1、乙型肝炎的传播途径HBV 主要经血和血制品、母婴传播、及性接触传播。围生(产) 期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触 HBV阳性母亲的血液。与 HBV 阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染 HBV 的危险性明显增高。血液传播多发生在80 年代由于我国的卫生条件差，没有使用一次性注射器以及献血没有检查 hbsag 造成的。我国 1.2 亿乙肝携带者中大概有三分之一是在 80 年代由于输血导致的乙肝传播。日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染 HBV。所以 HBV并不可怕。食品安全实
2、施条例与七月二十四号国务院通过温总理签字正式施行其中规定只有甲肝和戊肝不得从事食品生产乙肝可以从事特别注意：世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。同时日本、美国、香港、澳门、包括乙肝携带者比例更高的台湾等国家和地区在入职、入学等常规体检中也没有检查乙肝血清学指标。乙 肝 两 对 半 出 现 阳 性 的 处 理 措 施乙 型 肝 炎 病 毒 既 往 感 染 者 的 一 些 表 现 形 式 ，无 须 用 药治 疗 主 要 有 ：（1）乙 肝 病 毒 表 面 抗 体 单 项 阳
3、 性 。这 是 乙 肝 “两 对 半 “指 标 阳 性 中 意 义 最 好 的 一 种 ，对 乙 肝 病 毒 免 疫 ，是 保 护性 抗 体 ，正 常 人 接 种 乙 肝 疫 苗 的 目 的 就 是 要 让 机 体 产 生乙 肝 病 毒 表 面 抗 体 。（2）乙 肝 病 毒 表 面 抗 体 、e 抗 体 和 核 心 抗 体 3 种 抗 体 同时 阳 性 ；或 乙 肝 病 毒 表 面 抗 体 及 核 心 抗 体 2 项 抗 抗 体 阳 性；或 乙 肝 病 毒 e 抗 体 及 核 心 抗 体 2 项 阳 性 ；或 只 有 乙 肝 病毒 核 心 抗 体 1 项 阳 性 。以 上 4 种 情 况 都
4、 可 在 化 验 单 中 出 现，如 果 被 检 查 者 肝 功 能 始 终 正 常 ，没 有 任 何 不 适 ，只 能 代表 既 往 被 乙 肝 病 毒 感 染 ，对 于 这 些 乙 肝 病 毒 既 往 感 染 者根 本 不 需 要 吃 药 治 疗 ，他 们 没 有 传 染 或 已 完 全 康 复 ，一 般来 说 也 不 必 再 注 射 乙 肝 疫 苗 ，可 以 正 常 生 活 和 工 作 。（3）肝 炎 病 毒 携 带 者 ，即 所 谓 “大 小 三 阳 ”，且 肝 功 能 正常 ，肝 脏 穿 刺 也 无 病 理 损 伤 者 。这 种 情 况 下 一 般 不 建 议 用药 ，而 且 用 药
5、 效 果 也 不 好 。只 要 定 期 肝 检 ，远 离 烟 酒 等 对肝 脏 伤 害 比 较 大 的 有 毒 物 质 ，基 本 可 以 终 生 不 出 现 病 理 症状 。胡 乱 用 药 有 可 能 会 使 病 毒 发 生 变 异 ，加 重 病 情 。也 就是 说 病 毒 携 带 者 一 般 根 本 无 需 用 药 ，国 家 的 体 检 政 策 也 是要 求 把 病 毒 携 带 者 和 不 带 毒 者 一 视 同 仁 。乙 肝 病 毒 感 染 者 若 出 现 肝 功 异 常 ，肝 脏 有 病 理 损 伤 ，甚 至 表 现 出 黄 疸 乏 力 等 临 床 症 状 ，一 般 需 要 用 药 治
6、疗 ，但是 用 药 的 种 类 有 很 大 差 别 ，必 须 做 到 因 人 而 异 ，区 别 对 待。主 要 有 ：（1）乙 肝 病 毒 表 面 抗 原 、e 抗 原 和 核 心 抗 体 同 时 阳 性 ，称 “大 三 阳 “，说 明 乙 肝 病 毒 在 体 内 复 制 活 跃 ，传 染 性 强 ，要 使 用 抗 病 毒 药 物 治 疗 ，争 取 使 乙 肝 病 毒 e 抗 原 转 阴 ，即 由 “大 三 阳 “转 为 “小 三 阳 “。如 果 患 者 “大 三 阳 “伴 有 转 氨酶 升 高 、非 活 动 性 肝 硬 化 、无 肝 病 家 族 史 ，可 以 使 用 干 扰素 治 疗 。拉
7、米 夫 定 使 用 的 范 围 比 干 扰 素 更 广 泛 ，如 活 动 型肝 炎 、肝 硬 化 等 ，但 是 患 者 年 龄 最 好 在 16 岁 以 上 。（2）乙 肝 病 毒 表 面 抗 原 、e 抗 体 及 核 心 抗 体 同 时 阳 性 ，称 “小 三 阳 “；或 乙 肝 病 毒 表 面 抗 原 和 核 心 抗 体 同 时 阳 性 ，称 “小 二 阳 “。这 种 情 况 应 该 区 别 对 待 ：A.乙 肝 “小 三 阳 “或“小 二 阳 “，肝 功 能 正 常 ，乙 肝 病 毒 脱 氧 核 糖 核 酸 检 测 为 阴性 ，表 示 病 毒 复 制 程 度 已 降 低 或 明 显 缓
8、解 ，预 示 病 情 好 转、传 染 性 降 低 ，此 时 只 需 口 服 一 些 保 肝 药 物 即 可 ，如 护 肝金 药 片 、罗 浮 健 肝 灵 、复 方 益 肝 灵 等 ，如 果 不 吃 药 ，密 切 观察 随 访 也 可 。B.虽 为 “小 三 阳 “或 “小 二 阳 “，但 是 乙 肝 病 毒脱 氧 核 糖 核 酸 检 测 为 阳 性 ，肝 功 能 始 终 不 正 常 ，这 种 阴 转是 由 乙 肝 病 毒 变 异 所 引 起 的 ，标 志 着 疾 病 趋 向 复 杂 化 或病 情 加 重 ，仍 需 积 极 治 疗 。治 疗 药 物 可 用 中 药 制 剂 ，如 罗浮 健 肝 灵
9、 、苦 参 素 等 ，也 可 试 用 拉 米 夫 定 。特 别 应 该 指 出 的 是 ，目 前 我 国 市 售 的 乙 肝 诊 断 试 剂标 准 化 不 够 ，基 本 有 些 试 剂 稳 定 性 较 差 ，还 存 在 假 冒 伪 劣现 象 ，加 上 有 些 单 位 的 检 测 方 法 不 准 确 ，仪 器 、血 样 、温 度常 是 客 观 影 响 因 素 ，可 能 出 现 “两 对 半 “假 阳 性 、假 阴 性 ，同 一 份 血 样 两 个 单 位 的 检 查 结 果 互 相 矛 盾 等 情 况 。所 以 当拿 到 “两 对 半 “阳 性 报 告 时 首 先 要 冷 静 对 待 ，请 专
10、科 医 生 帮助 分 析 、判 断 ，九 要 时 到 专 科 医 院 复 查 核 实 。乙 肝 误 区乙 肝 病 人 做 爱 要 不 要 戴 避 孕 套 ？ 我 是 个 乙 肝 小 三 阳 患 者 ，去 年 ，我 谈 了 一 个 男 朋 友 ，他比 我 大 8 岁 ，对 我 很 体 贴 。别 人 从 外 表 上 看 会 觉 得 他 配 不上 我 ，因 为 他 貌 不 惊 人 ，又 显 得 老 相 ，而 我 则 一 副 青 春 靓丽 的 样 子 。但 在 心 里 我 却 觉 得 自 己 配 不 上 他 ，就 因 为 这 个病 。平 心 而 论 ，我 们 俩 的 感 情 还 可 以 ，也 间 中
11、会 有 性 关 系 ，每 次 都 用 避 孕 套 来 避 孕 。他 说 这 样 不 会 意 外 怀 孕 ，还 可 以防 止 疾 病 传 染 。在 这 一 方 面 他 可 真 是 做 到 家 了 ，无 论 我 们怎 样 情 浓 ，他 都 能 及 时 “刹 车 ”去 取 避 孕 套 。因 为 我 有 病 ，虽 说 我 们 连 最 亲 密 的 接 触 都 有 了 ，但 总 觉 得 两 个 人 之 间 有隔 阂 。说 出 来 你 可 能 不 相 信 ，我 们 从 来 没 接 过 吻 ，只 是 象征 性 地 用 嘴 唇 碰 碰 彼 此 的 额 头 或 脸 颊 。怪 不 怪 他 ?不 怪 ，我 觉 得 是
12、 自 己 不 好 ，真 的 ，我 觉 得 我 对 不 起 他 。这 件 事 给 我 们 俩 都 带 来 沉 重 的 思 想 负 担 。虽 说 他 打 了预 防 针 ，有 抗 体 ，但 我 们 两 人 相 处 还 是 十 分 小 心 。我 们 尽量 避 免 彼 此 的 体 液 相 互 碰 到 。做 爱 的 时 候 ?不 怕 你 笑 话 ，我 们 自 己 都 笑 自 己 是 “穿 着 雨 衣 洗 澡 ”，他 说 他 很 难 达 到 性高 潮 ，我 想 也 是 ，有 这 么 沉 重 的 心 理 负 担 ，还 能 有 什 么 激情 呀 。专 家 点 评 ：打 靶 需 要 枪 、子 弹 和 靶 子 ，如
13、 果 缺 少 其 中 任 何 一 样 ，就无 法 完 成 射 击 打 靶 的 过 程 。乙 型 肝 炎 的 传 播 也 一 样 ，必 须同 时 具 备 三 个 基 本 环 节 ：1.传 染 源 ，即 乙 肝 病 毒 的 感 染 者 (相 当 于 提 供 子 弹 的 人 )；2.传 播 途 径 如 输 血 、性 交 等 (相 当 于枪 的 作 用 )；3.易 感 人 群 ，即 可 能 被 乙 肝 病 毒 感 染 的 对 象 (相当 于 靶 子 )。如 果 这 三 个 环 节 中 缺 少 一 个 ，乙 型 肝 炎 就 不 能传 播 了 。小 冰 是 一 位 乙 肝 病 毒 感 染 者 ，她 的 体
14、 液 ，如 血 液 、阴 道分 泌 物 、唾 液 等 都 可 能 含 有 乙 肝 病 毒 ，所 以 她 是 乙 型 肝 炎的 “传 染 源 ”，她 也 的 确 有 可 能 通 过 接 吻 或 者 性 交 将 乙 肝 病毒 输 入 到 男 友 体 内 ，但 如 果 就 这 样 认 定 她 会 传 染 给 男 友 ，却 是 片 面 、不 正 确 的 看 法 。因 为 她 的 男 友 已 经 “打 了 预 防 针 ，有 抗 体 ”，说 明 男 友对 乙 型 肝 炎 有 抵 抗 力 ，换 句 话 说 ，她 男 友 不 是 乙 型 肝 炎 的易 感 者 。这 样 乙 型 肝 炎 传 播 的 三 个 环
15、节 之 中 就 缺 少 了 易 感人 群 这 个 环 节 ，连 靶 子 都 没 了 ，子 弹 还 能 射 向 哪 呢 ?所 以乙 肝 病 毒 就 不 会 在 他 们 之 间 传 播 了 。如 果 他 们 俩 相 信 科 学 ，正 确 理 解 乙 型 肝 炎 传 播 过 程 中三 个 环 节 之 间 的 关 系 ，就 可 以 抛 开 顾 虑 ，如 常 人 一 样 享 受本 该 属 于 他 们 的 权 利 和 幸 福 ，而 不 必 “穿 着 雨 衣 洗 澡 ”了 。 乙 肝 病 毒 携 带 者 饮 食乙 肝 病 毒 携 带 者 饮 食 总 的 原 则 是 ：综 合 营 养 ，合 理 搭配 ，防 止
16、 偏 食 。每 日 要 摄 取 足 量 的 维 生 素 、脂 肪 、碳 水 化 合物 、蛋 白 质 。一 日 三 餐 要 合 理 搭 配 ，荤 素 相 间 ，尽 可 能 少 食辛 辣 等 刺 激 性 较 强 的 食 物 ，避 免 养 成 偏 食 的 不 良 习 惯 。同时 ，要 禁 酒 戒 烟 。在 饮 食 上 宜 食 用 一 些 酸 性 的 蔬 菜 和 水 果，另 外 ，香 菇 、木 耳 等 食 用 菌 含 有 较 为 丰 富 的 多 糖 类 物 质 ，对 于 加 强 肝 病 病 人 机 体 免 疫 功 能 十 分 有 益 。绿 色 食 品 是 保肝 养 肝 的 最 佳 选 择 ，对 于 新
17、 鲜 的 蔬 菜 ，患 者 既 可 以 生 食 ，也 可 以 煮 汤 ，每 日 交 换 食 用 。 乙 肝 病 毒 携 带 者 结 婚 注 意 事 项乙 肝 的 传 播 途 径 ，除 血 液 、母 婴 传 播 外 ，还 包 括 密 切 接触 ，其 中 包 括 体 液 、消 化 道 传 播 （乙 肝 病 毒 经 过 消 化 道 可以 被 分 解 。但 是 有 相 当 多 人 的 胃 和 口 腔 有 不 同 程 度 的 溃 疡和 破 损 ，这 就 为 乙 肝 病 毒 经 消 化 道 传 播 奠 定 了 前 提 ），所以 首 先 要 双 方 真 诚 相 见 ，乙 肝 病 毒 携 带 者 一 方 要
18、及 时 把 真实 情 况 告 诉 对 方 ，让 对 方 也 作 “两 对 半 ”和 肝 功 能 检 查 。如果 对 方 “两 对 半 ”中 任 何 一 项 阳 性 ，那 就 是 对 方 也 感 染 过 乙肝 病 毒 ，只 要 避 免 病 情 加 重 就 行 了 。如 果 对 方 上 述 五 项 指标 均 阴 性 ，说 明 其 未 患 过 乙 型 肝 炎 ，且 有 可 能 对 乙 肝 病 毒无 抵 抗 力 。这 样 ，就 需 要 积 极 预 防 接 种 疫 苗 。 不 在 肝 炎 急 性 发 病 期 使 用 避 孕 套 可 以 有 效 减 少 被 感 染的 几 率 。夫 妻 一 方 在 急 性
19、肝 炎 传 染 期 、慢 性 肝 炎 的 急 性 发作 期 、活 动 期 都 不 宜 过 性 生 活 。但 若 仅 是 乙 型 肝 炎 表 面 抗原 （HBsAg）携 带 者 （指 HBsAg 阳 性 ，但 无 肝 炎 症 状 和 体 征，各 项 肝 功 能 检 查 正 常 ，经 半 年 观 察 无 变 化 者 ），其 体 内 的乙 肝 病 毒 效 价 很 低 ，通 常 只 要 对 方 接 种 过 乙 肝 疫 苗 ，即 使夫 妻 间 正 常 的 密 切 接 触 也 是 不 会 被 感 染 的 。不 过 HBsAg携 带 者 仍 要 注 意 个 人 卫 生 、经 期 卫 生 及 行 业 卫 生
20、，牙 刷 、盥 洗 用 具 应 与 健 康 人 分 开 ，以 免 对 无 免 疫 力 者 构 成 威 胁 。 乙 肝 病 毒 携 带 者 就 业乙 肝 病 毒 携 带 者 就 业 歧 视 ，是 一 些 乙 肝 病 毒 携 带 者 无法 避 免 的 痛 ，因 为 乙 肝 病 毒 携 带 者 不 能 从 事 一 些 行 业 。每次 遇 到 这 些 行 业 的 体 检 ，乙 肝 病 毒 携 带 者 就 会 被 拒 之 门 外。乙 肝 病 毒 携 带 者 不 能 从 事 哪 些 行 业 呢 ？乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 携 带 者 （简 称 乙 肝 病 毒 携 带 者 或 者乙 肝 表 面 抗 原
21、 携 带 者 ）不 能 从 事 有 学 前 教 育 、航 海 技 术 、飞 行 技 术 ，面 点 工 艺 、西 餐 工 艺 、烹 饪 与 营 养 、烹 饪 工 艺 、食 品 科 学 与 工 程 等 职 业 。了 解 了 这 些 ，乙 肝 病 毒 携 带 者 就 可 以 避 免 去 应 试 相 关的 工 作 ，减 少 乙 肝 歧 视 对 自 己 带 来 的 伤 害 。乙 肝 病 毒 携 带 者 与 健 康 证目 前 乙 肝 病 毒 携 带 者 现 在 可 以 领 到 健 康 证 了 ，但 是 根据 各 地 的 情 况 不 同 ，具 体 措 施 也 不 同 。但 是 乙 肝 病 毒 携 带者 工 作 现 在 是 受 到 法 律 保 护 的 。小三阳：http:/
