公卫执业医师实践技能考试.doc

1、公卫执业医师实践技能考试第一考站：疾病与危险因素的调查与处理。（满分值 40 分，考试时间 15 分钟。）常见问题：1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？答： 描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料； 分析性资料： 病例 对照（现场询问、调查表、采样） 队列（现场、追踪、随访、监督） 流行病学 实验（恰当 选择对象、随机、筛选）。2 抽样调查时样本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性？答：现况：预 期现患率 结果精确性；对照：人群中暴露的比例 假定暴露造成的相对危险度 要求的显著性水平 要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。3、传染病爆发时，应如何进行调

2、查？答：制定调查 方案：调查 目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；调查活动的 实施：1）调查 准备：人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；调查资 料的处理：1）调查资料的分析； 2）样本检测结果的判定； 执行控制与干预措施；评价控制效果； 疾病与危险 因素的调查实例；撰写调查报告。4、简述粪便标本的采集方法及储运要求。答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）洁净干燥（保温）保存运送立即检验。5、病例对照研究资料应如何分析？答：描述性分析推断性统计：卡方检验（疾病与暴露的关 联） 比值比 OR（疾病与暴露联系强度大小）OR 的 95%可信区间

3、 分层 分析 分级分析。6、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？答：管理控制 传染源 切断传播途径 保护易感人群。7、疫苗接种的一般反应及处理原则。答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、 头昏、 恶心、腹泻）等。 处理原则：一般不需处理（1-2 天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射 1：1000 肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（ 20-50mg），及 时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。8、在病毒性肝炎的调查中，应对 HBsAg 携带者采取哪些措施？答：不能作献血 员，加强随访，要求注意个人 卫生、经期卫生，防止

4、传染他人；建议作进一步检查（乙肝两对半定量、HBeAg 定量、肝功能、HBV-DNA、 AFP、肝纤二项、肝脏 B 超），必要时治疗，同时定期作相关检查。建议与患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护。9、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？答：传染源（病人和 带虫者的病原学 检查）； 传 播途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；易感人群（个人防护、治疗及管理粪便）。10、简述流行性出血热病员的处理原则。答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好 卫生工作、预防接种。11、简述血吸虫病的预防措施。答：控制传 染源（治疗患者，管理控制病畜）；切断传播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；保 护易感人群（个人

5、防 护）。12、试述苯中毒的预防措施。答：以无毒或低毒的物质代替苯； 生产工艺改革（减少接触苯）； 通风排毒；卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检）。13、中毒分为哪几种，WBC 在其诊断中有何意义？答：三类： 细菌性中毒 有毒动植物中毒 化学性食物中毒WBC 是指白细胞，是炎症指标，特别是应用于苯中毒，WBC 值会低于正常值。14、职业病接触上分为哪几类，各种 类名称和英文缩写，解 释其中一种意义。答： 接触机会 接触方式 接触强度 接触时间。试题 1.病毒性肝炎题目：2003 年 3 月 1 日至 3 月 8 日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告，学生中接连发现一种不明原因的疾病，学生

6、主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共 90 例。自 2003 年 1 月 1 日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。问题：这次疫情调查的目的是什么？根据你对这次疫情的初步印象，设计一份调查表。（简单说明）答题要点：1（1）核实诊断；（2）确定是否暴发；（3）描述疾病的分布特征； （4）查明传染来源和易感人群； （5）采取预防控制措施最终扑灭疫情。2（1）一般项目；（2）临床特征及实验室检查；（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等）；（4）防治措施； （5）结论； （6）调查日期、调查员。试题 2.艾滋病题目：某市处于艾滋病流行的上

7、升期，近年来经性行为传播 HIV 感染者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。问题：1.干预活动的主要内容包括哪些？2.干预效果如何评价？答题要点：1.干预活动主要包括下列内容：（1）基线调查： 由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。（2）干预措施的实施：主要包括制作材料 (信息教育交流材料, 即传播材料,是卫生工作者用来传播卫生科普知识常用的媒介,由于针对性强, 语言精练 ,受众一看、一听就懂,又可以长久保存,互相传阅,在艾滋病性病防治知识的宣传和培训中

8、广泛使用 )。设计制作各种健康教育书面宣传材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物(负责人及领班)，使他们更好直接影响服务小姐；开展同伴教育；进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训；通过当地广播电台相关栏目，播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询电话，随时解答相关问题。（3）干预后调查：通过实施干预措施后，调查员对目标场所服务小姐采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。2干预效果评价：结合干预前后两次调查分析：（1）干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况； （2）干预前后目标人群对艾滋

9、病正确态度改善情况； （3）干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况；（4）干预前后目标人群 HIV 感染状况比较。核实诊断的方面：患者的临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等实验室检查艾滋病抗体检测阳性，CD4:CD824 过速，10 次/分为亢进，0 次/3-5 分为消失。3 血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2 分）；动脉性杂音（腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉）、静脉性杂音（脐周或上腹部）。17、深反射（7 分）正确测试（操作）跟腱（2 分）、肱二 头肌（2 分）、膝反射（ 2 分）、腹壁反射（1 分）。跟腱反射：被检者仰卧位下肢外旋外展位髋、膝关 节屈曲

10、 推压足掌使踝关节过伸轻叩跟腱；正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲；肱二头肌反射：左手托扶被检者放松后的屈曲肘部以拇指置于肱二头肌腱上叩诊锤轻叩拇指甲背；正常反应为肱二头肌收缩，肘关 节屈曲；膝反射：取平卧位检者一手在其腘窝处托起下肢，使 髋、膝关节屈曲 135 度左右轻叩髂骨下方的股四头肌腱；正常反应为股四头肌收缩，下肢伸展；腹壁反射：取仰卧位双下肢屈曲并拢放松腹部用木签由外向内轻划腹壁；正常反应为腹肌收缩。18、脑膜刺激征（7 分）1 测试颈强直操作正确（3 分）；取仰卧位颈部放松左手托被检者枕部右手按于其胸前作屈颈动作检查。2 测试 Kernig 征操作正确（2 分）；取仰卧位一侧髋关节

11、屈成直角膝关节也近乎直角检者把被检者小腿抬高伸膝；正常反应为膝关节可伸达 135 度以上。3 测试 Brudzinski 征操作正确（2 分）；取仰卧位下肢伸直检者一手托起被检者枕部另一手按于其胸前；如头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为（+）。19、锥体束病理反射（7 分）（1）在下列中任选 2 项能正确操作（每项 3.5 分）（Babinski 征、Oppenheim 征、Gordon 征、Chaddock 征）Babinski 征：用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展开。Oppenheim 征： 用拇指及示指沿被 检者胫骨前缘用力由上向下滑压；（+

12、）同上。Gordon 征：用手以一定力量捏压腓肠肌；（+）同上。Chaddock 征： 用竹签在外踝下方足背外 级，由后向前划至趾跖关节处；（+）同上。二、急救技术1、吸氧术（面罩吸氧法） （5 分）（1）是否先检查吸氧器具（1 分） ；（2）面罩安装与患者面部是否吻合（1 分） ；（3）氧气瓶阈及流量表开启顺序正确（1 分） ；（4）氧气流量调节适当（0.5 分） ；（5）氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确（1 分） ；（6）整个操作流畅、正确（0.5 分） ；湿化瓶与中心供氧连接吸氧前在湿化瓶添加灭菌蒸馏水湿化打开湿化瓶阀门观察氧气流量开始吸氧吸氧结束后关闭湿化瓶上氧气阀将中心供氧的旋钮顺时针旋

13、转，轻轻拔下湿化瓶 低流量吸氧（氧浓度 24-28%）适用于哪些病人？（0.5 分）答：慢性阻塞性肺部疾病患者。 面罩吸氧适用于哪些病人？（0.5 分）答：适用于神志清楚的合作者。 高流量吸氧术（氧浓度大于 60%）适用于哪些病人？（0.5 分）答：CO 中毒，心源性休克患者。2、人工呼吸（以口对口呼吸为例） （5 分）（1） 患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2 分） ；（2） 口对口呼吸操作正确（2 分） ；（3） 吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问） （ 1 分） ；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，

14、并检验开放气道的效果，每次呼吸 1.5-2 秒钟深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴用力向病人口内吹气（快而深） ，直至病人胸部上抬吹气后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气每次吹入气体量约 800-1200ml。3、胸外心脏按压（5 分）合适体位（平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板）正确按压部位（胸骨下 1/2 的中轴线，双手重叠按压）合适按压力度和频率（两壁伸直，与前胸臂呈 90 度，垂直下压，胸骨下陷 3.8-5.0cm，然后放松，放松时间比 1：1，按压频率成人 80-100bpm）单人按压 15 次，人工呼吸

15、 2 次；双人按压5 次，人工呼吸 1 次。（1） 是否注意患者背部需垫板（或硬质床） （1 分） ；（2） 是否注意先胸前三叩拳（1 分） ；（3） 施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确（1 分） ；（4） 按压动作正确（1 分） ；（5） 按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问） （0.5 分） ；（6） 是否注意保持患者气管通畅（0.5 分） ；三、实验室检查1 简要病史 患者女性，33 岁， 头痛、全身不适半个月 化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L（0.15-0.45），葡萄糖 1.7mmol/L（2.4-4.4），氯化物 81mmol/L（110-130），

16、 白细胞 35106/L（0-8106），脑脊液放置 12 小时后形成薄膜 （正常清，无凝块） 参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎 2 简要病史 患者 7 岁，急性发热、 头痛 3 天 化验报告 脑脊液检查：外观 微混， 蛋白 1.7g/L（0.15-0.45），葡萄糖 0.8mmol/L（2.4-4.4），氯化物 95mmol/L（110-130）， 白细胞 98106/L（0-8106），多形核细胞占 80%，脑脊液放置 2 小时后出现凝块参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎 3 简要病史 患者男性，28 岁， 低热，左胸痛半月 化验报告 胸水检查：草黄色，比重 1.020，

17、蛋白定量 35g/L，有核细胞计数 1200106/L， 多形核细胞占 80%。 参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其它疾病引起的渗出液 4 简要病史 患者女性，47 岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、 腹水就诊 化验报告 腹水检查：外观淡黄透明，比重 1.010，蛋白定量 10g/L，有核细胞计数 20106/L，单个核细胞占 70% 参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化所致漏出液 5 简要病史 患者女性，32 岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊 化验报告 尿常规检查：尿蛋白 “+”，尿糖 “”， 红细胞 3-5/高倍，白细 胞 3-5/高倍， 24 小时尿蛋白定量 5g

18、。血 浆白蛋白 22.6g/L 参考化验报告作出初步临床诊断 肾病综合征 6 简要病史 患者男性，45 岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿 1 年余就诊。查 BP160/100mmHg 化验报告 尿常规检查：比重 1.010，蛋白“+”， 红细胞 15-20/高倍，白细胞 1-2/高倍， 颗粒管型 1-2/高倍，蜡样管型 0-2/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎 7 简要病史 患者男性，60 岁，体检时尿常规检查发现异常 化验报告 尿比重 1.030，尿蛋白“”， 尿糖“+”。血浆生化检查：空腹血糖 7.8mmol/L（3.6-6.5），餐后2 小时血糖 12.3mmol/L（7.

19、8 参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病 8 简要病史 患者女性，16 岁，因感冒就诊，尿常 规发现 异常 化验报告 尿常规检查：比重 1.025，尿蛋白“”，尿糖 “+”。复 查空腹时血糖 4.6mmol/L（3.6-6.5），尿糖“”；餐后 2 小时血糖 7.24mmol/L（7.8，尿糖“+” 参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿 9 简要病史 患者男性，56 岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊 化验报告 尿常规检查：比重 1.030，尿蛋白“” ，尿糖 “+”，酮体 “+”，红细胞 57/高倍，白细胞2-3/高倍，颗粒管型 1-3/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中

20、毒 10 简要病史 患者男性，68 岁， 患十二指肠溃疡，因 进食后 频繁呕吐、呼吸困 难就诊 化验报告 血气和电解质检查 ：pH 7.55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63.9 mmHg， HCO352.6mmol/L，Na+ 141 mmol/L（135-147），K+ 2.5mmol/L（3.5-5.3），Cl72 mmol/L（98-107.6） 参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯）碱中毒 11 简要病史 患者男性，58 岁， 患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困 难就诊 化验报告 血气分析：pH 7.26，PaCO2 64.5mmHg ，PaO2 47 mmHg，

21、HCO335mmol/L， 参考化验报告作出初步临床诊断 型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒） 12 简要病史 患者男性，48 岁，体检化验结果如下 化验报告 血脂检查：TG 14mmol/L（0.57-1.7），TCHO 28.2mmol/L（3.4-6.4），LDLC 2.82 mmol/L（1.56-3.19）， HDLC 0.87mmol/L（1.1-1.78），空腹血清在 4放置后呈奶油样均匀混浊 参考化验报告作出初步临床诊断 高血脂蛋白血症（型） 13 简要病史 患者男性，40 岁， 近一个月来食欲不振、 恶 心、乏力，尿黄 化验报告 生化检查：ALT 233 IU/L（0-40），A

22、ST 184 IU/L（0-40），ALP 259 IU/L（35-140），GGT 200 IU/L（0-56）， TBil 212.6 mol/L（5.1-17），DBil 206.3mol/L（0-6） 参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸（胆道梗阻） 14 简要病史 患者男性，35 岁， 乏力、食欲减退、肝区不适 6 个月 化验报告 生化检查：ALT 188 IU/L（0-40），TBil 56mol/L（5.1-17），DBil 21mol/L（0-6），总蛋白 47g/L（60-80），白蛋白 21g/L（35-55） 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肝炎活动期 15 简要病

23、史 患者男性，41 岁， 参加宴会后 6 小时呈上腹部剧痛伴呕吐 化验报告 血常规检查：WBC 24109/L（4-10），分 类：中性粒 细 80%（50-70），淋巴细胞 17%（20-40），单核细 3%（3-8）。血清淀粉酶 420 IU/L，尿淀粉酶 1400 IU/L（Winslow 法） 参考化验报告作出初步临床诊断 急性胰腺炎 16 简要病史 患者女性，66 岁， 患糖尿病 20 年 化验报告 尿常规检查：比重 1.020，尿蛋白 “+”，尿糖 “+”。血清生化检查：尿素 10.3 mmol/L（2.5-6.4），肌 酐 201mol/L（31.7-93.9） 参考化验报告作出

24、初步临床诊断 糖尿病肾病伴氮质血症 17 简要病史 患者男性，33 岁， 急性腰痛、血尿半天 化验报告 尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“”。尿沉渣镜检：红细胞满视野，大量草酸钙结晶 参考化验报告作出初步临床诊断 尿路结石 18 简 要病史 患者男性，42 岁， 5 年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时出现瘀斑，脾大。化验报告 血常规检查：WBC 3.1109/L（1-10），HGB 100g/L（120），PLT 35109/L（100-300），生化检查： ALT 75 IU/L（0-40），总 蛋白 49g/L（60-80），白蛋白 25g/L（35-55） 参考化验报告作出初

25、步临床诊断 肝硬化伴脾功能亢进 19 简要病史 患者女性，27 岁，皮肤瘀斑、牙 龈出血 3 天 化验报告血常规检查：WBC4.7109/L，RBC4.21012/L， HGB120g/L，PLT21109/L（100-300）。白细胞分类：中性粒细胞 58%，淋巴细胞 37%，单核细胞 3%，嗜酸粒细胞 2%（0.5-5） 参考化验报告作出初步临床诊断 血小板减少性紫癜 20 简要病史 患者男性，41 岁， 间歇大便带血 1 年 化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞 10-15/高倍，白 细胞 0-1/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 下消化道出血 21 简要病史 患者

26、女性，68 岁， 消化不良 1 年， 头晕、乏力 3 个月 化验报告 血常规检查： RBC 4.151012/L，HGB 93g/L，HCT 28.9%（37-43）， MCV69.6fl（80-100）， MCHC 321g/L（320-360），WBC 6.0109/L，PLT 350109/L。 大便潜血阳性。 参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血，原因待查 22 简要病史 患者女性，4 岁， 颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血 8 天 化验报告 血常规检查：RBC 3.251012/L，HGB 90g/L，WBC 57109/L， PLT 36109/L。白细胞分类：原始细胞

27、91%，中性分页核粒细胞 5%，淋巴细胞 4% 参考化验报告作出初步临床诊断 急性白血病 23简要病史 患者女性，61 岁，乏力、低 热半年。伴颈部淋巴结肿大，可移动，有三个 淋巴结的直径约 2cm，脾肿大。 化验报告 血常规检查： RBC 3.331012/L，HGB 101g/L，HCT 32%（37-43）， WBC 24.7109/L，PLT 167109/L。白细胞分类：中性分叶核粒细胞 19%，淋巴细胞 77%， 单核细胞4%。 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性淋巴细胞白血病 24 简要病史 患者女性，40 岁， 发热、乏力，尿频、尿急 2 天 化验报告 尿常规检查： 比重 1.

28、015，pH 7.0，亚硝酸盐“+”，尿蛋白 “+”，尿糖“”、尿胆原“+”、胆红素“”，红细胞 5-10/高倍，白细胞 30-50/高倍。 参考化验报告作出初步临床诊断 泌尿系感染 25 简要病史 患者男性，55 岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳性，然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞 0-1/高倍，白细胞 0-3/高倍，潜血试验六次为阳性 参考化验报告作出初步临床诊断 上消化道出血原因待查 26简要病史 患者男性，63 岁， 5 年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏 力、四肢发麻，舌呈“牛肉舌”状 化验报告 血常

29、规检查： RBC 2.491012/L，HGB 101g/L，HCT 31%， MCV124fl，MCHC 327g/L，WBC 4.1109/L，PLT 93109/L 参考化验报告作出初步临床诊断 巨幼细胞性贫血 27 简要病史 患者男性，54 岁， 发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积液 化验报告 胸水检查：淡黄色、半透明混浊状，比重 1.025，粘蛋白试验阳性， 蛋白定量 39g/L，糖定量 0.89mmol/L。细胞计数 1870106/L；细胞分类：多形核细 胞 92%，单个核细胞占 8% 参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性胸膜炎 28 简要病史 患者女性，22 岁，持续

30、全身不适、 厌食、乏力 2 周 化验报告 生化检查：ALT 255 IU/L，TBil 43mol/L，DBil 22mol/L。 免疫检查：HBsAg 阳性，抗 HBs 阴性， HBeAg 阳性，抗 HBe 阳性， 抗 HBc 阳性 参考化验报告作出初步临床诊断 急性乙型肝炎 29 简要病史 患者男性，32 岁，体检化验结果如下 化验报告 生化检查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17mol/L，DBil 4.5 mol/L。 免疫检查：HBsAg 阳性，抗 HBs 阳性， HBeAg 阴性，抗 HBe 阴性， 抗 HBc 阴性 参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病

31、毒携带者 30 简要病史 患者男性，2 岁， 面色苍白，食欲差、乏力半年 化验报告 血常规检查： RBC 3.071012/L，HGB 65g/L，HCT 20.4%， MCV66.7fl， MCH 21.2pg，MCHC 318g/L，RDW18.5%，WBC 4.1109/L， PLT 188109/L。生化检查：血清铁 37.5umol/L，总铁结合力 43umol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素贫血（铁利用障碍） 31 简要病史 男性，27 岁，健康查体 化验报告 免疫检查：HBsAg 阴性，抗 HBs 阳性， HBeAg 阴性，抗 HBe 阴性， 抗 HBc 阴性 参

32、考化验报告作出初步临床诊断 曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后 32 简要病史 患者男性，57 岁， 因“感冒”、痰多、 发热 5 天 化验报告 痰液检查：黄色脓 性痰。 显微镜检查：成堆中性粒细胞，红细胞 13/ 高倍，较多粘液柱状上皮细胞 参考化验报告作出初步临床诊断 急性支气管炎 33 简要病史 患者男性，41 岁， 脑外伤昏迷半天 化验报告 血清电解质测定： Na+ 152 mmol/L（135-147），K+ 5.1mmol/L（3.5-5.3），CL 110mmol/L（98-107.6） 参考化验报告作出初步临床诊断 高钠血症（高渗性失水） 34 简要病史 患者女性，33 岁， 消瘦

33、、疲乏、腰背痛、骨痛 1 个月 化验报告 电解质检查： Na+ 140 mmol/L（135-147），K+ 3.6mmol/L（3.5-5.3），CL110 mmol/L（98-107.6）， 血清钙 4.72mmol/L（2.1-2.9），血清磷 1.2mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 高钙血症原因待查 35 简要病史 患者男性，17 岁， 转移性右下腹疼痛半天 化验报告 血常规检查： RBC 5.151012/L，HGB 161g/L，WBC 16109/L， 白细胞分类：中性杆状核粒细胞 15%，中性分叶核粒细胞 70%，单核细胞 4%，淋巴细胞 11%。PLT 122109

34、/L。 参考化验报告作出初步临床诊断 急性阑尾炎 36 简要病史 患者女性，25 岁， 乏力、 头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周 化验报告 RBC 2.71012/L，HGB 80g/L，HCT 16.1%， WBC 1.2109/L， 白细胞分类：中性分叶核粒细胞 30%，淋巴细胞 70%， PLT 18109/L。网 织红细胞 0.1% 参考化验报告作出初步临床诊断 全血细胞减少（急性再生障碍性贫血） 37 简要病史 患者女性，51 岁， 肥胖 5 年 化验报告 生化检查： TG 2.46mmol/L，TCHO 5.2 mmol/L。血 浆置 424 小时后，上层呈奶油样，下层清澈 参考化验报

35、告作出初步临床诊断 高脂蛋白血症（I 型） 38 简要病史 患者女性，31 岁， 肥胖， 为减肥节食并禁食晚餐，乏力、全身不适一月。 化验报告 尿常规检查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，酮体“+”红细胞 01/高倍，白 细胞 02/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 饥饿性酮症 39 简要病史 患者男性，18 岁， 急性腹痛、腹泻半天 化验报告 大便常规检查：脓 血便， 红细胞大量，白细胞满视野 参考化验报告作出初步临床诊断 急性细菌性痢疾 40 简要病史 患者女性，26 岁，外出饮食后， 水样腹泻、呕吐半天 化验报告 大便常规检查：米泔 样便， 红细胞 13/高倍，白细胞 3-5/高倍 参考化验

36、报告作出初步临床诊断 霍乱 41 简要病史 患者男性，61 岁， 慢性阻塞性肺病 5 年， 发热 、呼吸困 难 2 天 化验报告 血常规检查：RBC 5.91012/L，HGB 181g/L，HCT 54% ，WBC 17 109/L， PLT 101109/L。白细胞分类：中性粒细胞 82%，淋巴细胞 16%，单核细胞 2% 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性阻塞性肺病合并感染 42 简要病史 患者女性，72 岁， 头晕、乏力、全身不适半年 化验报告 血常规检查：RBC 3.51012/L，HGB 72g/L，MCV 68fl，RDW 18.6% ， WBC 4.7109/L，PLT 981

37、09/L。生化检查：血清铁 3.1umol/L，总铁结合力 91mol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血 43 简要病史 患者男性，35 岁， 急性乙型肝炎住院治疗后 3 个月检查 化验报告 生化检查：ALT 37IU/L，TBil 17.1umol/L 免疫检查：HBsAg 阴性，抗 HBs 阳性， HBeAg 阴性，抗 HBe 阳性， 抗 HBc 阳性 参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期 44 简要病史 患者男性，17 岁， 乏力、 间歇性清晨排“ 酱油色”尿 3 个月 化验报告 血常规检查：RBC 3.11012/L，HGB 90g/L，网织红细胞 5.5%。 尿常

38、规检查：尿蛋白“”，尿糖“”，潜血“+”，显微镜检查 ：红细胞 01/高倍，白细胞 13/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断 血红蛋白尿，血管内溶血 45 简要病史 患者男性，52 岁， 肝硬化 8 年、 头昏、心悸 2 小时 化验报告 血常规检查：RBC 3.21012/L，HGB 100g/L，HCT31% ， PLT 370 109/L。 大便常规检查：黑色柏油样，潜血 试验强阳性 参考化验报告作出初步临床诊断 食管胃底静脉曲张破裂出血合并失血性贫血 46 简要病史 患者男性，47 岁， 乏力、低 热伴脾大平脐半年 。 化验报告 血常规检查： RBC 3.91012/L，HGB 120g

39、/L，WBC 130109/L， PLT 99109/L。白细胞分类：中性粒细胞 90%，以中性中幼、晚幼和杆状 核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞 3%，嗜碱性细胞 5%，淋巴细胞 2% 参考化验报告作出初步临床诊断 慢性粒细胞白血病 47 简要病史 患者女性，51 岁， 频繁呕吐、腹 胀半天 化验报告 电解质检查： Na+ 140 mmol/L（135-147），K+ 3.1mmol/L（3.5-5.3），CL 90 mmol/L（98-107.6）， 血清钙 2.3mmol/L（2.1-2.9），血清磷 1.11mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 低钾血症 48 简要病史 3 个月男性患

40、儿，惊厥、手足搐搦半天 化验报告 电解质检查： Na+ 137 mmol/L，K+ 3.7mmol/L，CL 105 mmol/L， 血清钙 1.97mmol/L（2.1-2.9），血清磷 1.3mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断 低钙血症 一、常规仪器设备的正确使用（采样技术、常见的卫生学评价指标结果判读）余氯比色计操作题目：如何正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量。简答题：1、饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么？2、测定水中余氯时的温度最好不超过多少度（0c）?3、立即比色，所得结果为何种余氯？4、10 分钟后比色，所得结果为何种余氯？要求：正确使用余氯比色计测定饮用水中

41、的余氯含量，并正确对测定结果进行判定。步骤 操作要点 分值1 取水样 5mL 于带刻度的比色管中； 3 2 用滴管加入 2-3 滴邻联甲苯胺溶液，混匀； 3 3 迅速与标准管进行比色； 34 读出水样中余氯含量。 3简答题 答案1 饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位 mg/L。 22 测定水中余氯时的温度最好不超过多少度 20。 23 立即比色，所得结果为游离性余氯。 24 10 分钟后比色，所得结果为总余氯。 2漂白粉精的主要成分是次氯酸钙，分子式是什么?Ca（ClO）2要与被消毒的饮用水接触多少时间？30 分钟温湿度计操作题目：温湿度计的使用简答题1、温度的表示单位是什么？2、测定时，仪器

42、距墙壁不得小于多少米？3、测定时，仪器距地面高度不得低于多少米？要求：正确掌握温湿度计的使用和结果判读。步骤 操作要点 分值1 检查仪器电源； 22 打开仪器开关； 23 将仪器的传感器置于欲测部位； 24 按下温度键，待仪器稳定后，正确读出仪器温度显示值； 25 切换湿度键，待仪器稳定后，正确读出仪器相对湿度值； 26 检测完毕，将仪器传感器恢复原位； 27 按下仪器开关键，关闭仪器。 2简答题 答案1 温度的表示单位是。 22 测定时，仪器距墙壁不得小于 0.5 米。 23 测定时，仪器距地面高度不得低于 0.8 米。 2现场风速仪操作题目 现场风速仪的使用要求：正确掌握风速仪的使用和结果

43、判读步骤 操作要点 分值1 轻轻调整电位表上的机械零螺丝，使指针调到零位； 22 校正开关置于断的位置； 23 将测杆插头插在插座内； 24 将测杆垂直向上放置； 25 校正开关置于满度位置； 26 调整满度旋扭，使电表置于满度位置； 27 校正开关置于零位； 28 调整粗调和细调旋扭，将电表指针调到零点位置； 29 轻轻拉起螺塞，使测杆探头露出，探头上的红点应对准风向； 210 正确读出仪器的响应值。 2照度计操作题目 照度计的使用要求：正确掌握照度计的使用和结果判读步骤 操作要点 分值1 检查仪器电源及连线； 22 打开仪器开关； 23 检查仪器零点（盖盖时检查）； 24 暴露仪器探头光敏

44、面； 25 把探头水平放置在欲测光源下； 26 选择合适档位； 27 暴露 5 分钟； 28 待仪器稳定后，正确读出测定值并说出照度的表示单位 LX（勒克斯）； 29 测量完成后，将光敏面盖盖上； 210 电源开关切至 OFF，断开仪器连线。 2噪声测定仪操作题目：现场噪声仪器的使用简答题1、仪器上的 FAST 键测得的结果为何种噪声值？2、仪器上的 SLOW 键测得的结果为何种噪声值？3、仪器上的 HOLD 键测得的结果为何种噪声值？4、噪声的表示单位是什么？要求：正确掌握噪声仪器的使用和结果判读步骤 操作要点 分值1 检查仪器电源； 22 打开仪器开关； 23 选择仪器上的 FAST 键测

45、定现场噪声值； 24 选择仪器上的 SLOW 键测定现场噪声值； 25 选择仪器上的 HOLD 键测定现场噪声值； 26 检测完毕，按下仪器开关键，关闭仪器 。 2简答题 答案1 仪器上的 FAST 键测得的噪声值为稳态噪声值 22 仪器上的 SLOW 键测得的噪声值为周期性噪声值 23 仪器上的 HOLD 键测得的噪声值为最大噪声值 24 噪声的表示单位是分贝（dB）。 2 紫外线强度测定仪操作题目 紫外线强度测定简答题1、标准紫外线强度仪的表示单位是什么？2、测定的紫外线波长范围是多少纳米（nm）？3、测试时室内的适宜温度是多少（0c）？要求：正确掌握紫外线强度仪的使用、结果判读和判定合格标准。步骤 操作要点 分值1 检查仪器电源及连接； 22 打开仪器电源； 23 检查仪器零点； 24 根据被测紫外光