1、1护士岗位技能训练和竞赛理论试题（ 问答题部分）题号 内容 答案一、手卫生 1.“外科手消毒 ”洗手时应注意的事项？2. 外科手消毒的目的是什么？3.临床护理工作时哪些情况下应该洗手？1（1）冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。（2）保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。（3）使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。（4）手部皮肤无破损。（5）手部不佩带戒指、手镯等饰物。2 清除指甲、手、前臂的 污物和暂居菌。将常居菌减少到最低程度。抑制微生物的快速再生。3. 直接接触患者前后。无菌操作前后。处理清洁或者无菌物品之前。穿脱隔离衣前后，摘手套后。接触不同患者之前
2、或者从患者身体的污染部位移到清 洁部位时。 处理污染物品前后。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。修改后2二、无菌技术 1. 戴无菌手套应注意什么？2. 使用无菌持物钳的注意事项？3.取用无菌溶液须注意什么？1（1）戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。（2）戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。（3）脱手套时，应翻转脱下。2. （1）无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布 （2）取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。（3）使用无菌钳时不能低于腰部。（4）打开包后的干镊子罐、持物钳应当 4 小时
3、更换。3不可以将无菌物品或非无菌物品深入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。已倒出的溶液不可再倒回瓶内。三、生命体征监测技术1. 在为患者测体温时要告诉患者或家属哪些要注意的事项？2.在为患者测脉搏时要告诉患者或家属哪些要注意的事项？1. 婴幼儿、意 识不清或不合作的患者 测体温时，护理人员应当守侯在患者身旁。 如有影响测量体温的因素时，应当推迟 30 分钟测量。 发现体温和病情不符时，应当复测体温。极度消瘦的患者不宜测腋温。如不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含 纤维食物以促进汞的排泄。2. 如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需 稳
4、定后测量。 脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同 时测 量 1 分钟。3.（1）稽留热：体温持续在 39-40，达数天或数周，24 小时波动范围不超过 1。见于肺炎球菌肺33.常见的热型有哪几种？举例说出一种热型的特点及常见疾病。4.如果患者在测量过程中不慎咬破汞温度计，作为护士应如何处理？炎、伤寒等。 （2）弛张热：体温在 39以上， 24 小时内温差达 1以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 （3）间歇热：体温骤然升高至 39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热
5、期交替出现。见于疟疾等（4）不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。 见于流行性感冒、癌性发热等。4.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服用富含纤维食物以促进汞的排泄。四、口腔护理技术1.口腔护理时需要注意的问题。2.口腔护理常用的漱口溶液哪些？其作用是什麽？3对口腔卫生状况的评估包括哪些具体内容？1.操作轻柔，避免损伤粘膜及牙龈；对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口；使用开口器时，应从臼齿处放入；擦洗时须夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内；如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作；护士操作前后应当清点棉球数量。2、生理盐水
6、清洁口腔、预防感染。复方硼砂溶液（朵贝尔溶液） 除臭、抑菌1%-3% 过氧化氢溶液 遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭2%-3%硼酸溶液 防腐、抑菌44给昏迷患者做口腔护理应注意什么？1%-4%碳酸氢钠溶液 破坏细菌生长环境，用于真菌感染0.02% 呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌0.1% 醋酸溶液 用于铜绿单胞菌感染0.08% 甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染3口腔卫生状况的评估包括：口唇、口腔黏膜、牙 龈 、牙齿、舌、腭以及唾液、气味等方面。4（1）昏迷病人需用开口器时， 应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。（2）擦洗时使用血管钳夹紧棉球，每次 1 个，防止棉球遗留在口腔
7、内。（3）棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。（4）昏迷病人禁止漱口。五、鼻饲技术1.实施鼻饲技术及护理需注意的问题。2.证明胃管在胃内的三种方法是什么？3为昏迷病人鼻饲，如何提高插管的成功率？1插管过程中患者出现呛咳、呼吸困 难、紫 绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插；昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时托起头部使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度；每天 检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过 150 毫升时， 应当通知医师减量或者暂停鼻饲； 鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用 20 毫升水冲洗导管，防止管道
8、堵塞； 鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固；对长期鼻 饲的患者， 应当定期更换胃管。2.(1)连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液54鼻饲法的目的？ (2) 置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入 10 ml 空气，听到气过水声(3) 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。3昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应去枕，协助病人头向后仰，当胃管插入 15cm (会厌部)时，左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，徐徐插入至预定长度。4对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早
9、日康复。六、导尿技术及护理1.导尿技术的实施目的。2.对留置导尿患者的指导要点。3.您在护理一位留置导尿的患者时，要告诉患者或家属哪些要注意的1. 采集患者尿标本；尿潴留患者引流尿液，减 轻痛苦； 术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤；患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗；患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激； 抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据；为患者 测定膀胱容量、压力及残余尿量,协助诊断。2.在插管过 程中放松，协调配合，避免 污染；留置尿管期间保证充足入量
10、，预防发生感染和结石；告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅；告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染； 指导长期留置尿管的患者进行膀胱6事项？4为什么膀胱高度膨胀患者一次放尿不得超过1000ml？5长期留置导尿的患者如何防止逆行感染？功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。3.(1)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。(2)在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。(3)在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通 畅。(4)保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。(5)长期留置尿管的患者 进行膀胱功能
11、训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。4大量放尿使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；膀胱内突然减压，引起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。5定时排放引流袋尿液， 测量尿量并记录。 倾倒时尿管末端须低于耻骨联合高度。如为一次性贮尿袋，可打开袋下端的调节器放出尿液。 每日更换引流管及引流袋，每 1-2 周更换尿管。每日清洁消毒尿道口及外阴 1 或 2 次，保持局部干燥、清洁。七、胃肠减压技术1.胃肠减压患者的护理要求及指导要点。1. 妥善固定胃 肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果；观察引流物的 颜色、性质、量，并记录 24 小时引
12、流总量；留置胃管期间应当加强患者的口腔护理；胃 肠减压期间 ，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。82、胃肠减压时的注意事项？3胃肠减压引流不畅的常见原因？4拔除胃管后应如何逐步恢复饮食？5胃肠减压术的目的？指导要点：告知患者胃 肠减压的目的、方法及注意事项；告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。2.（1）妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减 压效果。（2）观察引流物的颜色、性质、量，并记录 24 小时引流 总量。（3）留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。（4）胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况3（1）胃管未在胃内或
13、长度不够：插管时病人紧张胃管在食管口盘出或打折；（2）胃管选择不当：过细或测孔少且小；（3）胃管堵塞；（4）负压引流装置不当；（5）胃管在胃内打结；（6）断管。4拔除胃管后嘱患者用清水漱口，按照医护人员的指导逐渐恢复饮食。拔管当日遵医嘱可 饮温水每次 45 小勺，每 1 2 h 1 次；无不适第二天每次喝米汤 5080ml，每日 67 次；第三天每次进流食 100150ml，每日 67 次。忌食牛奶、豆浆等产气食物，逐渐过度到半流食(米粥、面片汤等)， 2 周后可吃软饭、忌生硬、油炸及刺激性食品( 酒、 浓茶等)，每日 56 餐，直到完全恢复正常饮食。5（1）.解除或者缓解肠梗阻所致的症状；（
14、2）.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气；（3）.9术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少 缝线张力和伤口疼痛，促 进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复；（4）.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。八、灌肠技术1. 大量不保留灌肠的目的是什么？2.在灌肠过程中如果患者有便意或心慌等不适症状时护士应采取哪些措施？1. （1）刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除 肠内积气，减轻腹胀。（2）清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备。（3）稀释和清除肠道内的有害物质，减轻中毒。（4）为高热病人降温。2. （1）.灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌
15、肠筒的高度，减慢流速。（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外发生。九、氧气吸入技术1. 对慢性缺氧的病人应如何供氧？为什么？2, 您在为一位患者吸氧时要注意哪些事项？1. 应以低流量，低浓度，持续给氧为宜，因为病人 长期动脉二氧化碳分压增高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。此时如给病人大流量氧气，使氧分压增高，缺氧解除，通过化学感受器刺激呼吸作用减弱或消失，致使呼吸变浅或暂停，反而加重二氧化碳的潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量给氧。2. (1)患者吸氧 过程中，需要调节氧流量时，应先将患者鼻导管取下，调节好
16、氧流量后，再与103对氧气吸入患者如何进行有效指导？患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。(2)持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。(3)观察、评估患者吸氧效果。3根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。告知患者有关用氧安全的知识。十、换药技术1. 换药时双手持镊如何操作？2.您在为一位患者换药时应指导患者哪些内容？3给患者换药时有哪些注意事项？应当告知患者哪些？1. 右手镊子接触伤口，左手镊子用以夹取无菌物品，递给右手，两 镊不可相碰。2.(1).告知患者 换药的目
17、的及配合事项。(2)告知患者注意保持敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。3注意事项：1、严格执行无菌操作原则。2、包扎 伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。 应告知患者：1、 换药的目的及配合事项。2、注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。11十一、雾化吸入疗法1.超声雾化吸入的目的是什么？2护理人员对患者进行雾化吸入疗法应该注意哪些事项？1. （1）协助患者消炎、镇咳、祛痰。（2）帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。（3）预防、治疗患者发生呼吸道感染。2（1）水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。（2）水温超过 60时，应停机调换冷
18、蒸馏水。（3）水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机十二、血糖监测 1. 患者出现低血糖反应时的症状？2.您在为一位患者测血糖时要指导患者哪些事项？3.你在为一位糖尿病患者进行血糖监测时需要注意哪些问题？1. 病人出现心悸，饥饿感，浑身无力，出冷汗，面色苍白，甚至出现精神症状，严重者意识模糊，可致昏迷。2. (1).告知患者血糖 监测的目的。(2)指导患者穿刺后按 压时间 12 分钟。(3)对需要长期 监测血糖的患者，可以教会患者血糖监测的方法。3 . (1)测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。(2)确认患者手指酒精干透后实施采血。(3)滴血量应 使试纸测试区完全变成红色。
19、避免试纸发生污染12十三、口服给药法1.简述发放口服药的注意事项？2. 口服药给药原则？3.口服给药时评估患者那些方面？1. 1、严格执行查对制度。2、掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。3、对服用强心甙类药物的患者，服 药前应当先 测脉搏、心率、注意其 节律变化，如脉率低于60 次/min 或者节律不齐时，不可以服用。2.(1)遵医嘱给药 。 (2)给药前应了解病人所用的药物，包括药物的作用、性质、剂量、用 药时间、用药后的副作用及配伍禁忌。(3)用药前了解病人的病情，目前的治疗方案及护理诊断(4)安全准确的用药。3.(1)询问、了解患者的身体状况、 药物过敏史及药物
20、使用情况。(2)观察口咽部是否有 溃疡、糜烂等情况。 十四、密闭式输液技术1.输液过程中，应加强巡视，要严密观察，其观察内容包括什么？2静脉溶液点滴不畅的常见故障？3静脉输液的目的？1.输液过程中加强巡视，密切观察输液情况及听取患者主诉，观察注射部位皮肤有无肿胀、 针头有无脱出、阻塞或移位、针头输液管有无漏水， 输液管有无扭曲、受压，输液速度是否适宜以及输液瓶内溶液量等2(1)针头滑出血管外 (2)针头斜面紧贴血管壁，造成不滴(3)针头阻塞 (4)压力过 低 (5)静脉痉挛134静脉输液的注意事项？5输液过程中发生急性肺水肿病人的护理？31）纠正水和电解质紊乱，维持酸碱平衡。(2)补充营养，供
21、给热量。(3)输入药物达到治 疗目的。(4)增加血容量，维持循环血量。(5)利尿消肿，达到脱水治疗目的。4(1)对长期静脉输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。(2)防止空气进 入血管形成气拴，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。(3)根据患者年龄、病情、 药物性质调节滴速。(4)患者发生输 液反应时应当及时处理。5（1）密切观察病情，注意控制滴速、 输液量（2）立停 输液，通知医生，端坐，双腿下垂，四肢轮扎（3）高流量吸氧（4）镇静剂，平喘、强心、利尿和 扩血管 药物，减少回心血量，减 轻心脏负荷（5）安慰病人，解除病人的紧张情绪。十五、密闭式静脉输血技术1.简述输血的“ 三查”“八对”内
22、容？1.三查：查血的有效期 查血的质量 查血装置是否完好八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量及采血日期。2()为患者补充血容量，改善血液循环。142输血的目的？3输血的注意事项？4大量快速输血后的并发症有哪几种？（）为患者补充红细胞， 纠正贫血。（）为患者补充各种凝血因子、血小板、改善凝血功能。（）为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。3()输血前必须经两人核对无误方可输入。()血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。()输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入氯化钠溶液，防止发生反应。()开始输血速度宜慢，观察分钟，无不良反应后，将
23、流速调节至要求速度。()输血袋用后需低温保存小 时。4()循环负荷过重( )出血 倾向()枸橼酸中毒、低血钙、高血钾()酸碱失衡十六、静脉留置针技术1简述使用静脉留置针的目的？2静脉留置针输液的注意事项 ?1为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于 长期输 液患者。2(1)更换透明贴膜后,也要记录当时穿刺日期. (2)静脉套管针保留时间可参照使用说明. (3)每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红,肿,询问病人有关情况,发现异常时及时拔除导管,给予处理.十七、静脉 1.简述静脉采血的注意 1.(1)若患者正在 进行静脉输液、输血在，不宜在同侧手臂采血。(2)在采血过程中，应当避免导致15
24、采血技术 事项？2静脉血标本采集的目的？3静脉采血的操作原则？溶血的因素。(3)需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。2（1）血清标本：血清酶、脂类、电解质、肝功能等。（2）全血标本：血沉、血常规、血糖、肾功能等（3）血培养标本：病原菌、种类及药敏实验。3（1）核对医嘱，做好准备（2）协助患者做好准备，取舒适体位。（3）选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。（4）采集适量血液后，松止血带（5）按要求正确处理血标本。护理岗位岗位技能驯练与竞赛理论试题简答题题号 内容 答案1.静脉注射法的目的 1.不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。通过静脉注入用于诊断性检查的药物。
25、十 八 、静 脉 注 射 法2试述静脉注射的注意事项？2.（1）对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选则血管穿刺。 （2）注射过程中随时观察患者的反应。 （3）静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死。161.简单叙述经外周插管的中心静脉导管（PICC）置管后的护理要点。1. (1)置管术后 24 小时内更换贴膜，并 观察局部出血情况，以后酌情每周更换 1-2 次。更换贴膜时，护 士应当严格无菌操作技术 。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。(2)定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。(3)每次输液后，封管时不要抽回血，用 10 毫升以
26、上注射器抽吸生理盐水 10-20 毫升以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快，严禁将血块推入血管。(4)治疗间歇期每周对 PICC 导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。(5)密切观察患者状况 ,发生感染时应当及时处理或者拔管。十 九 、经 外 周 插 管 的中 心 静 脉 导 管（PICC）护 理 技 术 2.为患者做 PICC 穿刺后，告知患者哪些应注意的事项2.（1）告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、 贴膜下有汗液时及时请护士更换。(2)告知患者避免使用带有 PICC 一侧手臂过度活动，避免置管部位污染。17
27、1.动脉血标本采集时的注意事项有哪些？1、（1）.消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术， 预防感染。 （2）.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。 （3）.若患者饮热水、洗澡、运 动，需休息30分钟后再取血，避免影响 检查结果。 （4）.做血气分析 时注射器内勿有空气。 （5）.标本应 当立即送检，以免影响 结果。 （6）.有出血倾向的患者慎用。二 十 、动 脉 血 标 本 的 采集 技 术 2.简答动脉采血拔针后的主要操作要点2. 动脉采血拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气；将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检；者垂直按压穿刺部位510分钟。1.肌内注
28、射的注意事项。 1、（1）.需要两种药物同时注射时， 应注意配伍禁忌。 （2）.选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。 （3）.注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。 （4）.对经常注射的患者， 应当更换注射部位。 （5）.注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。二 十 一 、肌 内 注 射 技 术 2.简述肌内注射对患者的评估要点？ 2. (1)询问、了 解 患 者 身 体 状 况 ，向 患 者 解 释 ，取 得 患 者 配 合 。(2)了 解 药 物 使 用 注 意 事 项 及 患 者 注 射 部 位 状 况 。181.简述皮内注射的注意事项。1、（1）.如患者
29、对皮试药物有过敏史，禁止皮 试。 （2）.皮 试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。 （3）.皮试结果阳性时， 应告知医师、患者及家属，并予注明。二 十 二 、皮 内 注 射 技 术 2.简述皮内注射的目的 2. 用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。1、简答皮下注射的注意事项？要点：避免刺激强药物；注射时避开炎症、硬结、破 溃处；经常注射注意更换部位。二十三、皮下注射1、进行皮下注射时要注意哪些事项？1、进行皮下注射时尽量避免使用刺激性较强的药物，注射时要避开炎症，破溃或有肿块的部位，长期注射者每次应更换注射部位，并与上次间隔左右。1、实施温水/乙醇擦浴
30、降温操作要点？要点：暴露擦拭部位；按正确方法及顺序擦浴； 半小时后测体温并记录。二十四、物理降温 法2、酒精拭浴的目的？ 2、酒精拭浴的目的是利用乙醇的挥发作用及其刺激皮肤血管扩张的作用，通过蒸发而增加机体的散热，达到降温目的的一种方法。二十五、心肺复苏基本生命支持术1.简述胸外按压的按压方法？要点： 按压部位、手法、幅度、时间、频率、呼吸比193、心肺复苏前如何判断患者意识、呼吸及动脉搏动？3、对患者实施心肺复苏术前将评估患者，即：轻拍患者肩部，呼叫患者；有无应答；确定其意识丧失。立即呼救。再看胸廓有无起伏，听有无呼吸音，是否感 觉有气流逸出，观察 10 秒，无反应表示停止呼吸，给予人工呼吸
31、。用术者食指和中指指尖触及患者气管正中部，旁开两指，到胸 锁乳突肌前缘凹陷处；判断 10 秒，有无波动。若无 颈动脉搏动立即胸外心脏按压。1.简述经鼻、口腔吸痰法的注意事项？要点：无菌原则;吸痰时间不宜过长；如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3-5分钟；患者耐受后再进行。一根吸痰管只能用一次；如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者 发生缺氧的症状如紫绀、心率下降应停止吸痰，休息后再吸；并注意痰液的性质、颜色、量。二十六、经鼻/口腔吸痰法4、什么病人需要吸痰？为什么？4、凡危重、年老或全身麻醉尚未清醒的患者，需要随时吸痰。因这些患者的呼吸道可被分泌物或呕吐物阻塞而出现喘息，口唇发绀，面色苍
32、白等呼吸困难的症状，如不及时将呼吸道中的液体吸出，患者可能因呼吸道严重阻塞，导致呼吸衰竭，甚至窒息死亡。20谈谈对气管切开患者吸痰前的评估？要点：了解患者的病情、意识状态；呼吸机参数设置情况；清醒患者应当进行解释工作。二十七、经气管插管/气管切开吸痰法5、经气管插管及气管切开吸痰时有何注意事项？5、经气管插管及气管切开吸痰的注意事项为：整个操作要戴无菌手套持吸痰管；注意保持呼吸机接头不被污染；操作时动作轻、准、快；每次吸痰不超过 15 秒，连续吸痰不超 过 3 次；其吸痰间隔要给以纯氧吸入；若吸痰管插入不顺利，不要盲插，要分析原因；吸痰管的规格要选择合适，不得超过气管 导管内径的 1/2；负压
33、 不能过大，进管时不可给予负压，以免损伤患者气道；冲洗水瓶要分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。在吸痰过程中，要密切 观察病人的病情 变化，若心率、血 压、呼吸、血氧饱和度有明显改 变时，立即停止吸痰，接呼吸机通气并 给予纯氧吸入。护士岗位技能训练和竞赛理论试题（ 问答题部分）题号 内容 答案21二十八题心电监侧技术1、如何判断心率、心律的异常变化？2心电监测的适应征有哪些？3.造成心电监护干扰的原因主要有哪些？1：有无 P 波，P 波形态如何； P-R间期、R-R 间期、Q-T 间期长短(房早)；QRS波形态改变(室早) ，有无“漏搏” T 波是否正常熟悉不同年龄心率的正常范围，根据
34、情况观察记录心率、心律变化， 发现异常及时通知医护人员。2：急性心肌梗塞合并心泵衰竭或疑有心泵衰竭者。心源性休克、感染性休克、创伤性休克等或低血压疑有血容量不足者。心脏外科手术后监测及大手术后病情危重者。观察药物对急慢性心功能不全治疗的血液动力学效应。各种急、危、重症患者。3:（1）交流电干扰。 （2）皮肤清 洁脱脂不彻底。 （3）电极固定不良或脱落。（4）导线断裂。 （5）导电糊干涸。 （6）严重的肌电干扰。二十九血氧饱和度测定1、那些情况可以影响监测结果？2.您在给一位患者进行脉搏血氧饱和度监测时，要告诉患者或者家1：（1）患者发生休克、体温过低或局部温度过低、 压迫时间过长；（2）使用血
35、管活性药物及贫血、COHb 浓度异常增高等；（3）周围环境光照太强；（4）电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。2: 告之患者不可随意摘取传感器。22属哪些要注意的事项？ 告之患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。三十输液泵的使用技术1、试述输液泵报警的原因？ 2.在应用输液泵期间，您如何指导患者配合治疗？3.应用输液泵/微量泵的注意事项有哪些？1：输液管中有空气； 低电压（直流电用完、交流电断电）；输液量接近预先设定的“输液量限制 ”时；输液管阻塞。2:告知患者使用输液泵 的目的，输入药物的名称、输液速度。告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。告知患者及家属不要随意搬动或者调
36、节输液泵，以保证用药安全。告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医生3: 正确设定 输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。护士随时查 看输液泵的工作状 态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。三十一除颤技术 1、请问除颤时为什么要避开起搏器？2.医护人员进行除颤时，应注意哪些事项？1：因为除颤时，会在短时间内产生强电流和强磁场，它们会将起搏器损坏，甚至危及到患者生命，故除颤时至少避开起搏器 10 厘米2: 除 颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起博器，应注意避开起博器部位至少 10 厘米。除颤前
37、确定周围人员无直接或者间接与患者接触。233.体外电除颤的注意事项？.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。.动作迅速，准确。保持除颤器完好备用。3:（1）检查器械、设备，做好抢救准备。（2）确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少 10 厘米。（3）电极板放的位置要准确，应与病人皮肤密切接触，保证导电良好。（4）电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。（5）对于细颤型室颤者，应先进行心脏按压、氧 疗及药物等处理后，使之 变为粗颤，再进行电击，以提高除颤成功率。（6）电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛，也可出现肌肉痛，约 3-5 天后可自行缓解。
38、（7）开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁。除 颤能量一般为 510J。三十二、轴线翻身法1、对颈椎术后第一天患者的卧位应做哪些宣教？1 1、平卧时去枕或枕一薄枕， 侧卧时一定枕适当高度的枕 头，保证颈部水平状态2、患者翻身时一定要护士要协助242、简述为颈椎损伤患者实施轴线翻身的方法？3、轴线翻身法的目的是什么？3、患者头部不可前后左右摇摆，保持 颈部相对稳定2患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部。沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分 别置于腰部、臀部，使 头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，
39、可由两位操作者完成轴线翻身3A、协助颅 骨牵引，脊椎损伤、脊椎手 术、髋关节术后的患者在床上翻身；B、预防脊椎再损伤及关节 脱位；C、预防压疮，增加患者舒适感。三十三、患者搬运法 1、协助患者由床上移至平车的注意事项？2、搬运患者时，应对患者做哪些主要评估？1： 1、搬运时动作轻柔，协调一致，确保患者安全、舒适2、尽量使患者靠近搬运者，以达到节力3、将患着头部置于平车大轮端，以减 轻颠簸与不适4、推车时速度适宜，下坡时患者头部在高处一端5、骨折患者，应固定好骨折部位再搬运6、搬运过程中保证输液和引流通畅252、A、了解患者病情、意 识状态、肢体肌力、配合能力；B、了解患者有无约束，各种管路情况
40、；C、对清醒的患者，解释操作目的，取得患者合作。三十四、患者约束法1、患者约束法的目的？2、简述对患者实施肢体约束法的操作要点？3、实施约束时应准确记录并交接班，其记录及交班内容有哪些？1、（1）对自伤、可能伤及他人的病人限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保 证治疗、护理的顺利进行。（2）防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或防止肢体损伤2、）肢体约束法：暴露患者腕部、踝部；用棉 垫包裹腕部或踝部；将约束带打成双套结套在棉垫外，松紧适宜，肢体处于功能位，使之不松脱；将约 束带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位。）肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者肩下，双
41、侧分别穿过病人腋下，在背部交叉后分别固定于床头。为患者盖好被，整理床 单位。）全身约束法：多用于患儿的约束，将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。263、答：有约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位、约束部位皮肤状况，解除约束时间等。三十五、痰标本采集法1导患者留取痰标本的要点是什么？2简述痰标本采集法的注意事项？1（1）告知患者检查目的、采集方法、采集 时间（2）指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰标本前要先漱口，然后深
42、吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中（3）告知患者不可将唾液、漱口液、鼻涕混入痰中2）护士在采集过程中要注意根据检查目的选择容器。）患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时，应及时送检。）留取 24 小时痰标本时，须标明起止时间。三十六、咽拭子标本采集法1、咽拭子标本采集法的注意事项？2、简述咽拭子标本采集法的操作要点？3、取咽拭子标本的目的是什么？1（1）操作过程中，应注意瓶口消毒，保持容器无菌（2）最好在使用抗生素药物治疗前采集标本 2）携 用 物 至 床 旁 ，核 对 并 解 释 操 作 的 目 的 ，取 得 病 人 合 作 。点 燃 酒 精 灯 。）让 患者张口发“ 啊” 音，暴露咽喉， 必要时用
43、压舌板压舌）取出培养管中拭子轻柔、迅速的擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物。）培养管口在酒精灯火焰上部消毒后，将拭子去除手触摸部分后插入培养管中，塞 紧瓶塞。）注明标本留取时间，将标本及化验单及时送检，做好记录。273取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。三十七、洗胃技术1、请简述在洗胃操作中有哪些注意事项？2.洗胃的目的？1：（1）、插管动作要轻快，切勿损伤患者食道及误入气管。（2）、患者中毒物质不明时，及 时抽取胃内容物送检， 应用温开水或生理盐水洗胃。（3）、患者洗胃过程中出现血性液体， 应立即停止洗胃。（4）、幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后 4-6 小时或者空腹 时进行，并记录胃内潴留量，以
44、了解梗阻情况，供补液参考。（5）、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。（6）、及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。（7）、保证洗胃机性能处于备用状态。2: 通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。减轻胃黏膜水 肿，预防感染。三十八、“T“管引流护理1、简述 T 管引流的目的？ 1、防止患者发生胆道逆行感染通过日常 护理保证 引流的有效性282、怎样维持“T” 管的有效引流？3、请您解释在“T” 管引流护理中 ，有哪些注意事项？观察胆汁的量、颜色、性质2、维持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲 嘱病人保持有效体
45、位：即平卧位时引流管应低于腋中 线，站立或活 动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。3、1、严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅。 2、妥善固定好管路，操作 时防止牵拉，以防“T”管脱落。 3、保 护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。三十九、造口护理技术1、简述造口护理前应评估病人的哪些情况？2、造口护理过程中应指导患者哪些内容？3如何保持造口周围皮肤清洁干燥？1、评估患者对造口的接受程度及造口护理知识的了解程度评估患者造口的功能状况及心理接受程度评估患者的自理程度：决定给予护理的方式观察造口类 型及造口情况2、向患者解释利用造口袋进行造口管理的重
46、要性，强调患者学会操作的必要性介绍造口特点以减 轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理3开放前，用凡士林或生理盐水纱条外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。 结肠造口一般于术后 23 天开放。造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口撕离造口袋时注29意保护皮肤，防止皮肤损伤，并注意 观察造口周围皮肤有无红肿、破 溃、疼痛等现象。四十、膀胱冲洗的护理1. 膀胱冲洗的目的是什么?2在护理膀胱冲洗的患者时应注意的事项？3.液体少于注入量可能发生的原因有哪些？ 1 使尿液引流通畅。 治疗某些膀胱疾病。 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 前列腺及膀胱手术后预
47、防血块形成。2. 注意事项 严 格执行无菌操作，防止医源性感染 冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时， 应停止冲洗，通知医生处理。 冲洗时，冲洗液瓶内液面矩床面约 60 厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节。一般为 80100 滴/分 钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留 1530分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。 寒冷气候，冲洗液应加温至 35oC 左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 冲洗过程中注意观察引流管是否通畅3、有可能是导管阻塞或导尿管在膀胱内位置不当，应及时检查是否管路堵塞
48、，或 调整导尿管的位置四十一、脑室引流的护理1. 脑室引流管护理的目的是什么？2. 您在护理一位脑室引流的患者时注意哪些事1. 目的 保持引流通畅 。 防止逆行感染。 便于观察脑室引流液性状、 颜色、量。2. 注意事项 患者头枕无菌治疗巾。 搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。 翻身时避免引流管牵拉、脱落、扭曲、受压。 精神症状、意识障碍者应适当约30项？3 在护理脑室引流患者时，您需要向患者及家属告知哪些注意事项？4简述脑室引流装置的护理束。 引流不畅时，告知医 师。31、患者头枕无菌治疗巾。 2、搬动患者时先夹毕引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。 3、翻身时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。4、精神症状、意识障碍者应适当约束。5、引流不畅时，告知医师。4引流装置的护理 预防引流感染是护理的关键。随时观察引流创口皮肤有否发红、肿胀，引流瓶应每天更换，引流管与引流瓶连接处每天用碘伏消毒，再用无菌纱布覆盖，引流瓶挂在床下，引流袋挂于距脑室 1020 厘米高度，处于该水平，即可充分引流，又可 维持正常颅内压，每天更换引流瓶时留脊液化验常规一次。早期忌引流过快，以免引起硬膜下硬膜外出血和脑疝形成。控制脑脊液引流量，引流多时可遵医嘱补充水分及电解质，随时观察引流管是否受压、弯曲、脱落、堵塞，可通过观察引流管内水柱有否搏动来判断引流管是否通畅。搬动患者时应夹紧
