1、养生话保肝,肝脏的位置,腹腔右上方，红褐色、质软 上缘在4-5肋间，下缘在肋缘 男性重量1230-1500克 女性重量1100-1300克,肝脏概述,肝脏的功能,一、碳水化合物代谢 二、脂肪代谢 三、蛋白质代谢 四、维生素代谢 五、激素代谢 六、解毒功能 七、排泄功能,糖原贮存 糖原转化成葡萄糖 转化为脂肪肝脏患病合成肝糖原肝糖原贮存少,维持血糖恒定,肝脏与碳水化合物代谢,低血糖,肝脏分泌胆汁 促进脂肪的乳化及吸收肝病 胆汁减少 脂肪的消化、吸收脂溶性维生素吸收,肝脏与脂肪代谢,肝脏与蛋白质代谢,肝脏是合成蛋白质的主要场所,肝脏与蛋白质代谢,肝细胞内的转氨酶能将一种氨基酸转化为另一种 肝细胞受
2、损转氨酶释放于血液中血中转氨酶升高,肝脏与维生素代谢 贮存多种维生素 人体约95%的维生素A贮存于肝内 直接参与维生素的代谢过程 B族维生素在肝内形成辅酶，参与各种物质代谢 促使脂溶性维生素的吸收,肝脏的常见病,一、肝炎二、脂肪肝三、酒精性肝病 四、肝硬化 五、肝癌,急性病毒性肝炎,1. 急性黄疸型肝炎,特征：发热、乏力、纳差、厌油、黄疸及肝功异常,2. 急性无黄疸型肝炎,绝大部分人整个病程无黄疸 损害程度较轻,黄 染,1.热能 注意：过高热能会导致脂肪肝,每天3035Kcalkg体重,2.足量蛋白质 患者对植物性蛋白质的耐受性较其他形式的蛋白质要好一些，可能与所含芳香族及产氨的氨基酸较低有关
3、。,为促进肝组织的恢复 蛋白质1.0-1.5g/kg体重,3. 脂肪摄入 无需限制占热能的20-25%,不是吃多少 是吃不吃得下,4.碳水化合物：每日300400g 急性期：补充简单糖 恢复期：多糖为主，少吃单糖 不要超标，引起肥胖或脂肪肝。,节约蛋白质、保护和改善肝功能,5.充足的维生素 肝脏生理机能下降维生素缺乏 缺乏维生素参与肝脏代谢影响肝脏的生理功能足量补充维生素的作用： 帮助肝细胞的解毒、再生 提高免疫水平,6.禁止食用刺激性食物和调味品，戒烟酒 肝脏解毒能力降低，应严禁饮酒，以减轻对肝细胞的损害 不吃霉变和有防腐剂、着色剂的食品 7.少食多餐，食物应新鲜可口，清淡、易消化肝炎病人每
4、天可吃45餐。 8.多饮水和果汁，促进黄疸消退 9.矿物质适当补充,易缺乏铁、锌、硒,约40%-60%人群曾受到感染 病毒携带者逾10% 乙型肝炎患者近3千万 每年近 30万 人死于肝炎或肝癌,乙肝在中国,不同时期感染HBV转归,幼龄感染 成年感染,90%慢性化 10%痊愈 急性肝炎 1%暴发肝炎,病毒携带者 慢性肝炎,40%肝硬化,95%清除病毒 5%慢性感染,病毒携带者 慢性肝炎,1520%肝硬化,Gow pj et al. BMJ 2001; 323:1164,慢性肝炎,慢性病毒性肝炎临床表现,活动期主要表现为：,乏力、倦怠、下肢酸软、肝区隐痛； 纳差、腹胀、面色灰暗 较重者可有黄疸、肝
5、掌、蜘蛛痣、男性乳房发育； 可有肝脾肿大； 化验：ALT反复轻中度升高，球蛋白持续升高，严重者白蛋白减少,轻度者表现可不典型,肝掌,蜘蛛痣,乙肝患者应注意的事项,戒酒 慎用补品 不宜多用药物 禁忌劳累 禁忧郁和大怒 禁恣情纵欲,慢肝患者的饮食调养原则,补充维生素C补充维生素B族补充维生素E补充维生素A、D、K,1.维生素补充,2.优质植物蛋白质的补充,原因：减轻炎症、改善糖原代谢、利于修复 用量：每日摄入蛋白质 1.52.0克/kg体重注意重症者慎用,3.低脂肪低胆固醇,每日40克左右 禁高脂、高胆固醇、动物油和油炸食物 重症者鱼油慎用,4.注意补充无机盐,常引起锌缺乏 注意补充铁、锌、硒等无
6、机盐,5.供给热能要适当,适量的糖对肝有益 摄糖量因体力劳动而定 热量每日30-35kcal/kg,歇歇？,吃点？,炸鸡？,轻度脂肪肝,疾 病 转 归,肝功能下降,肝炎,中 国,肝硬化,定义：是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。,简而言之，就是瘢痕化的肝脏,100,80,60,40,20,0 1 2 3 4 5,年,肝硬化的五年存活率,代偿性肝硬化,失代偿性肝硬化,14%,55%,终末期乙肝的唯一有效治疗肝移植,De Jongh et al. Gastroenterology 1992; 103: 1630,病理大体形态上,肝脏变形 早期肿大，晚期缩小 质地变硬
7、重量减轻,外观棕黄色或灰褐色 表面大小不等的结节 包膜增厚,食管和胃底静脉曲张 腹壁静脉曲张：水母头 痔静脉扩张：痔核,三腔管气囊压迫止血,药物不能控制出血时作为暂时止血用，止血效果肯定。 缺点：痛苦大，并发症多，如吸入性肺炎、窒息、食管炎、食管黏膜坏死、心律失常等。,脂肪肝,已成为 发达国家第一位常见肝病 发展中国家第二位常见肝病,正常人肝脏内总脂肪量占肝脏重量的47脂肪肝总脂量占肝重10以上，甚至达4050。,什么是脂肪肝？,临床表现,轻度： 疲乏、食欲旺盛、喜吃油腻 中、重度： 食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、肝区隐痛、 容易出现疲劳及转氨酶升高等。,常见诱发因素,一、过量饮酒 二、高脂饮食
8、 三、劳累 四、运动减少,脂肪肝防治,一、改良生活方式,（1）禁酒(2) 避免色素防腐剂味精烧烤等(3) 戒烟(4) 慎用药物,二、适当运动,坚持适当体育运动 （1）减轻体重 （2）控制血糖 （3）降低血脂 （4）促进肝内脂肪沉着消退,三、药物,根据医生建议选择药物 提醒：药物需要通过肝脏代谢,可能加重肝脏负担.,至今没有特效药,（1）控制热量摄入,尤其是碳水化合物的摄入. 过高热能使脂肪合成增多，加速脂肪肝病变 正常体重，轻体力劳动可按30Kcal/kg体重 超重者按20-25Kcal/kg 体重供给减少碳水化合物的摄入,四、营养治疗,吃饭要吃七分饱,2.增加蛋白质供给量：避免体内蛋白质消耗，有利于肝细胞的修复和再生。高蛋白提供抗脂肪因子，使肝内脂肪结合成脂蛋白，有利于将脂肪顺利运出肝脏,每天按1.5-1.8g/Kg体重供给或每日90120g为宜,3.适量脂肪：脂肪可抑制肝脏合成脂肪酸必需脂肪酸参与磷脂的合成，使脂肪从肝脏中顺利运出但食入过高的脂肪可使热能增高，不利于病情改善。应供给适量脂肪，每日4050g。,4.补充足够的维生素： 补充足量的各种维生素，对肝细胞的解毒、再生有益。 保护肝细胞、防止毒素对肝细胞的损害,5.补充食物纤维及矿物质：充足的膳食纤维利于代谢废物的排泄、有利于血糖、血脂水平的调节,祝 各位,青春美丽健康,
