1、肌酐清除率及计算公式概 念肌 酐 是 肌 酸 的 代 谢 产 物 ， 在 成 人 体 内 含 肌 酐 约 100g， 其 中 98%存 在 于 肌 肉 ， 每天 约 更 新 2%， 人 体 血 液 中 肌 酐 的 生 成 可 有 内 、 外 源 性 两 种 ， 如 在 严 格 控 制 饮 食 条 件 和肌 肉 活 动 相 对 稳 定 的 情 况 下 ， 血 浆 肌 酐 的 生 成 量 和 尿 的 排 出 量 较 恒 定 ， 其 含 量 的 变 化 主要 受 内 源 性 肌 酐 的 影 响 ， 而 且 肌 酐 大 部 分 是 从 肾 小 球 滤 过 ， 不 被 肾 小 管 重 吸 收 ， 排 泌
2、 量很 少 ， 故 肾 单 位 时 间 内 ， 把 若 干 毫 升 血 浆 中 的 内 生 肌 酐 全 部 清 除 出 去 ， 称 为 内 生 肌 酐 清除 率 （ Ccr） 。 内 生 肌 酐 清 除 率 试 验 ， 可 反 映 肾 小 球 滤 过 功 能 和 粗 略 估 计 有 效 肾 单 位 的数 量 ， 故 为 测 定 肾 损 害 的 定 量 试 验 。 因 其 操 作 方 法 简 便 ， 干 扰 因 素 较 少 ， 敏 感 性 较 高 ，为 目 前 临 床 常 用 的 较 好 的 肾 功 能 试 验 之 一 。 正 常 值成 人 80 120ml min； 新 生 儿 40 65ml
3、 min。内 生 肌 酐 清 除 率 公 式 为 :Ccr=(140-年 龄 )体 重 (kg)/72Scr(mg/dl) 或Ccr=(140-年 龄 )体 重 (kg)/0.818Scr(umol/L)内 生 肌 酐 清 楚 率 计 算 过 程 中 应 注 意 肌 酐 的 单 位 女 性 按 计 算 结 果 0.85。注 ： Ccr（ 内 生 肌 酐 清 除 率 ） Scr（ 血 肌 酐 ） 临 床 意 义 内 生 肌 酐 清 除 率 低 于 参 考 值 的 80 以 下 者 ， 则 表 示 肾 小 球 滤 过 功 能 减 退 。 内 生 肌 酐 清 除 率 低 至 50 70 ml/min
4、， 为 肾 功 能 轻 微 损 害 。 内 生 肌 酐 清 除 率 31 50 ml/min, 为 肾 功 能 中 度 损 害 。 内 生 肌 酐 清 除 率 30ml/min 以 下 ， 为 肾 功 能 重 度 损 害 。 内 生 肌 酐 清 除 率 低 至 11 20ml/min， 为 早 期 肾 功 能 不 全 。 内 生 肌 酐 清 除 率 低 至 6 10ml/min， 为 晚 期 肾 功 能 不 全 。 内 生 肌 酐 清 除 率 低 于 5ml/min， 为 肾 功 能 不 全 终 末 期 。计 算 公 式 ：（1）Cockcroft_Gault 公式：(140-年龄)体重(k
5、g)Ccr = - (女性0. 85)72Scr(mg/dl) (140-年龄 )体重(k g)或 Ccr = -(女性0. 85)0.818Scr(umol/L)0. 84 Ccr 1. 73GFR(ml/min /1. 73 m2 ) =-BSA（体表面积 m2）Cockcroft-Gault 方程计算的 cCcr 值 BSA 标准化并矫正为 GFR(ml/min /1. 73 m2 ) 。注意：肌酐的单位，1mg/dL=88.4umol/L ，女性计算结果0.85（2）标准 24 小时留尿计算法：尿肌酐浓度(mol/L)每分钟尿量(ml/min) Ccr = -血浆肌酐浓度(mol/L) GFR (ml/min /1. 73 m2 ) = Ccr 1.73m2 / 体表面积 m2Ccr 值 BSA 标准化并矫正为 GFR (ml/min /1. 73m2 ) 注意：每分钟尿量=24 小时尿量 /（Scr2460）BSA 为体表面积 =1+(身高+体重)-160/100身高单位是“厘米”，体重单位是“ 千克”。（3）简化 MDRD 公式：GFR(ml/min1.73m2)=186(Scr)-1.154(年龄)-0.203(0.742 女性)（4）MDRD 公式：GFR (ml/min /1. 73m2 )
