1、1动 物 防 疫 条 件 审 核 表编号：单位（个人）名称场所类别1.大型养殖场所 2.种用、乳用动物养殖场所 3.家禽孵化场所 4.动物隔离饲养场所 5.动物屠宰加工场所 6.动物储运、中转、交易、拍卖、展览场所 7.动物产品经营、加工、贮藏场所 8.动物诊疗场所 9.动物源性致病微生物使用保存场所 10.动物和动物产品无害化处理场所 提交材料1.书面申请报告 2.场所平面图 3.场所位置图 4.兽医技术人员资格证书复印件 5.屠宰线工艺流程图 6.无害化处理工艺流程图 7.从业人员健康证复印件 8.空气处理工艺流程图 9.环保部门审核意见 10.保存使用菌（毒、虫）株名录 地址 邮编生产经
2、营范围 电话动 物 防 疫 负 责 人 类别 初次 延长 变更以上填报属实，请审查核准。申请单位（个人） 法人代表签字 ：（单位印章）年 月 日审核意见 签字： 年 月 日审定意见签字： （单位印章）年 月 日发 证 日 期 年 月 日动物防疫合格证编号2填 写 说 明1.“编 号” 由 审核机关填写。格式 为：京区（ 县）名称第一个字年份后两位三位编码。如：京密 03001。市级编号格式为：京年份后两位三位编码。2.“单 位（个人）名称” 由申办单位（个人）如 实填写。3.“场 所类别 ”一栏设 有 10 个选择项，申 办单位（个人）根据生产经营种类在对应的选择项后划“”，可以多选。4.“提
3、交材料” 一栏设 有 10 个选择项，申 办单位根据生产经营种类的不同需要提交不同材料。10 类场所都必须提交材料 1、2、3、6。属于第 1、2 类场所另需提交材料 4。属于第 5 类场所另需提交材料 5。属于第 2、4、5、7、8 类场所另需提交材料 7。属于第 9 类场所另需提交材料 8、10。属于第 1、5 类场所另需提交材料 9。5.“地址 ”一 栏填写具体的生 产经营地址。6.“类别 ”一 栏设有两个 选择项，属于第一次 办理动物防疫条件审批的，在初次后划“”，属于动 物防疫合格证到期，申请延长的，在延长后划“”，属于变更法定代表人的，在变更后划“”。7.申请单位（个人）应在申请表指定位置签字或盖章。8.“审 核意 见” 、“审定意见”、 “发证日期”、 “动物防疫合格证编号” 等 项目，由 审核机关填写。9.动物防疫合格证编号规则市级编号格式：京动防（合）字第（年份后两位三位编码）号。如：京动防（合）字第（03001）号区（县）编号格式：京区（县）名称第一个字动防（合）字第（年份后两位四位编码）号。如：京密动防（合）字第（030001）号。10.本申请表一式两份，申办单位（个人）和审核单位各保存一份。11.动物防疫合格证有效期二年，需要延长的应于期满30 日前申请延长。
