1、心电图判读方法及要点一 心电图的分析方法(一) 熟记正常心电图的正常值及常见心电图的诊断要点(二) 按以下步骤分析心电图1.首先找出 P 波，根据 P 波的有无、形状及与 QRS 波群的时间关系来确定。P 波在导联和 V1导联上最清楚；判断心律：窦性心律或异位心律。2.测量 PP 间期或 RR 间期、分别计算心房率或心室率。3.观察各导联的 P 波、QRS 波群、ST 段和 T 波的形态、方向、振幅和时间是否正常。4.测量心电轴。5.测量 PR 间期和 QT 间期。6.比较 PP 间期和 RR 间期，找出心房率与心室率的关系，注意有无提前、延后或不整齐的 P 波和 QRS 波群，以判定异位心律
2、和心脏传导阻滞的部位。7.最后结合临床资料，作出心电图诊断结论。二 常见心电图的诊断要点(一) 正常心电图的正常值1.正常 P 波时间 1，在 V3导联，R 波和 S 波的振幅大体相等。正常 V5、V6导联 QRS 波群的 R 波 100次 /分。(四) 窦性心动过缓1.窦性 P 波。2.心率0.12s。(六) 窦性停搏1.在正常窦性心律中，突然出现显著的长间歇。长间歇中无 P-QRS-T 波群出现。2.长 PP 间期与正常 PP 间期不成整倍数关系。3.在长的 P-P 间歇后，可出现逸搏或逸搏心律，以房室交接区性逸搏或逸搏心律较常见，室性或房性逸搏较少见。(七) 左房扩大1.Pv1负向波大于
3、0.04s ，深度向下超过 1mm。2. PtfV1绝对值 4.0mV (男) 或3.5mV (女) 。2.肢体导联：RI1.5mV ，RI+SIII2.5mV，RaVL1.2mV ，RaVF2.0mV。(十) 右心室肥厚1.V1导联 R/S1 ，V5导联 R/S0.5mV，且 RQ 波。3.心电轴右偏。 (十一) 心肌梗死1.心肌梗死心电图的特征图形为坏死型 Q 波、损伤型 ST 抬高和缺血型 T 波。2.心肌梗死心电图有超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期四个动态演变分期和对心肌梗死的定位诊断（下壁、侧壁、前壁等） 。(十二) 室性期前收缩（室早） 1.提前出现的宽大畸形的 QRS-T 波群
4、，时间0.12s 。2.前无 P 波或无相关 P 波。3.大多为完全性代偿间歇。4.间位性室性外前收缩是位于两个正常窦性搏动之间的室性期前收缩。(十三) 房性期前收缩（房早）1.提前出现的 P-QRS-T 波群，房性的异位 P 波与窦性 P 波不同，直立，或倒置，有时隐藏在前一次波群的 T 波中。2. PR 间期0.12s。有时无 PR 间期，即房性期前收缩后无 QRS 波群，即为未下传的房性期前收缩。3.大多为不完全性代偿间歇。(十四) 交界性期前收缩1.期前出现的 QRS-T 波群，其前无窦性 P 波，QRS 波群形态一般正常。2.出现逆行 P 波，可发生于在 QRS 波群之前（P R 间期 S。3.、aVL 导联呈 qR 型，R aVL R。(二十八) 预激综合征1.PR 间期缩短0.12s。2.QRS 波群起始部有预激波（delta 波） 。3.QRS 波群增宽 0.12s。
