1、 新生儿溶血换血治疗知情同意书姓名 年龄 科室 床号 住院号 诊断： 新生儿溶血病是由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血性疾病，父亲遗传给胎儿的红细胞抗原恰为母亲所缺少，妊娠期间，胎儿的红细胞通过胎盘进入母体血循环中，刺激母体产生相应的血型抗体，此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中，导致胎儿新生儿体内发生特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏并破坏而溶血病。现代医学研究证明，新生儿溶血病可通过换血治疗得到有效缓解。故建议实施换血治疗。一 、换血优点：1、及时置换出新生儿血清中过量的胆红素、血型抗原抗体，减轻溶血程度。2、用带氧能力适当的配合红细胞代替已被致敏且处于加速破坏阶段的红细胞，进一步降低胆红素
2、，纠正贫血，防止患儿发生严重缺氧及心力衰竭。3、纠正新生儿体内环境紊乱二、换血前、换血过程及换血后可能发生的不良反应：1、心律失常、心跳骤停、心力衰竭、休克2、贫血、弥漫性血管内凝血、凝血功能障碍出血不止、坏死性小肠结肠炎3、电解质紊乱、代谢紊乱4、胆红素过量造成的脑病损害、心肌损害、肝肾损害等器质性改变不能通过换血本身逆转5、如胆红素增高严重，可能需要反复换血6、不可避免或预料的窗口期血缘感染性疾病如感染肝炎、梅毒、HIV、疟疾、感染等7、为确保患儿医疗安全，换血前需作多项相应检查，可能造成医疗费用较高。三 、患儿家属意见及签字 1、以上情况医生已向我们详细介绍，我们知情并理解，愿意承担医疗风险，同意并签字授权医生实施以上操作。家长签字： 关系 日期： 谈话医生： 日期：2、以上情况医生已向我们详细介绍，我们知情并理解，不愿承担医疗风险，拒绝实施以上操作。家长签字： 关系 日期： 谈话医生： 日期：
