1、 血栓风险因素 Caprini 评估表 科别： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：A1 每个危险因素 1 分 B 每个危险因素 2 分年龄 4059 岁 年龄 6074 岁计划小手术 大手术（60 min）*近期大手术 腹腔镜手术（60 min）*肥胖（BMI30 kg/m2） 关节镜手术（60 min）*卧床的内科患者 既往恶性肿瘤炎症性肠病史 肥胖（BMI40 kg/m2）下肢水肿 C 每个危险因素 3 分静脉曲张 年龄75 岁严重的肺部疾病，含肺炎（1 个月内） 大手术持续 23 h*肺功能异常（慢性阻塞性肺病症） 肥胖（BMI50 kg/m2）急性心肌梗死（1 个月内） 浅静脉、
2、深静脉血栓或肺栓塞病史充血性心力衰竭（1 个月内） 血栓家族史败血症（1 个月内） 现患恶性肿瘤或化疗输血（1 个月内） 肝素引起的血小板减少下肢石膏或肢具固定 未列出的先天或后天血栓形成中心静脉置管 抗心磷脂抗体阳性其他高危因素 凝血酶原 20210A 阳性因子 Vleiden 阳性狼疮抗凝物阳性血清同型半胱氨酸酶升高A2 仅针对女性（每项 1 分） D 每个危险因素 5 分口服避孕药或激素替代治疗 脑卒中（1 个月内）妊娠期或产后（1 个月） 急性脊髓损伤（瘫痪）（1 个月内）原因不明的死胎史， 选择性下肢关节置换术复发性自然流产（3 次） 髋关节、骨盆或下肢骨折由于毒血症或发育受限原因早产 多发性创伤（1 个月内）大手术（超过 3 h）*危险因素总分： 注：每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性。如癌症的评分是3分，卧床的评分是1分，前者比后者更易引起血栓。*只能选择1个手术因素。预防方案（Caprini 评分）危险因素总分 风险等级 DVT 发生风险 预防措施0-1 分 低危 10% 尽早活动，物理预防（ ）2 分 中危 10-20% 抗凝同意书，药物预防或物理预防（ ）3-4 分 高危 20-40% 抗凝同意书，药物预防和物理预防（ ）5 分 极高危 40-80%，死亡率1-5% 抗凝同意书，药物预防和物理预防（ ）
