1、,精神病医院 建设规划设计与管理,四川大学华西医院 张 伟,战略 制定,降低成本 或差异化,降低成本 与差异化兼顾,战略选择,支付体系与监管 健康需求 服务区域 病种特点 人口结构 老龄化趋势,管理能力 人力储备 技术掌握 设备配置,文化建立 认知重建,医 院 支持 保 障 系 统,计划的全寿命周期支持保障工程,可靠性、维修性 费用效果、利用率、可依赖性效能品质规范,有效、经济、安全、及时,后勤支持保障角度的医院安全,一、医院建筑设计规划与使用,1、规划理念,一期规划，分步实施 考虑医疗市场的服务需求、城镇化、服务范围 运行经济、节约、环保 人力资源控制的条件 发展的可扩展性,考虑医疗服务的发
2、展变化规律疾病治疗、服务、环境的要求增高 疾病谱和生态环境的变化 医疗学科发展趋势、学科间的交叉融合 医疗体制改革发展的方向 第三方付费及兼管,精神病院的规划理念,以人为本，营造人性化就医环境 将精神疾病门诊区与精神咨询区分楼层设置，并设独立进出通道 精神病房以“开放式”为主、以“封闭式”为辅 对高层建筑内封闭式病房，配套屋顶花园和室内活动空间 尽量利用自然采光和通风，落实建筑节能措施，降低运行成本 应充分考虑建筑和特殊病员的使用安全 预留一定的医疗业务发展空间,2、功能合理布置，资源共享，方便病人 门诊设计与科室分布： 减少垂直动线，增加水平动线 扩大候诊区、缩小诊室面积，把空间让给病人 二
3、次候诊概念的引入 成人门诊、儿童门诊、急诊、司法鉴定中心、心理咨询分区、独立入口,医技检查资源共享 心理测验室、多导睡眠图检查室、脑电图室、诱发电位检查室、水平眼跟踪检查室、心电图室及催眠治疗室等。医技检查区应作到资源共享，能方便门诊及住院病患的检查。适当设置MRI、CT、DR等大型医疗检查设备药房、药库设置与分布：门、急、住院的共享财务收费与门诊挂号收费窗口的整合,3、护理单元设置,护理单元与床位 分别设置老年病房、儿童病房、普通病房、重症病房、物质依赖病房等 考虑老年与儿童病房特殊性 老年病房区走道两侧，设硬木扶手及防撞带，其卫生间应按无障碍要求设置 儿童病房区，对病房及走道的色彩、空间变
4、化、活动场地及屋顶绿化等的考虑,设置相对开放的诊疗环境 普通精神病房为相对开放式病房，护士站也为开放式 在每个普通病区，还设置了心理治疗室和监护室，以方便病患的及时治疗 通过门禁系统，使开放式病房可变为封闭式,重症病房的绿化及安全设置 重症病房及护士站均为封闭式，在该特殊病房的同层应设置屋顶活动场所及绿化，并有可靠的安全防护设施 设置最特殊的病房：病房门及内墙面采用软包，并增加摄像监控系统，房间内不设插座及医疗气体终端，将病床固定在地板上，以防止重症病患意外情况的发生,物质依赖病房的独立设置 为避免其他病患或家属的干扰，将物质依赖病房（如戒酒等）设在住院区的顶层，有利于医护人员对病患的封闭式治
5、疗及统一管理，也利于病患尽早康复,4、交通动线流畅,楼内水平及垂直交通流线明确单循环 楼与楼之间的联系 室外交通(人流.物流.车流.清污分流) 停车场建设与空间充分利用 门诊应尽量增加水平流动，减少垂直流动条件允许、物流通过地下更佳,院区动线规划,食品物品供应流线,后勤供应流线,污物流线,5、后勤保障,后勤保障功能区最好集中 安全消防、监控录像管理集中 重点部位、人员集中部位有监控 加强门禁系统建设，便于管理,整合,6、空调系统设计的特殊性,加大新风量及排风量，尤其是在病房部分 应出于安全考虑自然通风，可开启外窗的设计位置都较高，且外窗局部采用可开启安全宽度（限12以内） 重症病房采用吊顶式全
6、热交换新风机来解决通风问题 参考传染病房的换气次数计算的通风量,7、其它方面的特殊性,外窗设置 采用了双层中空安全玻璃，既达到建筑节能之目的，又与传统铁窗栏杆完全不同。 宽敞的公共走道 宽敞的公共走道，净宽为2.7m以上，保证了人流、物流的交通顺畅，同时给精神病患一种宽敞明亮、心胸开阔的感觉 病房设置卫生间及热水系统 管理上定期开放卫生热水，让病患能定期进行淋浴,门禁系统 在精神卫生中心功能分区的合理管控位置，设置门禁系统和保安监控系统，以保证医护人员工作环境的安全，并能保证病患及家属受到约束和监管 地下停车场 能较好地解决病员家属和医护人员停车难的问题，又使整个精神卫生医疗环境更加规范有序，
7、并增加地面绿化面积、美化就医环境,二、医院建筑设计与维护管理,对比:墙面防护扶手、防撞兼顾 病房、通道门的防撞考虑 灯具的节能与型号统一，便于维修、维护 水、电、气最好分护理单元或楼层计量和监控 消防应急灯的嵌入，损坏减少建筑材料的选择与后勤维护：地面、墙、安装 建筑设计规范是最低要求,三、医院建筑设计与应急管理,医院应急 准备构架,1、疏散空间的思考,2、医院院区内的应急交通构建 应对突发人员增加,华西医院急诊循环交通示意图,3、灾备能源系统,电力供应方面 双电源供电 柴油发电机保障手术室、ICU、急诊科等 移动式发电机 氧气供应 分子筛制氧机制氧 液氧 备用氧气瓶 蒸汽供应：油气两用技术 水的供应 9路市政进水环网供水系统 深井取地下水源,谢谢！,
