1、第九届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华中赛区竞赛题目命制卡项 目 内 容初赛用 复赛用 决赛用站点制 赛道制内科 外科 妇产科儿科 科单人题 双人题 三人题题目类型理论题 操作题 混合题第 61 考点：经阴道后穹窿穿刺技术及相关知识第 考点：第 考点：题目来源（请填写标准答案来源的书目名及该书出版社、版次、主编及具体页码）妇产科学 人民卫生出版社 第 8 版 谢幸，苟文丽主编 P432-433完成时间普通实习医生完成时间：12 分钟普通住院医生完成时间：10 分钟熟练专科医生完成时间： 8 分钟本 题 设 计 完成时间： 8 分钟题 干（请填写赛题的题干，字数尽量不超 过 100 字，要求
2、 简单明了，不容易产生歧义）患者，女性，40 岁，异位妊娠腹腔镜保守治疗术后 3 天，血 HCG 由术前 8975mIU/ml 下降至 8724mIU/ml。今日突发下腹疼痛，B 超示盆腔积液 30mm，未明确诊断情进行下一步处理。命题人单位 湖北民族学院妇产科教研室命题人 徐峰 审题人 黎志宏考答案及计分标准（每题以 100 分计算，请尽量细化得分，以如下表格形式填写）项目项目分 内容及评分标准 满分得分工作衣帽子口罩穿戴整齐；洗手；男医师要求女性医务人员陪同 3核对床号、姓名，嘱患者排尿 2询问病史排除操作禁忌证，知情同意并签字，拉好屏风，保护患者隐私 2准备 10 准备物品：后穹窿穿刺包
3、一个（其中有治疗碗或盘 1 个，海绵钳 2 把，窥阴器 2 个，宫颈钳 1 把，9 号长针头，纱布若干），络合碘，手套，棉球，10ml 或 20ml 注射器一支，一次性垫单。检查用物是否在有效期内，包装是否完好3协助患者取膀胱结石位，垫好臀巾，打开并对好光源 2 取后穹窿穿刺包，检查有效期 2 再次洗手，打开后穹隆穿刺包，检查灭菌指示卡 2 清点物品，准备好操作所需的纱布，倒入合适络合碘 2 置入 10ml 注射器 2戴无菌手套，检查穿刺针通畅性 2消毒 3 次，注意不留缝隙，每次消毒范围小于前一次。最后范围大于孔巾直径5铺孔巾 2正确选择窥阴器 2消毒阴道 3 次（注意转动窥器） 5双合诊了
4、解子宫、附件情况 2更换无菌手套 4更换窥阴器暴露宫颈、固定窥器 4宫颈钳钳夹阴道后唇，向前提拉，充分暴露阴道后穹窿 2穿刺点选择：在后穹隆中央或稍偏患侧、阴道宫颈交界处稍下方 2络合碘棉球消毒穿刺点 4平行于宫颈管方向进针约 23cm，抽吸液体 10目测穿刺液性质（如为血性，静置10 分钟观察是否凝固） 2操作过程70拔针后检查穿刺点有无出血，干棉球 2压迫止血络合碘棉球消毒穿刺点 4检查阴道内无异物残留后，取下宫颈钳、窥器，擦拭外阴 2撤臀巾，脱手套，洗手，关灯 4协助患者复位，复原衣物、被褥 2根据结果决定治疗方案，术后观察生命体征 2操作者工作服不可接触已经打开正在使用的穿刺包 5无菌
5、观念10 已经用过的器械和敷料不得接触无菌的器械及敷料 5操作前需告知病人此次操作的目的 2操作前需告知患者操作引起的不适 2穿刺时需观察患者生命体征 2结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样 2人文关怀10最后需向患者交待穿刺后注意事项 2总分 100 100 设备要求（请写明此项赛题对环境、操作 对象、操作所需器械及辅助材料、摆放等方面的具体要求，以如下表格形式填写）类别 具体要求 数量检查床或操作台（用于摆放模型） 1治疗车（用于摆放穿刺器械） 1屏风 1环境要求分类垃圾桶 2操作对象 阴道后穹窿穿刺模型 1后穹窿穿刺包：治疗碗或盘 1 个，海绵钳 2把，窥阴器 2 个，宫颈钳 1 把，
6、9 号长针头，纱布若干1带盖中号无菌不锈钢桶（内装无菌敷料） 1持物钳筒（内有持物钳一把浸泡于新洁尔灭中） 110ml 注射器 120ml 注射器 1一次性垫单 16.5 码无菌手套 17.0 码无菌手套 17.5 码无菌手套 1操作器械洗手液 1辅助人员 志愿者 1其他备注（除以上表格内容外，出题老师对于所出考 题还有什么特殊的说明和要求或需要注意的方面，请在此填写）1、若参赛选手不能全部完成该项比赛，建议已完成部分可根据评分标准给分，未完成部分不计分，不建议未完成给 0 分。2、穿刺模型及操作器械可多准备几套，以备不时之需。3、志愿者可由我院实习学生或研究生承担，其只能在参赛选手主动要求前提下给予适当协助，但不可主动进行协助。
