1、第六章 正常分娩自测题【名词解释】1.临产的诊断 ：宫 底 下 降 、 腹 坠 腰 酸 、 大 、 小 便 次 数 增 多 、 自 子 宫 颈 口 及 阴 道 排出 的 分 泌 物 增 多 、 胎 动 减 少 、 体 重 增 加 停 止 、 子 宫 发 生 频 繁 的 、 不 规 则 阵 痛 、 见红 。2.胎头拨露 ：宫 缩 时 胎 头 露 出 于 阴 道 口 ， 露 出 部 分 不 断 增 大 ， 宫 缩 间 歇 期 ， 胎 头 又缩 回 阴 道 内 ， 称 为 胎 头 拨 露 。3.胎头着冠：当 胎 头 双 顶 径 越 过 骨 盆 出 口 ， 宫 缩 间 歇 时 胎 头 不 再 回 缩
2、， 称 为 胎 头着 冠 。【选择题】单项选择题1.临产后起主要作用的产力是A.腹肌收缩力 B.子宫收缩力 C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力 E.子宫缩复作用2.临产的主要标志是A.自觉腰部酸胀 B.阴道血性分泌物 C.规律子宫收缩，宫颈口扩张，胎先露下降D.胎膜自然破裂 E.子宫底下降3.宫颈扩张活跃期是指A.宫口扩张 12cm B.宫口扩张 3cm 至宫口开全（10cm）C.宫口扩张 89cmD.从规律宫缩至宫口扩张 2cm E.宫口扩张 23cm4.软产道是由下述哪项组成的A.子宫、子宫颈、阴道B.子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织C.子宫底、子宫体、子宫颈、阴道D.子宫下段、子宫颈及阴道
3、E.子宫体、子宫颈、阴道Comment 微微微微1: 衔 接 胎头双顶径进入骨盆入口平面，或者胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。下 降胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。下降贯穿在分娩全过程中，与其他动作相伴随。俯 屈当胎头以枕额径进入骨盆腔，继续下降至骨盆底时，处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头进一步下降。内 旋 转胎头为适应骨盆轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。枕左前位的胎头向前旋转 45，胎头向前向中线旋转 45时，后囟转至耻骨弓下方。胎头于第一产程未完成内旋转
4、动作。仰 伸完成内旋转后，胎头下降达阴道外口时，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。复位及外旋转胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转 45，称复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45时，胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转 45，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。胎儿娩出胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出，随即后（左）肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之顺利娩出。Comment 微微微微2:
5、 产程Comment 微微微微3: 10125.骨盆上口前后径值正确的是A.10cm B.11cm C.12cm D.9cm E.10.5cm6.枕左前位分娩机制下列哪项正确A.胎头枕部遇肛提肌阻力发生俯屈 B.下降动作呈连续性C.胎头降至阴道外口尚出现仰伸动作D.内旋转于第一产程中完成E.胎头娩出后，枕部向右旋转 907.临界产后了解胎头下降程序，最常用的骨性标志的是A.坐骨棘 B.坐骨结节 C.骶骨岬 D.骶尾关节 E.耻骨联合内缘8.产程分期正确的是A.从规律宫缩至胎儿娩出称总产程B.从规律宫缩至胎儿、胎盘娩出称总产程C.从规律宫缩至宫口开全初产妇约 1418 小时D.从宫口开全至胎盘娩
6、出约需 12 小时E.第三产程需要 30分钟9.进入第二产程的主要标志是A.胎头矢状缝与骨盆前后径一致 B.胎头拨露C.宫口开大 10cm D.肛门括约肌松弛 E.胎头着冠10.开始保护会阴的时机是A.肛门开时B.胎头开始拨露时 C.胎头开始着冠时D.阴道口看到胎儿头发时 E.胎头拨露后联合紧张时【简答题】1.简述子宫下段的形成。2.何谓胎头衔接。 【论述题】1.叙述胎盘剥离之征象。2.新生儿 Apgar 评分依据有哪几次体征计算及得分。【简答题答案】1.子宫峡部于孕 12 周后逐渐扩展成为子宫腔的一部分，至孕末期子宫峡部被拉长、扩张，形成子宫下段。2.胎头双顶径进入骨盆上口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接。 【论述题答案】1.胎盘剥离之征象有三点:宫体变硬呈球形，胎盘剥离降到子宫下段，将宫体推向上，宫底升高达脐上;阴道少量出血;用手在耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。2.新生儿评分共有五项体征，即:新生儿在出生后 1 分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色为依据，每项正常为 2 分，满分为 10 分，属正常新生儿。
