1、中毒总论一、A1 型题1在生活性中毒时，毒物进入人体的主要途径是:A 经口食入 B 经皮肤接触 C 经呼吸道吸入 D 经结膜接触吸收 E 经皮肤伤口2瞳孔散大见于：A 有机磷农药中毒 B 安定中毒 C 二氧化碳中毒 D 阿托品中毒 E 鲁米那钠中毒3哪项对生活性中毒的诊断有重要价值：A 毒物接触史 B 临床症状 C 体征 D 呕吐物毒物检查 E 胆碱酯酶测定4急性中毒的首要治疗原则是：A 立即停止毒物接触 B 催吐 C 洗胃 D 利尿 E 立即应用特殊的解毒药物5关于口服毒物引起中毒的洗胃处理，哪项描述是错误的：A 一般在服毒后 6 小时内洗胃有效B 服毒后超过 6 小时，一般没有必要洗胃C
2、吞服强腐蚀性毒物者，一般不宜洗胃D 洗胃的液体量至少要 25LE 每次注入胃内的液体量不宜过多，一般每次200150ml6不明原因的口服中毒，洗胃液体首选：A 清水或生理盐水 B 牛奶 C 蛋清 D 米汤 E 植物油7急性中毒时，血液透析在中毒后多长时间进行效果好：A 2 小时 B 12 小时 C 24 小时 D 48 小时 E 72 小时8对麻醉镇痛药物中毒引起的呼吸中枢抑制有特异拮抗作用的是：A 高压氧 B 洛贝林 C 纳洛酮 D 氟马西尼 E 回苏林二、A2 型题9某单位电话报告有人“煤气中毒” ，医务人员赶到现场，首先要做的是：A 向现场人员了解事情经过B 将中毒者搬离现场，到通风处，
3、解开领扣C 保护现场，等待公安人员到场侦察D 测量血压 听诊心脏E 现场心肺复苏10女，26 岁，与人吵架后喝“农药”5 小时急诊送住院，全身有大蒜味。首要的抢救措施是：A 洗胃 B 高压氧治疗 C 心电和血压监护 D 静脉输液 E 血液透析11男，8 岁，误服“鼠药( 华法林)”26 小时入院，感头晕，体检无特殊。主要治疗措施是：A 洗胃 B 维生素 K C 糖皮质激素 D 大量利尿 E 血液透析三、B1 型题(1215 共用备选答案)A 依地酸钙钠 B 二巯丙醇 C 亚甲蓝D 亚硝酸盐 E 阿托品12有机磷农药中毒 13铅中毒 14氰化物中毒 15亚硝酸盐中毒 (1620 共用备选答案)A
4、 局部刺激和腐蚀作用 B 缺氧 C 干扰细胞或细胞器的功能 D 竞争结合受体 E 抑制酶的活力16强酸和强碱中毒 17阿托品中毒 18四氯化碳中毒 19有机磷农药中毒 20一氧化碳中毒 中毒总论参考答案1.A 2.D 3.A 4.A 5.B 6.A 7.B 8.C 9.B 10.A 11.B 12.E 13.A 14.D 15.C 16.A 17.D 18.C 19.E 20.B中毒概述1 呼吸气味呈苦杏仁味见于何种毒物中毒?A甲苯 B氰化物 C有机磷D来苏儿 E安眠药2瞳孔缩小可由下列哪种中毒引起?A阿托品 B有机磷 C乙醚D甲醇 E肾上腺素3皮肤黏膜呈樱桃红色见于哪种中毒?ACO B氰化物
5、 C铅中毒D有机磷 E甲醇4铅中毒宜用何种药物治疗?A依地酸二钠钙 B二巯基丙醇C二巯基磺酸钠 D美蓝 E阿托品5高铁血红蛋白症适宜用哪种抢救?A小剂量美蓝 B大剂量美蓝 C纳洛酮D硫代硫酸钠 E金属整合剂6巴比妥类药物中毒临床表现以何为主?A中枢神经系统抑制 B休克 C肝、肾损害 D呼吸衰竭 E心功能衰竭7生产性毒物进入人体的最重要途径是：A消化道 B皮肤 C呼吸道 D黏膜 E眼结膜8抢救氰化物中毒最有效的急救方法是：A快速用硫代硫酸钠 B快速用亚硝酸钠C先用亚硝酸钠，再用硫代硫酸钠D先用硫代硫酸钠，再用亚硝酸钠E静脉注射美蓝9中毒的主要诊断依据是：A毒物接触史 B临床表现 C毒物分析D毒物
6、接触史和临床表现 E毒物接触史和毒物分析10毒物吸收后主要的代谢器官是：A心 B肝 C脾 D肺 E肾11生活性中毒主要由何种途径进入人体：A消化道 D呼吸道 C皮肤 D.黏膜 E结膜答案1B 2B 3A 4A 5A6 A 7C 8C 9D 10B11A有机磷农药中毒一、A1 型题1有机磷农药中，毒性最大的是：A 马拉硫磷 B 对硫磷 C 乐果 D 敌敌畏 E 敌百虫2有机磷农药中毒的主要机制是：A 抑制乙酰胆碱酯酶活性 B 抑制丁酰胆碱酯酶活性C 加速乙酰胆碱的生成 D 丁酰胆碱过度蓄积E 增加乙酰胆碱酯酶活性3有机磷农药进入肌体后迅速分布到全身各脏器，哪个器官浓度最高：A 肾脏 B 肺脏 C
7、 肝脏 D 大脑 E 肌肉4口服有机磷农药后，多长时间血液浓度达到高峰：A 12 小时 B 34 小时 C 48 小时 D 612 小时 E 2448 小时5哪项不是有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状：A 多汗、流涎 B 腹痛、腹泻 C 瞳孔缩小D 肺水肿 E 肌束震颤6有机磷农药中毒经过治疗后症状缓解，但2496 小时后突然出现死亡，称为：A 中间综合征 B 迟发性脑病 C 中毒后遗症D 神经精神后遗症 E 猝死7急性有机磷农药中毒后“迟发性脑病” 发生在：A 中毒症状消失后 2496 小时 B 中毒症状消失后 12 周C 中毒症状消失后 23 周 D 中毒症状消失后12 个月E 在病程的任何时
8、间都可以发生8哪种有机磷农药中毒病人可能在临床症状好转后数日至 1 周内再次昏迷，甚至死亡：A 甲拌磷 B 对硫磷 C 乐果 D 敌敌畏 E 敌百虫9有机磷农药中毒最常见的死因是：A 休克 B 肾功能衰竭 C 呼吸功能衰竭 D 脑水肿 E 心力衰竭10诊断有机磷农药中毒最重要的试验室检查是：A 血液胆碱酯酶活力测定 B 阿托品实验阳性 C 肝功能损害 D 血气分析 E 尿中磷分解产物增多11重度有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶活力为：A 70%以上 B 50%70% C 30%50%D 30%以下 E 无法测定12哪种有机磷农药中毒禁忌用 2%碳酸氢钠溶液洗胃：A 甲拌磷 B 对硫磷 C 乐果 D
9、 敌敌畏 E 敌百虫13急性有机磷农药中毒最适当的治疗方法是：A 洗胃+应用阿托品 B 洗胃+ 应用胆碱酯酶复活剂C 洗胃+阿托品+胆碱酯酶复活剂 D 洗胃+对症治疗E 血液透分析14达到阿托品化以后仍出现面部、四肢肌肉抽搐，进一步治疗是：A 加大阿托品用量 B 重新应用胆碱酯酶复活剂C 立即停用阿托品 D 高渗脱水剂 E 镇静剂15阿托品对有机磷农药中毒的哪种症状无效：A 乙酰胆碱副交感神经兴奋 B 毒蕈碱样症状C 减轻中枢神经系统症状 D 烟碱样症状 E 对抗呼吸中枢抑制16下列哪项不是“阿托品化” 的指标：A 瞳孔扩大 B 颜面潮红 C 皮肤湿冷 D 心率加快 E 肺部罗音消失二、A2
10、型题17女，42 岁，自服“马拉硫磷 30ml”2 小时后急诊入院。理想的抢救措施是：A 洗胃 B 洗胃+ 阿托品 C 洗胃+ 阿托品 +解磷定D 洗胃+硫酸镁导泻 E 血液透析18女，21 岁，急性有机磷农药中毒治疗 3 天后已经阿托品化，停用阿托品 2 小时后头晕、腋窝湿汗多，双下肺中小水泡音，病理征阴性。治疗是：A 加用抗菌素 B 使用阿托品 C 使用西地兰D 洗胃 E 使用解磷定三、A3 型题(1920 题共用题干)女，32 岁，与人争吵后突然神智不清 20 分钟入院。据家属说 4 天前自服“敌敌畏半瓶” 。体检：无特殊气味，血压 120/74mmHg，呼之不应，压眶有全身反应(从床上
11、坐起，骂人并拒绝体检) ；皮肤干燥；瞳孔等大，直径 5mm，对光反射存在；心率 76 次/min，无杂音；肺部无罗音；四肢肌力、肌张力正常，无肌束颤动，病理征阴性。19根据上述资料，可能的诊断是：A 有机磷农药中毒，轻度 B 有机磷农药中毒恢复期C 有机磷农药中毒，中间综合征 D 有机磷农药中毒，迟发性脑病E 癔病202 小时后检验报告：血胆碱酯酶活性是96%，下一步治疗措施是：A 立即使用阿托品 B 立即使用解磷定 C 使用阿托品+解磷定 D 立即使用糖皮质激素 E 监护病情变化四、A4 型题(2124 题共用题干)女，32 岁，争吵后自服“敌百虫 30ml”1 小时后急诊入院。体检：浅昏迷
12、，呼吸困难，皮肤湿冷，口唇、肢端紫绀；双肺湿性罗音；可见肌束颤动。血胆碱酯酶活性为 15%。21诊断是：A 急性有机磷农药中毒，轻度 B 急性有机磷农药，中度C 急性有机磷农药中毒，重度 D 癔病发作 E 急性脑血管意外22洗胃选择哪种液体：A 2%碳酸氢钠溶液 B 1%碳酸氢钠溶液 C 1：1000 高锰酸钾溶液D 1：2000 高锰酸钾溶液 E 清水23如果积极治疗后病人仍然昏迷，口唇、肢端紫绀，血 PaCO2 90mmHg，PaO2 46mmHg。此时的处理措施是：A 加大阿托品用量 B 加用糖皮质激素 C 加用纳洛酮 D 使用呼吸兴奋剂 E 改善肺通气、换气功能，纠正呼吸衰竭24经过治
13、疗后病人神智清楚、瞳孔散大、颜面潮红，皮肤干燥，肺部罗音消失。此时应该：A 加大阿托品用量 B 减少阿托品用量 C 维持阿托品用量 D 立即停用阿托品 E 加用糖皮质激素五、B1 型题(2529 共用备选答案)A 毒蕈碱样症状 B 烟碱样症状 C 脑神经功能紊乱 D 迟发性神经病变 E 中间综合征25急性有机磷农药中毒时瞳孔缩小 26急性有机磷农药中毒时昏迷和惊厥发作 27急性有机磷农药中毒时强直性痉挛和肌束颤动 28急性有机磷农药中毒恢复后早期又出现肢体近端肌肉和呼吸肌麻痹 29急性有机磷农药中毒后出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩 (3033 共用备选答案)A 阿托品 B 东莨菪碱 C 解磷定 D
14、 甘露醇 E 高压氧30早期应用可以恢复胆碱酯酶活性 31缓解毒蕈碱样症状 32对抗有机磷农药中毒时的呼吸中枢抑制 有机磷农药中毒参考答案1.B 2.A 3.C 4.D 5.E 6.A 7.C 8.C 9.C 10.A 11.D 12.E 13.C 14.B 15.D 16.C 17.C 18.B 19.E 20.E 21.C 22.E 23.E 24.C 25.A 26.C 27.B 28.E 29.D 30.C 31.A 32.A 有机磷中毒1诊断有机磷中毒最重要的实验室检查是：A血液胆碱酯酶活力 B阿托品实验阳性C尿中磷分解产物增多 D有肝、肾功能损害E血气分析2.重度急性有机磷中毒血清
15、胆碱酯酶活力为：A30 以下 B5070 C30 50 D1030 E10 以下3达到阿托品化后患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗为：A加大阿托品用量 B重用胆碱能复活剂C输血 D高渗脱水剂 E镇静剂4有机磷中毒经过治疗后症状缓解，2496 小时后，突然发生死亡，称为：A中间型综合征 B迟发性脑病 C中毒后遗症 D神经精神后发症 E骤死5有机磷农药中毒，毒性最大的是：A马拉硫磷 B.对硫磷 C乐果 D敌敌畏 E敌百虫6有机磷中毒最常见的死因是：A休克 B肾衰竭 C呼吸衰竭 D脑水肿 E心力衰竭7有机磷杀虫药对人体的毒性作用机制是：A抑制乙酰胆碱酯酶活性 B抑制丁酰胆碱酯酶活性C加速乙酰胆碱的
16、生成 D乙酰胆碱的过度蓄积E增加乙酰胆碱酯酶的活性8有机磷中毒的最适当的治疗是：A单独用阿托品 B单独用胆碱酯酶复活药C两者合用 D对症治疗 E输血治疗9关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是：A解磷定对敌百虫疗效好 B氯磷定对敌敌畏中毒疗效好C双复磷对敌敌畏效果较解磷定差D双复磷对慢性胆碱酯醇抑制的疗效好E以上都不正确答案是1A 2 A 3B 4A 5B6C 7A 8C 9E一氧化碳中毒一、A1 型题1日常生活中产生一氧化碳最多的是：A 吸烟 B 燃气热水器 C 煤炉 D 煤气炉 E 烧香火2一氧化碳(CO)中毒的主要机制是：A CO 破坏红细胞膜 B CO 与血红蛋白结合形成不能携带氧气的 COH
17、bC CO 破坏血红蛋白结构 D CO 引起血液凝固性发生改变E CO 对脑细胞造成不可逆损伤3对一氧化碳中毒最敏感的器官是：A 大脑 B 心脏 C 肺脏 D 肝脏 E 肾脏4一氧化碳中毒病人皮肤常呈现一种特殊的颜色，是：A 红色 B 紫绀 C 樱桃红色 D 黄疸 E 绿色5正常人血液中碳氧血红蛋白(COHb)的浓度可以达到：A 1%2% B 3%5% C 5%10% D 10%20%E 20%30%6对一氧化碳中毒诊断有价值的检查指标是：A 血液 COHb 浓度 B CO2Hb 浓度 C O2Hb 浓度 D CO-红细胞数量 E CO2-红细胞数量7重度一氧化碳中毒病人血液 COHb 浓度可
18、以超过：A 30% B 40% C 50% D 60% E 70%8对纠正一氧化碳中毒引起的缺氧，最有效的方法是：A 吸新鲜空气 B 吸入含 5%CO2 的氧气 C 吸入纯氧 D 高压氧 E 呼气末气道内正压呼吸机辅助呼吸二、A4 型题(913 题共用题干)女，26 岁，被家人发现躺在浴室内 2 小时送住院。发病前在密闭的浴室内用燃气热水器洗澡。既往健康。体检：血压 110/78mmHg，睁眼，神智不清，呈深昏迷，四肢肌张力增强，无偏瘫征象，右侧巴氏征阳性。9最可能的诊断是：A 二氧化碳中毒 B 一氧化碳中毒 C 虚脱D 低血糖昏迷 E 急性脑血管以外10如果要测定碳氧血红蛋白浓度，应该在病人
19、离开浴室后多长时间内抽血送检：A 1 小时以内 B 8 小时以内 C 16 小时以内D 24 小时以内 E 48 小时以内11颅脑 CT 检查提示：脑实质密度偏低。血红蛋白 130g/L，碳氧血红蛋白 56.8%。治疗首选：A 高压氧 B 吸入含 5%CO2 的氧气 C 20%甘露醇脱水 D 大量糖皮质激素 E 静脉给予氯酯醒12入院后第 2 天，出现频繁的全身抽搐，首选的治疗药物是：A 纳洛酮 B 苯巴比妥钠 C 地西泮 D 20%甘露醇 E 胞二磷胆碱13经过 16 天治疗后，患者神智清楚，肌张力、记忆力恢复正常。第 21 天时突然出现木僵、痴呆、四肢强直，静止性震颤。诊断是：A 病情没有
20、痊愈 B 迟发性脑病 C 精神分裂症D 巴金森病 E 脑血管意外后遗症一氧化碳中毒参考答案1.C 2.B 3.A 4.C 5.C 6.A 7.C 8.D 9.B 10.B 11.A 12.C 13.B 一氧化碳中毒1现场抢救 CO 中毒时，哪项最重要：A迅建离开中毒现场 B人工呼吸C按压人中 D予以盐水口服 E立即给氧2CO 重度中毒时循环中 COHb 浓度为：A5 B10C30 D 50 E803尽快纠正急性 CO 中毒组织缺氧首选方法：A采用高浓度氧气面罩 B高压氧舱C撤离中毒现场 D人工呼吸E注射呼吸兴奋剂4急性 CO 中毒最有价值的诊断指标是：A血 COHb 浓度 B血气分析 C脑电图
21、D血电解质 E全血细胞分析5CO 中毒数日到一个月后出现失语，其原因是：A脑水肿未纠正 B脑缺氧 C并发精神病 D喉返神经损害 E迟发性脑病6. COHb 测定的最佳时期是：A数分钟 B.数小时 C数日 D数周 E数月7血 COHb 浓度高于 50，属于：A轻度中毒 D中度中毒 C重度中毒 D没有中毒 E不确定8急性 CO 中毒恢复后 260 天内可出现下列何种症状：A痴呆 B震颤麻痹综合征 C偏瘫 D失语 E以上都对9急性 CO 中毒后脑水肿何时为高峰?A24 48 小时 B4872 小时 C72 96 小时 D96120 小时 E120 小时以上10防止急性 CO 中毒后脑水肿首选：A甘露
22、醇 B安体舒通 C皮质激素D脑营养药 E降血压药11CO 中毒时最容易遭受损害的脏器是：A肺和脑 B脑和心脏 C肾D胰腺 E肾和肺12CO 中毒的临床表现下列哪项不是?A昏迷、抽搐 B.皮肤、黏膜呈樱桃红色C呼吸困难 D呼出气味有大蒜样臭味E心律失常13CO 中毒的发病机制哪项不对?ACO 与 Hb 有强大的亲合力 BCoHb 不容易解离C血液失去携带氧能力 D损伤细胞色素酶E氧解离曲线右移14.急性 C0 中毒与脑血管意外的鉴别要点哪个不是?ACO 接触史 B血液 COHb 浓度C是否存在神经系统体征 D既往史E是否有意识障碍答案1A 2 D 3B 4A 5E6A 7 C 8E 9A 10A
23、11B 12D 13E 14E中暑1中暑的最主要原因是：A环境高温 B环境高湿度 C患者个人情况D服用了阿托品等抗胆碱能药物 E饮水过少2周围环境量度高于皮肤温度时，人体散热的主要途径是：A辐射 B传导 C对流 D蒸发 E以上都是3.热射病的特征是：A高热、无汗、昏迷 B肌肉痉挛C乏力、眩晕、多汗 D周围循环衰竭E嗜睡、抽搐、呼吸快而浅4中暑患者预后最严重的是：A热痉挛 B热射病 C热衰竭 D先兆中暑 E轻症中暑5热射病的典型临床表现是：A明显的中枢神经系统症状，体温正常或稍高B. 高热、严重的中枢神经系统症状和皮肤干热C四肢、肌肉对称性地痉挛、抽搐D水、电解质紊乱，周围循环衰竭为主要特征E呼
24、吸困难、瞳孔缩小6热痉挛的发病机制是：A缺钙 B周围血管扩张，循环血量不足C体内热量蓄积，体温升高 D大量出汗使水、盐丢失过多E散热障碍答案1A 2 D 3A 4B 5B6D理化因素所致疾病一、A 型题：第 1 节734. 毒物进入体内后，主要在那个器官代谢：A、肾 B、肺 C、肝 D、心 E、脑735. 清除胃内毒物最简便的方法是：A、洗胃 B、导泻 C、利尿D、口服解毒剂 E、催吐736. 最易获得而且安全的洗胃液是：A、生理盐水 B、肥皂水 C、稀醋酸D、清水 E、茶水737. 可产生高铁血红蛋白血症的毒物是：A、阿托品 B、亚硝酸盐 C、有机磷农药D、一氧化碳 E、吗啡738. 导致碳
25、氧血红蛋白血症的毒物是：A、有机磷 B、吗啡 C、乙醇D、一氧化碳 E、安眠药739. 中毒的主要诊断依据是：A、毒物接触史和临床表现B、肝肾功能检查C、现场毒物鉴定D、患者排泄中毒代谢产物的检测E、心电图检查740. 吞服强酸中毒时，不可用下列哪种解毒剂：A、牛奶 B、豆浆 C、50g/L 碳酸氢钠液D、蛋清 E、氢氧化铝741. 引起瞳孔缩小的毒物是：A、阿托品 B、酒精 C、一氧化碳D、有机磷 E、麻黄碱742. 引起瞳孔散大的毒物是：A、有机磷 B、毒蕈 C、阿托品D、吗啡 E、安定743. 予中毒患者洗胃时，每次注入液体的适宜量是：A、100-200ml B、200-300ml C、
26、300-400mlD、400-500ml E、1000ml744. 亚硝酸盐中毒时的特殊解毒剂是：A、美兰 B、氯磷定 C、二巯基丙醇D、阿托品 E、硫酸钠745. 救吞服不明毒物中毒者，可予下列哪种泻药：A、蓖麻油 B、石蜡油 C、甘露醇D、肝油 E、硫酸钠746. 急性中毒最常见的胃肠道症状是：A、转氨酶升高 B、黄疸 C、恶心D、腹痛 E、呕吐、腹泻747. 被硝酸灼伤皮肤粘膜痂皮呈：A、黑色 B、黄色 C、灰棕色D、天色透明 E、灰色748. 下列哪项措施对清除体内安眠药无效：A、利尿 B、洗胃 C、导泻D、吸氧 E、透析疗法749. 中毒患者出现下列哪种情况不应予利尿：A、昏迷 B、
27、休克 C、惊厥D、心功能衰竭 E、黄疸750. 下列哪种情况予高压氧治疗效果最好：A、有机磷中毒昏迷者 B、氰化物中毒C、有机磷中毒肺水肿者 D、一氧化碳中毒E、乙醇中毒751. 下列陈述中哪条是正确的：A、吞服毒物中毒者，无论中毒轻重，也无论何种毒物，均应积极洗胃B、吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃C、洗胃结束后，应予以导泄D、洗胃时，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好E、以上陈述都不正确752. 阿托品对下列哪个有机磷中毒的症状不起作用：A、头昏，头痛，烦燥不安 B、恶心，呕吐C、流涎，多汗 D、肌肉颤动E、支气管分泌物增多753. 最能说明有机磷中毒及其程度的实验室指标是：A、乳酸脱氢酶 B、
28、丙氨酸转氨酶C、天门冬氨酸转氨酶 D、碱性磷酸酶E、胆碱酯酶754. 抢救有机磷中毒发生呼吸衰竭的对症措施是：A、清除呼吸道分泌物 B、给氧吸入C、必要时行气管切开 D、气管插管及人工呼吸E、根据病情以上措施均可酌情采用755. 有机磷农药中毒主要的发病机理是由于毒物：A、对心脏的毒性作用 B、对肾脏的毒性作用C、对肝脏的毒性作用?D、对胃肠道刺激作用 E、以上均不是756. 抢救在喷洒有机磷农药过程中发生急性中毒的患者，首先要采取的措施是：A、清除尚未吸收的毒物B、排出体内已吸收的毒物 C、应用特殊解毒剂D、对症治疗 E、以上都不是757. 关于有机磷的代谢和排泄，正确的是：A、经皮肤，呼吸
29、道吸收者，不经胃肠道排泄B、肝内分解产物比原来毒性增强C、肝内氧化产物比原来毒性增强D、因在体内蓄积，毒性持久E、主要通过肾脏排出758. 抢救敌百虫中毒时，禁用的洗胃液是：A、清水 B、生理盐水 C、2%碳酸氢钠D、0.2g/L 高锰酸钾 E、以上均可用759. 有机磷中毒应用阿托品治疗时，下列哪一项是错误的：A、用量应根据中毒程度适量掌握B、重度中毒时必须早期、足量给予C、重度中毒时应静脉给药D、达阿托品化后应立即停药E、与胆碱酯酶复能剂并用药时应减少阿托品用量760. 患者误服农药中毒，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气中有大蒜样气味选用哪种洗胃液最安全方便：A、高锰酸钾溶液 B、碳酸氢钠溶液C、
30、酸性液 D、清水 E、生理盐水761. 抢救对硫磷中毒常用的洗胃液是：A、0.2g/L 高锰酸钾 B、20g/L 碳酸氢钠C、清水 D、生理盐水 E、以上均可用第 2 节762. 有机磷农药中毒的解毒剂是：A、美兰 B、阿托品 C、二巯基丙醇D、依地酸钙钠 E、亚硝酸盐763. 有机磷中毒时，使用胆碱酯酶复能剂解磷定的正确方法是：A、及早，足量，稀释后快速静脉注射，必要时重复B、及早，适量，稀释后缓慢静脉注射或滴注，必要时重复C、尽早，适量，稀释后肌注，必要时重复D、尽早，适量，与阿托品混合在一起皮下注射，必要时重复E、尽早，适量，加入 40/L 苏打溶液中静脉滴注，必要时重复764. 使用阿
31、托品抢求有机磷中毒过程中，病人出现烦燥不安，高热，抽搐，心动过速，你考虑：A、阿托吕品中毒反应 B、阿托品量不足C、有机磷中毒症状加重 D、继续大量应用阿托品E、阿托品化765. 重度有机磷中毒使用阿托品时，下列哪项是错误的：A、应用剂量大 B、达阿托品化后应停药C、应早期使用 D、应静脉给药E、应与复能剂合用766. 重度有机磷农药中毒急性肺水肿的抢救措施是：A、肌注速尿 B、肌注度冷丁C、静脉大剂量解磷定 D、静脉大剂量阿托品E、静注西地兰767. 女性 22 岁，昏迷急症入院，病史不详。查体：血压正常，瞳孔如针尖，口中蒜样臭味，胸部肌肉震颤，多汗，两肺满布湿罗音。血尿常规正常，下列哪项应
32、首先考虑：A、糖尿病昏迷 B、肝性昏迷 C、尿毒症昏迷D、有机磷中毒 E、低血糖昏迷第 3 节768. 急性一氧化碳中毒诊断最可靠的依据是：A、一氧化碳接触史 B、突然昏迷C、皮肤粘膜呈樱桃红色D、血液碳氧血红蛋白实验呈阳性E、排除其它中毒性疾病769. 急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是：A、高热 B、抽搐 C、呼吸循环衰竭D、吸入性肺炎 E、脑灶性损害770. 急性一氧化碳中毒病人的严重程度取决于：A、中毒环境中一氧化碳浓度B、接触一氧化碳时间C、病人血中碳氧血红蛋白的饱和度D、病人需氧要求的高低E、病人原有的健康程度771. 急性重度一氧化碳中毒的机理是：A、形成碳氧血红蛋白血症，严重降
33、低血红蛋白携氧能力B、碳氧血红蛋白不易解离C、碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离D、一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合,影响细胞内呼吸E、以上四个方面都存在772. 急性重度一氧化碳中毒的治疗首选：A、换血 B、人工冬眠 C、中枢兴奋剂D、面罩给氧 E、高压氧舱参考答案：734.C 735.E 736.D 737.B 738.D 739.A 740.C 741.D 742.C 743.B 744.A 745.E 746.E 747.B 748.D 749.B 750.D 751.C 752.D 753.E 754.E 755.E 756.E 757.E 758.C 759.D 760.D 76
34、1.A 762.B 763.B 764.A 765.B 766.D 767.D 768.A 769.C 770.C 771.E 772.E 二、B 型题：第 1 节910. A、肾脏 B、肺脏 C、脾脏 D、心脏 E、肝脏（1）毒物排泄最主要的途径是：（2）毒物在体内代谢的部位是：911. A、樱桃红 B、黑色 C、灰棕色D、紫绀 E、黄色（1）硝酸灼伤可使皮肤粘膜痂皮呈：（2）盐酸灼伤皮肤痂皮呈：（3）硫酸痂皮呈：第 2 节912. A、阿托品B、立刻离开现场，脱去污衣，清水冲洗C、毒扁豆碱 D、山梗茶碱 E、碳酸氢钠（1）有机磷中毒应首先应进行：（2）有机磷中毒解毒时应给予：913. A、
35、30%以下 B、30%-40%C、30%-50%D、50%-60%E、50%-70%（1）轻度有机磷中毒全血胆碱酯酶活力为：（2）中毒有机磷中毒全血胆碱酯酶活力为：（3）重度有机磷中毒全血胆碱酯酶活力为：第 3 节914. A、皮肤粘膜干燥 B、颜面潮红 C、紫绀D、樱桃红 E、皮肤粘膜灼伤（1）一氧化碳中毒皮肤粘膜改变：（2）亚硝酸盐中毒：915. A、神经衰弱，中毒性精神病 B、肝肾综合症C、吸入性肺炎 D、腹痛、腹泻E、尿频、尿痛、血尿（1）上述与一氧化碳中毒并发症有关的是：（2）上述与一氧化碳中毒后发症有关的是：916. A、10%-20% B、10%-30% C、30%-40%D、4
36、0%-50% E、40%以上（1）一氧化碳轻度中毒，碳氧血红蛋白饱和度为：（2）一氧化碳中度中毒，碳氧血红蛋白饱和度为：（3）一氧化碳重度中毒，碳氧血红蛋白饱和度为：参考答案：910.A E 911.E C B 912.B A 913.E C A 914.D C 915.C A 916.B C E 三、X 型题：第 1 节1247. 下列陈述那些不正确：A、被吸收的毒物主要在肝脏代谢B、大多数毒物经代谢后毒性降低C、经代谢后的毒物全部由肾脏排出体外D、每一毒物只通过单一机理使机体中毒E、急性中毒都有特征性表现，易于鉴别毒物种类1248. 影响毒物作用的因素是：A、个体的营养和健康状况 B、毒物
37、的量C、毒物的化学结构 D、接触毒物的时间E、毒物的物理性质1249. 下列哪些情况会影响毒物的代谢或排泄：A、昏迷 B、休克 C、肾功能不全D、惊厥 E、肝功能障碍1250. 既往身体健康，不明原因出现以下那些情况者，要考虑急性中毒的可能：A、昏迷 B、腹痛 C、呼吸困难D、腹泻 E、休克1251. 吞服毒物中毒者，下列哪些情况洗胃应慎重：A、症状重者 B、中毒后 8 小时 C、心功能不全D、肾功能不全 E、休克第 2 节1252. 下列哪项为有机磷中毒的烟碱样症状：A、全身肌肉颤动 B、瞳孔缩小 C、血压升高D、腹痛、腹泻 E、头晕、烦躁不安1253. 抢救敌百虫中毒清洗皮肤时，不宜使用：
38、A、肥皂水 B、清水 C、酒精D、生理盐水 E、热水1254. 急性有机磷中毒经抢救好转或基本恢复后突然出现病情反复，再度陷入昏迷，其原因可能有：A、胆碱酯酶活力较低迷走神经兴奋性较高B、中毒性心肌炎 C、缺氧及电解质紊乱D、阿托品停用过早 E、病人活动过早1255. 使用阿托品抢救有机磷中毒，阿托品化的指征为：A、瞳孔较前扩大，不再缩小B、口干及皮肤干燥，颜面潮红 C、心率加快D、肺部湿罗音减少或消失 E、肌肉颤动1256. 下列哪项为有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状：A、恶心、呕吐 B、流涎、多汗C、细支气管痉挛，分泌增加D、肌肉颤动 E、极度兴奋第 3 节1257. 急性重度一氧化碳中毒常与
39、下列哪几种病鉴别：A、脑血管意外 B、成人呼吸窘迫症C、糖尿病酮症酸中毒 D、周期性瘫痪E、脑震荡1258. 急性中度一氧化碳中毒的特点是：A、碳氧血红蛋白饱和度在 30%-40%B、脉搏增快 C、嗜睡及昏迷D、口唇紫绀 E、肌肉张力增高参考答案：1247. 1248.ABCDE 1249.BCE 1250.ACE 1251.CE 1252.AC 1253.ACE 1254.ABCD 1255.ABCD 1256.ABC 1257.ACE 1258.ABCDE 四、问答题：第 1 节307. 急性中毒诊断必须明确的三个问题是什么？308. 为和家用燃气灶具应安装在空气流通处？309. 一对父母
40、下班回家，发现 3 岁的儿子卧睡床上，呼之不醒，面色潮红，皮肤干燥；床上散在数粒白色药片，送来医院后你应做哪些初步处理？310. 郊游中偶遇一摘食野果后出现腹痛，呕吐的儿童，你该如何处理？311. 试举出 5 个非职业性中毒的例子？312. 家用燃气灶具发生泄漏该如何处理？313. 毒物经机体代谢后，可经那些器官排出？314. 如何预防化学性食物中毒？315. 吞服硫酸中毒可用何种解毒剂解毒？试列出 6 个药名，为何不用碳酸氢盐解毒？316. 战士喷洒敌敌畏灭蚊，2 小时后出现头晕、乏力、视物模糊、出冷汗及全身肌肉紧张等表现，你认为诊断是什么？毒物通过何种途径侵入机体？如何初步处理？应予什么药
41、物治疗？第 2 节317. 有机磷中毒的烟碱样症状是什么？318. 有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状是什么？319. 有机磷中毒者实验室检查哪项检查最有意义？它对有机磷中毒的分度中起什么作用？320. 有机磷中毒分几度？诊断依据是什么？321. 有机磷中毒的原理是什么？322. 阿托品中毒的表现有哪些？323. 目前常用的胆碱酯酶复能剂有哪些？其效果如何？324. 有机磷中毒的对症治疗有哪些？325. 患者男性，42 岁，农民，上午劳动时自觉头晕，头痛，休息后缓解，继而恶心，呕吐，流涎，视力模糊，颜面眼睑肌肉微颤，检查：体温 36，血压 15/9.5kPa，瞳孔缩小，意识轻度障碍，汗多且衣服潮湿，
42、追问其妻知衣服昨晚用乐果灭虱后未干，患者与今晨穿上去劳动。全血胆碱酯酶活力 35%（1）提出诊断？ （2）治疗措施？326. 男性 22 岁，近日情绪不好，昨晚因婚姻问题与父亲吵架后独自关门入睡，第二天清晨家里人发现呼之不醒，急诊入院，室内有炉火，尚未熄灭， ，平素肝功能异常，HBsAg 阳性，坚持正常上班，入院时查体：呈昏迷状态，衣服上有呕吐物，大蒜样味，瞳孔为针尖大，皮肤湿冷，两侧胸大肌可见肌束颤动，两肺密布湿性罗音，肝脾未触及。（1）次病人首先应考虑诊断是？还应集镇做哪些检查？（2）紧急处理？第 3 节327. 一氧化碳是否中毒取决于哪些因素？328. 一氧化碳中毒机理是什么？329.
43、一氧化碳中毒分几级其治疗如何？330. 女性，28 岁，被人发现昏迷在床上，屋内有炉火，且发现有敌敌畏空瓶，检查：体温 36，血压 10/6kPa，面色苍白，四肢厥冷，腱反射消失，全血胆碱酯酶活力 100%，血液碳氧血红蛋白 60%。（1）提出诊断及诊断依据？（2）抢救的关键是什么？参考答案：307. 答案：是否中毒？什么毒物中毒？中毒程度如何？308. 答案：避免使用过程中燃烧废气积聚而使人员中毒。309. 答案：询问患儿父母家里存药中缺少哪一种药及缺少的数量；监测生命体征、神志及瞳孔，检查心肺情况；迅速予以洗胃；建立静脉通道，予补液及利尿治疗。310. 答案：立即催吐，给予口服携带的饮用水
44、或山泉水，并指压咽后壁催吐，反复多次；将患儿及其使用的野果标本送往医院。311. 答案：误食有毒物质，如使用有毒蕈类；意外接触有毒物质，如家用燃气灶具泄漏；用药过量；酗酒；自服毒药。312. 答案：打开窗户，关闭燃气灶或管道阀门，人员立即撤离现场至空气流通处。313. 答案：大多数由肾和肠道排出，一部分由呼吸系排出，少数经皮肤，汗腺，乳腺和泪腺排出。314. 答案：不吃有毒动植物；不易辨认有无毒性时不要进食；对需经除毒处理才能使用的食物，在无把握进行适当处理时不要进食。315. 答案：可用中和剂（如氧化镁、镁剂、氢氧化铝）或保护剂（牛奶、蛋清、豆浆）解毒，因碳酸氢盐与酸反应产生大量的二氧化碳，
45、可引起胃膨胀和穿孔，故不能使用。316. 答案： 诊断：敌敌畏中毒 敌敌畏可能通过呼吸道及皮肤侵入体内 立即将患者转移至室外空气流通处，脱去衣服，用大量水冲洗皮肤 应予阿托品治疗。317. 答案：凡由交感神经节前纤维和横纹肌活动异常所引起的症状，与烟碱中毒所引起的症状相似，故称为烟碱样症状。318. 答案：由脏器平滑肌、腺体兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，故称为毒蕈碱样症状。319. 答案：全血胆碱酯酶活力。轻度中毒时全血胆碱酯酶活力在 70%-50%，中度为 50%-30%，重度为 30%以下。320. 答案：分三度 诊断依据：根据确切的有机磷农药接触史。典型的中毒症状和体征以
46、及病人的皮肤、衣物、呕吐物有特殊的有机磷气味 全血胆碱酯酶活力测定显著降低。321. 答案：有机磷农药进入机体，与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，失去分解乙酰胆碱的活力，乙酰胆碱为中枢神经细胞突触及胆碱能神经的化学传导介质。乙酰胆碱大量积累，引起横纹肌、平滑肌、腺体等兴奋性增高而活动增强的中毒症状，最后转入抑制状态。322. 答案：瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、神志模糊、烦躁不安、高热、谵妄、抽搐、心动过速、尿潴留等严重者可昏迷不醒。323. 答案：有解磷定，氯磷定和双磷定，此类复能剂能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，但对乙酰化胆碱酯酶没有复能作用，故对急性中毒迁延过迟或对慢性中毒疗效不明显。对
47、接触不同有机磷农药的疗效不同，对内吸磷，对流鳞中毒效果好，对敌百虫，敌敌畏疗效差，对乐果等疗效可疑，如与阿托品合用则发挥协同作用。324. 答案：维持呼吸功能；积极治疗脑水肿，休克，心律失常，心脏骤停，水电解质紊乱和酸碱平衡；严重病人可输入新鲜血以补充胆碱酯酶；适当应用抗生素，以预防肺部感染；严密观察病情变化，中毒症状如好转后，至少观察 3-5 天。325. 答案：1、有机磷中毒；2、迅速清除毒物，脱去衣服，冲洗全身，洗胃；给予解毒药物，如阿托品，解磷定；对症治疗。326. 答案：1、首先考虑诊断是急性有机磷农药中毒。还需急查胆碱酯酶活力测定和呕吐物毒性鉴定。2、脱去污染衣物，如已接触皮肤，应进行清洗皮肤；应用阿托品、氯磷定；洗胃，导泻，利尿等处理。327. 答案：接触一氧化碳是否中毒，主要取决于一氧化碳的浓度和接触时间，但也取决于个体的健康状况，如患营养不良，贫血，呼吸系疾病或疲劳时，易发生中毒。328. 答案：一氧化碳经呼吸道吸入人体后，与血液中的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白，与氧争夺血红蛋白结合，使血红蛋白携氧功能大大降低，造成缺氧血症。329. 答案：分三级治疗：迅速脱离中毒现场；吸氧；防治脑水肿；对症处理；防止并发症。330. 答案：1、一氧化碳中毒。诊断依据是：屋内有炉火且病人昏迷；血液碳氧血红蛋白60%。2 、抢救的关键在于纠正缺氧和防治脑水肿。
