1、变态心理学 复习重点一、概念1、变态心理：是将心理科学应用于心理障碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学的分支学科。 2、神经症：一组主要表现为焦虑，抑郁，恐惧，强迫，疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。 3、创伤后应激障碍：指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存4、性心理障碍：也称性变态，泛指以两性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋，性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍。 5、强制性思维：不受患者意愿控制，强制性的大量涌现在脑内，内容杂乱多变，毫无意义，与周围环境无任何联系，这些内容往往突然出现迅速消失。
2、 6、思维中断： 又称思维阻滞。患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。7、刻板动作：机械刻板的重复某一单调的动作，常与刻板 言语同时出现。(动作不具有任何目的，也无现实意义) 8、机能性幻听：在某个感觉器官处于功能活跃状态的同时 出现的幻听。 9、思维鸣响：又称思维化身，患者能听到自己所思考的内容，在病人感觉到思维活动的同时，其脑中出现与思维活动一样的言语伴随思维活动而出现。 10、自知力：又称内省力，是指病人对其本身精神状态的认知能力，即能否觉察或辨识自己有病和精神状态是否正常，能够正确分析和判断，并
3、指出自己既往和现在的表现和体验中哪些是属于病态的。 11、强迫意向：又称强迫冲动，一种强有力的内在驱使，一种即将要行动起来的冲动感，但患者从来不会有真正的行为12、癔症性漫游：在觉醒状态下做无计划无目的的漫游，有自我身份识别障碍，事后有遗忘，发生在成年期，开始和结束都突然。二、辨析1、原发性：与病因直接有关具有诊断价值的症状，往往突然出现。 继发性：与原发症状存在因果关系。 2、原发性获益：由于疾病本身使它的本我从此得到满足。 继发性获益：通过疾病得到更多的照顾免于承担责任。 3、器质性：由已知器官状况所引起的障碍能够找到生理解剖上的证据。 功能性：找不到生理解剖方面的问题但表现为正常功能受到
4、影响。4、真性幻觉：又称完全性幻觉、知觉性幻觉。系指患者体验为经由感官所感知到的实际不存在的、来源于客观空间、具有“真实”鲜明生动的幻觉。患者坚信不移，伴有相应的思维、情感和意志行为反应。假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。 真性幻觉与假性幻觉的区别真性幻觉 假性幻觉(1)有知觉实体性 无知觉实体性（模象）(2)存在于客观空间 存在于主观空间(3)由外部感官感受 由“内
5、部感官” 感受(4)病人对幻觉有生动逼真的行为反应 病人大多意识到是主观的东西(5)知觉过程障碍 表象过程障碍5、内感性不适：躯体内部性质不明确，部位不具体的不舒适感或难以忍受的异常感觉(感觉障碍) 。 内脏性幻觉：患者躯体内部性质很明确，部位很具体的异常知觉（知觉障碍） 。 6、焦虑：是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。没有明确对象，持续时间较长，不太会被人理解。 恐惧：是面临危险时发生，而焦虑发生在危险或不利情况来临之前。有确切对象，持续时间较短，易被他人理解。7、易性癖 : 指从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，而要求变换生
6、理的性别特征，男性居多（性别认同障碍） 。异装癖 ：是指通过穿着异性服装而得到性兴奋一种变态形式，患者均为异性恋，以男性居多（性偏好障碍） 。区别：异装癖与易性癖不同的是患者并不厌恶或怀疑自己的性别，甚至还会得到性满足，而易性癖在改装后并不感到色情的刺激，而确信自己是一个真正的异性。 8、疼痛障碍：疼痛障碍表现为一个或多个解剖部位的慢性持续性疼痛，病因未明，无法用躯体原因加以解释，疼痛感只是躯体化障碍患者的其中一种症状表现躯体化障碍：躯体化障碍类似于内感不适，症状多种多样，反复出现，时常变化。 9、阳性症状：正常人没有的体验，而患者有（病理性幻觉和妄想） 。 阴性症状：正常人拥有的功能，但患者
7、没有（情感淡漠，意志缺乏） 。10、精神发育迟滞： ，是以智力较低，适应功能较差为主要特征，起病时间在 18 岁以前。痴呆： ，是在个体成熟期之后才出现智力缺损和功能损害，而精缓在发育期甚至出生时就有缺陷。 11、思维迟缓：联想受到抑制，思维活动显著缓慢，联想困难，反应迟钝，语量少，语速慢。 思维贫乏：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，回答非常简单，但语速并不减慢。 12、情感低落：(以程度变化为主)自我感觉不良，常常自责自罪，甚至自伤或自杀。 情感淡漠：(以性质变化为主)对引起正常人情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情感反应。13、意志减退：意志活动减少，不愿参加外界活
8、动，懒于料理工作和个人生活（抑郁症） 。 意志缺乏：缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，严重时甚至连自卫，摄食以及性本能都丧失（单纯型精分） 。 14、强迫症患者、正常人的强迫表现：主要区别在于频率和程度，患者对症状感到苦恼以及存在对抗的意志。15、强迫症 ： 强迫性人格：主要在于对症状的喜爱程度不同。 16、恐怖症 ：是指对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，回避后即可减轻症状。 惊恐障碍：它的发作有的与某些特定的情境或事件有关，有的可自发发生，具有突发性且 10 分钟内症状达到高峰，通常持续 20-30 分钟，伴有灾难性想法，可引发自杀行为。 17、血管性痴
9、呆：部分性，如面瘫，坐轮椅。阿尔茨海默病：全面性，老年痴呆。18、恋物癖：之反复多次以非生物物体或异性躯体某部位来激起性幻想和性行为。异装癖：指一个异性恋的个体反复多次以穿戴异性服装来激起性幻想和性行为。 19、社交恐怖症 ：对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为，恐惧对象是人。广场恐怖症：恐惧对象是特定的场所，如商城和电梯。 20、分裂型人格障碍：类似精分，行为古怪，与世隔绝（人格障碍） 。 人格分裂：不同时间呈现不同的人格，表现思维完全不同（自我意识障碍） 。 21、强制性穷思竭虑 ：患者对日常生活中的一些事情或自然现象寻根究底，反复思考，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我
10、控制（强迫症） 。强制性思维：不受患者意愿控制，强制性的大量涌现在脑内，内容杂乱多变，毫无意义，与周围环境无任何联系，这些内容往往突然出现迅速消失（思维障碍） 。 三、举例1、妄想：国家领导人，窗外有杀气，说自己是查尔斯和王小丫的孩子，坚信妻子对自己不忠。2、语词新作：.思念，心术不正。%表示离婚。手心为书桌。日夕，一昼夜3、病理性象征性思维：刮胡子就是挨批4、逻辑倒错性思维：患者说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了” 。5、蜡样屈曲：.空气枕头6、木僵：飞越疯人院一位一直双臂张开轻舞跳动的病患。四、类别1、癔症：癔症性躯体障碍：癔症性运动障碍，抽搐发作，感觉障碍 癔症性精神障碍：癔症性遗忘
11、，漫游，人格解体，身份识别障碍2、躯体形式障碍：疑病症 躯体化障碍(内感性不适) 转换障碍 疼痛障碍 身体畸形障碍；3、人格障碍：A 类 (古怪，奇异) ： 偏执型：偏执，多疑 分裂型：行为古怪，社会隔绝；类似精分 分裂样：社会隔绝，情感疏远；类似孤独症。 B 类 (戏剧化，情绪强而不稳定)： 表演型：招摇轻浮，以引起关注的目的 自恋型：渴望赞美，以引起关注 边缘型：自我形象和情绪不稳定，常伴有自我和自杀行为 反社会型：自小就出现违反社会规则的各种行为，情感肤浅，行为冲动。C 类（回避，焦虑）：回避型：回避退缩、过分敏感 强迫型：过分追求完美 依赖型：缺乏自信，依附他人。4、精神分裂症：偏执型
12、：幻觉和妄想；紧张型：精神运动性抑制和精神运动性兴奋交替出现；青春型：以“乱”为主，精神活动全面紊乱，常出现性轻浮的表现；单纯型：“懒” ，持续发展意向逐渐减弱，治疗困难， 预后不良5、心境障碍：抑郁发作与抑郁症，双相心境障碍，恶劣心境障碍与环形心境障碍6、性障碍：性功能障碍：性欲障碍，性唤起，性高潮，性交疼痛 性偏好障碍：恋物症，异装癖，恋童癖，露阴癖，窥阴癖，性施虐症，性受虐症，摩擦症 性别认同障碍：儿童性别认同障碍，青少年或成人性别认同障碍 同性恋7、强迫观念：强迫性思维：强迫性穷思竭虑，怀疑，联想，回忆。强迫表象，强迫性恐惧，强迫意向8、强迫行为：强迫洗涤 强迫检查 强迫询问 强迫计数
13、 强迫整理 强迫仪式行为 强迫性迟缓；9、分离障碍：人格解体障碍，分离性遗忘(局限性遗忘，选择性，广泛性，延续性，系统性 )，分离性漫游，分离性身份障碍；10、焦虑：现实性焦虑，神经症焦虑，道德性焦虑五、问答1、精神衰弱的症状： 紧张，烦恼，易激惹等情感症状，肌肉紧张性疼痛和睡眠等生理功能紊乱。 2、抑郁症的临床表现：抑郁心境（无助感） ；在平常的活动中丧失兴趣和乐趣（快感缺失） ；食欲紊乱；睡眠紊乱（入睡难，易惊醒） ；精神运动性迟缓或激越；精力减退；无价值感和内疚感；思维困难；欲死之或自杀的想法。 3、躁狂症的临床表现：情绪高涨与易激惹；自尊的膨胀；睡眠需要减少；言语增多；思维奔逸；注意力
14、分散；精力充沛；行为鲁莽。4、判定精神活动异常的方式： 1.纵向比较:与过去一贯行为表现进行比较 2.横向比较:与周围人比较 3.结合当事人的心理背景和当时处境进行具体分析和判断5、精神症状的基本特点：症状的出现不受患者的意识控制；症状一旦出现难以通过“转移”令其消失；症状的内容与周围客观环境不相称；症状会给患者带来不同程度的痛苦和社会功能报告。 6、神经症的基本特点：患者能意识到心理冲突；精神痛苦；持久性；妨碍病患的社会功能；没有任何器质性病变为基础。 7、自知力的完整程度的检查方式: a.能否觉察或辨认自己有病和精神状态是否正常 b.能够正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现，和体验中
15、哪些是属于病态的。8、人格分裂的临床表现: a.各子人格之间经常表现出戏剧性的差异，包括性别、年龄、左右利手、笔迹、性取向、 讲的语言或外语等 b.经常发现不同的子人格，有不同的专业领域或不同的能力 c.子人格可能有生理差异，如 自主神经系统、血压水平、过敏情况等9、人格分裂的子人格交流方式：相互失忆：子人格间彼此不知道互相的存在 相互认识：子人格彼此相互熟悉 单向失忆（最常见）：某些人格知道其他子人格，而其他子人格不知道这些人格 10、创伤后应激障碍的诊断标准：反复体验创伤性事件 回避与创伤性事件有关的刺激或情感麻木 警觉性增强11、病理性妄想的特点： 所想内容与事实不符，但患者坚信不疑 妄
16、想内容与本人的利害有关 妄想具有个人独特性 妄想内容因文化背景，个人经历而有所差异，有浓厚的时代色彩。 12、解离性遗忘的特点:1.逆行性，别人将创伤发生之前的事情忘掉，特别是关于自己的身份信息 2.选择性，空白的阶段倾向于是大多数人都想忘掉的部分 3.患者不受自己遗忘症状的困扰，通常不大关心自己症状 4.通常可在催眠状态下回忆起被忘掉的信息六、基本知识克雷培林:变态心理学创立者，建立研究变态心理实验室。生物学原因理论代表，提出心理障碍的器官理论(脑病变)，提出综合征这一分类方法(诊断手册)，1883 年出版精神病学纲要 ，致力于建立精神病学的分类系统。主要著作有精神病概要 ， 精神病学临床引论 工作曲线 论脑力劳动 临床精神学讲义梅斯梅尔:心因性理论代表，提出“人体磁场学说” ，并将催眠暗示作为其“磁疗”方法的核心手段。提出“动物磁性说”用于治疗癔症，开创了催眠疗法(暗示疗法)。
