者平素急躁易怒。T：36.3，P：75次/分，R：19次/分， BP：120/75mmHg。神志清，舌质红，苔薄白，脉弦。 上腹部压痛。电子胃镜示胃窦部有一02 03cm溃疡面 。 2.与腹痛相鉴别。,参考答案,姓名：刘某某 性别：男 年龄：50岁 婚况：已婚 职业：工人 主诉：间断
5、胃脘部疼痛3年，加重1天。 现病史：患者 3年前出现胃脘部疼痛，每因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。昨日因与邻居发生争执后，胃痛复发，遂于今日来诊，现主症：胃脘部胀闷疼痛，痛势较剧，两胁胀痛，嗳气频繁，大便不爽，小便正常。,既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：(记录病例中提供的有关病史）平素急躁易怒。 体格检查：（记录病例中提供的有关内容。未明确提供的，按“无异常”记录）体温（T）：36.3 脉搏（P）：75次/分 呼吸（R）：19次/分 血压（BP） ：120/75mmHg,一般情况：神色：神志清 形态：无异常 语声：无异常 气息：无异常 舌像：舌质红，苔薄白
6、脉象：脉弦 皮肤、粘膜及全身淋巴结：无异常 头部及其器官：无异常 颈项：无异常 胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常 腹部（肝、脾）：上腹部压痛 二阴、脊柱四肢：无异常 神经系统：无异常 实验室检查：电子胃镜示胃窦部有一02 03cm溃疡面 。,中医辨病依据：患者因间断胃脘部疼痛3年，加重1天入院，故诊断为胃痛。 中医辨证依据:患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条 达，若情志不舒，则使肝气郁结不得疏 泄，横逆犯胃而作痛。胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁。气机不 利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息。气滞肠道传导失常，则大便不爽。病在气 分而湿浊不甚，故苔多薄白。病属肝而主 痛，故见
7、脉弦。 中医病证鉴别：与腹痛鉴别 略,西医诊断依据： 1.有胃脘部胀痛，连及两胁等胃部症状。2.体格检查有剑突下压痛，无反跳痛。3.电子胃镜：胃溃疡 入院诊断： 中医诊断：胃痛 中医证候诊断：肝气犯胃西医诊断：胃溃疡 治法：疏肝理气 所选方剂名称：（说明有否药味加减）柴胡疏肝散加减 药物组成、剂量及煎服法：柴胡15g 枳壳9g 芍药12g 香附9g 川芎9g 甘草6g 水煎服，每日1剂，服2次,第二站 技能考试,1.基本要求： 顺序清楚、部位准确、方法正确、操作规范。 2.考试流程：抽题，作答。（只抽一次，题目包含三部分：临床查体、临床基本操作，中医基本操作） 3.分值：每部分10分，供30分
8、。 4.考试时间为20分钟。,样题,1.请演示肾区扣诊。 2.请演示脱隔离衣。 3.请说出涌泉和承泣的定位及主治，说出四白的定位及操作。,第三站 问答,1.考试流程：抽题，然后思考几分钟，再作答。 2.试题包含病史询问及问答两部分。 3.分值：每部分15分，共30分。 4.考试时间为20分钟。,样题,1.患者，男，40岁，因目黄，小便黄1月入院，请根据中医要求，询问病史。 2.请说出消渴的下消的临床表现与治法、方药。,笔试分值分布,中医基础理论（50）、中药学（40）、中医诊断学（20）、方剂学（40）为150分。 中医内科学（90）和针灸学（60）为150分。 西医内科学（80）、传染病学（20）、西医诊断学（30）、医学伦理学（10）和卫生法规（10）共150分。 中医妇科学（50）、中医儿科学（50）、中医外科学（50）共150分。,
