1、诸 家 得 失 策,杨济时（15221620），字继洲，明代三衢（今浙江衢县六都）人，著名针灸医学家。“幼业举子，博学能文。” “再厄于有司，遂弃其业业医”。嘉靖时任侍御医，隆庆二年（1568）任职于圣济殿太医院，万历间仍任医官。晚年他结合自己多年的临证经验，撰成针灸大成,在中国古代科举中，策指的是“策问”、“对策”。 “策问”一般是以“皇帝的口吻”发问的，其内容主要是治国安邦、国计民生的政治大事。而士子们在应试的过程中便针对“策问”的内容作出回答，也就是所谓的“对策”。,第 一 段,問：人之一身，猶之天地。天地之氣，不能以恆順，而必待於範圍之功；人身之氣，不能以恆平，而必待於調攝之技。故其致
2、病也，既有不同；而其治之，亦不容一律。故藥與針灸，不可缺一者也。然針灸之技，昔之專門者固各有方書，若素問、針灸圖、千金方、外薹秘要，與夫補瀉灸刺諸法，以示來世矣。其果何者而爲之原歟？亦豈無得失去取於其間歟？諸生以是名家者，請詳言之。,之：助词。舒缓语气，无义。 以：语气助词，无义。恒顺：永久正常。恒：常，经常，永久。顺：和顺，正常。 待：依靠，按照。,范围之功：意为天地之气在一年四季中的变化规律。范围：语出周易系辞上：“范围天地之化而不过。”韩康伯注：“范围者，拟范天地而周备其理也。”即效法，裁成之义。 调摄：调养，调理养生。 其：代词。人。致病：得病，患病。 固：本来，原来。,夫：远指代词。
3、那。 果：究竟，到底。 原：同“源”。根源。 得失：优劣。此指正确与错误。去取：舍弃与吸取。 其间：这些方书中间。 诸生：指已入学的生员。此指念书人。 名家：以学有专长而自成一家。,第 二 段,對曰：天地之道，陰陽而已矣；夫人之身，亦陰陽而已矣。陰陽者，造化之樞紐，人類之根柢也。惟陰陽得其理則氣和，氣和則形亦以之和矣。如其拂而戾焉，則贊助調攝之功自不容已矣。否則，在造化不能爲天地立心，而化工以之而息；在夫人不能爲生民立命，而何以臻壽考無疆之休哉？此固聖人贊化育之一端也，而可以醫家者流而小之耶？,天地之道：自然界规律。 造化：指大自然。以其创造化育万物，故称。 枢纽：关键。 根柢：根本，基础。
4、得：适合，顺应。,理：规律，原则。 拂：逆，违反。 戾(l)：乖戾，违背。 已：停止。 立心：谓修心认识天道。,化工：化育万物之工作，自然的创造力。 立命：谓修身顺从天道。 臻：达到。寿考无疆：寿命长久，没有止境。 休：善，美好，吉庆。此指福善美好的境界。 小之：轻视它。形容词作动词。,第 三 段,愚嘗觀之易曰：“大哉乾元！萬物資始。”“至哉坤元！萬物資生。”是一元之氣流行於天地之間，一闔一闢，往來不窮，行而爲陰陽，布而爲五行，流而爲四時，而萬物由之以化生。此則天地顯仁藏用之常，固無庸以贊助爲也。然陰陽之理也，不能以無愆，而雨暘寒暑，不能以時若，則範圍之功，不能無待於聖人也。故易曰：“后以裁成
5、天地之道，輔相天地之宜，以左右民。”此其所以人無夭札，物無疵厲，而以之收立命之功矣。,易曰：以下引文分别见于周易“乾”“坤”两卦之象辞。 大哉乾元，万物资始：天德伟大啊，万物凭借天的功能开始发生。乾元：即天。主谓倒装。资：借助；凭借。始：开始发生。,至哉坤元，万物资生：地德崇高啊，万物凭借地的功能完成生育。坤元：即地。乾元与坤元功能不同，乾元的功能是使万物生命开始发生，坤元是使万物生命最后完成。 一元之气：宇宙形成时天地混沌未分之元气。 一阖一辟：一合一开。辟：开。,行：运行。 布：分布，散布。 流：流转，流动。 由之：因此。 天地显仁藏用之常：天地之显现于资生万物之仁爱，隐藏于百姓不知之日用
6、的规律。常：规律。,无庸：无用。庸：用。 为：语气助词。 愆(qin)：过错，差错。指天气寒暑失调。 旸(yng)：出太阳，晴天。 时若：指“时雨若、时旸若、时燠若、时寒若、时风若”。语出尚书洪范。意为寒暑无过，风雨调顺。若：顺，和顺。,易曰：以下三句语出周易“泰”卦“象”辞。 后：君王。 裁成：原意是裁布制成衣服，这里是适当剪裁，灵活运用之义。 辅相：辅助。 宜：适合，正当。 左右：调整，济助。用作动词。,夭札：早死和病死。夭：短命，早死。札：大瘵曰札。即疫病而死。 疵厉：疾病，灾害。厉：通“疠”。 以之收立命之功：因此收到修身顺从天命的功效。,然而吾人同得天地之理以爲理，同得天地之氣以爲氣
7、，則其元氣流行於一身之間，無異於一元之氣流行於天地之間也。夫何喜怒哀樂、心思嗜慾之汩於中，寒暑風雨、溫涼燥濕之侵於外，於是有疾在腠理者焉，有疾在血脈者焉，有疾在腸胃者焉。然而疾在腸胃，非藥餌不能以濟；在血脈，非針刺不能以及；在腠理，非熨焫不能以達。是針、灸、藥者，醫家之不可缺一者也。夫何諸家之術惟以藥，而於針、灸則併而棄之，斯何以保其元氣，以收聖人壽民之仁心哉？,汩：扰乱。 中：里，体内。 济：救助，疗救。 及：达到疗效。 熨焫(ru，又读r)：熨法和灸法。焫，同“爇”，烧。 达：透达，通达。 斯：则，那么。连词。,第 四 段,然是針與灸也，亦未易言也。孟子曰：“離婁之明，不以規矩，不能成方圓
8、；師曠之聰，不以六律，不能正五音。”若古之方書，固離婁之規矩、師曠之六律也。故不遡其原，則無以得古人立法之意；不窮其流，則何以知後世變法之弊？今以古之方書言之，有素問、難經焉，有靈樞、銅人圖焉，有千金方，有外薹秘要焉，有金蘭循經，有針灸雜集焉。然靈樞之圖，或議其太繁而雜；於金蘭循經，或嫌其太簡而略; 於千金方，或詆其不盡傷寒之數；於外薹秘要，或議其爲醫之蔽；於針灸雜集，或論其未盡針灸之妙。遡而言之，則惟素、難爲最要。蓋素、難者，醫家之鼻祖，濟生之心法，垂之萬世而無弊者也。,离娄之明：离娄的眼力很明。离娄，传说黄帝时人，是眼力最好的人。孟子离娄上：“离娄之明。”赵岐注：“离娄者，古之明目者，能视
9、百步之外，见秋毫之末。” 规：圆规，画图之器。矩：方尺，画方形的工具。,师旷之聪：师旷的听力很好。师旷，春秋时晋国乐师，字子野。目盲，善弹琴，能辨音而知吉凶。 六律：六种乐律。古代音乐中用律管所定六个标准音调，依次为黄钟、太簇、姑洗、蕤宾、夷则、无射。称为六阳律。另有六吕为六阴律通称音调。,五音：宫、商、角、徵、羽五个音阶。古时有十二个半音组成七个音阶，名为官、商、角、徵、变徵、羽、变宫。因变徵和变宫是半个音阶，所以一般只提五音。这五个或七个音阶在吕律的位置上是按一定的顺序排列的。若顺序不对，则音阶就不正确，故言不以六律不能正五音。,不遡其原：不追溯它的本源。遡：“溯”的异体字。向水之源逆行。
10、原：同“源”。古今字。 不穷其流：不穷究它的流派。 弊：败也，坏也。此为败作品。 铜人图：即铜人腧穴针灸图经，凡五卷，宋代医官王惟一撰。见本书铜人腧穴针灸图经序。,金兰循经：全名金兰循经取穴图解，一卷，元代忽泰必烈撰。 针灸杂集：一作针灸杂说，元代窦桂芳撰。 图：此指铜人图。,第 五 段,夫既由素、難以遡其原，又由諸家以窮其流。探脈絡，索榮衛，診表裏，虛則補之，實則瀉之，熱則涼之，寒則溫之，或通其氣血，或維其真元。以律天時，則春夏刺淺，秋冬刺深也；以襲水土，則濕致高原，熱處風涼也；以取諸人，肥則刺深，瘠則刺淺也。又由是而施之以動搖、進退、搓彈、攝按之法，示之以喜怒、憂懼、思勞、醉飽之忌，窮之以
11、井滎俞經合之源，究之以主客標本之道、迎隨開闔之機。夫然後陰陽和，五氣順，榮衛固，脈絡綏，而凡腠理血脈，四體百骸，一氣流行，而無壅滯痿痹之患矣。不猶聖人之裁成輔相，而一元之氣周流於天地之間乎？先儒曰：“吾之心正，則天地之心亦正；吾之氣順，則天地之氣亦順。”此固贊化育之極功也，而愚於醫之灸刺也亦云。,维：维系；维护。 律天时：效法四时。语出礼记中庸。律：效法；遵守。 袭水土：依据地理环境。礼记中庸：“上律天时，下袭水土。”袭：和合；依据。 湿致高原：谓湿病宜送往高燥处。,热处风凉：热病应安置在风凉处。 取诸人：谓针刺取法于人的情况。诸：之于。兼词。 瘠(j)：瘦。 “动摇”八字：八种针刺方法。 “
12、井荥”五字：全称五腧穴。 主客:本经原穴为主,与本经相表里之络穴为客.两穴配合使用。,迎随：逆着经行方向进针，逢其气之方来，为迎；顺着经行方向进针，随其气之方去，为随。迎为泻，随为补。开阖：出针时摇大其孔，使邪外出，为开；出针时揉闭其孔，不使经气外泄，为阖。开为泻，阖为补。 绥：安抚，安和。,百骸：泛指人体大小骨骼。 先儒：此指宋代的理学家。 亦云：也如此说。,文章重点用字 ：,一、通假字 1. 索荣卫。“荣”通“营”，营气。 2. 物无疵厉。“厉”通“疠”，病害。 二、古今字 故不溯其原。“原”同“源”，本源。 三、异体字 遡溯,四、重点词语 1. 范围：规范；裁成。 2. 示：教导。 3.
13、 名家：以学有专长而成一家。4. 造化：指大自然。 5. 枢纽：关键。 6. 根柢：根本。 7. 拂：逆；违反。 8. 戾：乖戾；违背。 9. 赞：助。 10. 立命：谓修身顺从天道。 11. 考：老。 12. 休：美善。 13. 一端：一个方面。 14. 元：始。 15. 显仁：显现于仁爱。 16. 藏用：隐藏于日用。 17. 无庸：不用；无须。 18. 旸：晴天。 19. 若：顺。 20. 裁成：剪裁成就。 21. 疵厉：灾害。 22. 焫：烧。 23. 规矩：制圆的仪器叫规，制方的仪器叫矩。24. 鼻祖：始祖。 25. 心法：心得之法。 26. 维：维系。 27. 律：效法。 28. 袭：依据。,三、词义辨析, 垂之万世而无弊者也。（流传）垂 且诸医所治垂愈，小臣适当其愈。（接近）钱仲阳传 以律天时，则春夏刺浅，秋冬刺深也。（效法）律 固离娄之规矩、师旷之六律。（律管）, 辅相天地之宜，以左右民。（济助）左右 太祖闻而召佗，佗常在左右。（身边）华佗传 而何以臻寿考无疆之休哉（美善）休 至于啬神养和，休老补病者，可得闻见也。（使休养）外台秘要序,断句,谢谢,
