1、神经系统疾病常用的激素使用方法个人总结1、面神经麻痹：可用地塞米松 5-10mg/天静脉注射；或泼尼松20-30mg/天，晨一次顿服，一周后渐停用；由带状疱疹引起者，皮质类激素联合阿昔洛韦 0.2g，每日 5 次，连服 7-10 天。2、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：急性期患者无肾上腺皮质激素禁忌者可以应用地塞米松 10-15mg 或者甲基泼尼松龙500-1000mg 静脉滴注，每日一次连续 5 天后逐步减量，以后改为口服强的松 30-50mg，隔日服用。视病情逐渐减量，疗效在一个月左右，然而，大剂量激素对本病的疗效有待证实。3、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：国内仍在广泛应用激素治疗，效果
2、也较好，一般应用 3-4 周后逐步减量。4、急性脊髓炎：急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短期冲击治疗，5001000mg/d ，使用 3-5 天，有可能控制病情进展。也可用地塞米松 10-20mg 静脉滴注，每日一次，10 天左右为一疗程。上述方法结束后改用泼尼松口服，按每公斤体重 1mg 或通常成人以 60mg 开始计算，逐渐减量停用。5、单纯疱疹病毒性脑炎：1)地塞米松因不良反应弱，为重症单纯疱疹病毒性脑炎治疗中常用药物。临床多用 10-20mg/天，每日一次，静脉滴注，连用 10-14 天。而后改为口服泼尼松 30-50mg，每日一次，病情稳定后每三天减-10mg，直到停止。2）甲泼尼龙
3、：抗炎作用是所以激素中最强的，单纯疱疹病毒性脑炎严重时可采用冲击疗法吧，用量为 500-1000mg，静脉滴注，每日一次，连续 3 天，而后改为口服泼尼松 30-50mg，每日上午一次，以 3-5 天减 5-10mg，直到停止。6、病毒性脑膜炎：与病毒性脑炎基本相同。7、化脓性脑膜炎：对于儿童患者应加地塞米松 0.6mg/（kg.天） ，静脉滴注，3-5 天，可以减少儿童听力损坏及其他神经系统后遗症的发生率，对于爆发性的成人患者，如伴有颅高压、严重菌血症及急性肾上腺功能不全，也应用皮质类固醇激素，一般为地塞米松 10-20mg/天，静脉滴注，连用 3-5 天。8、结核性脑膜炎：以下指针出现时，
4、应同时予以皮质类固醇激素治疗：1）颅内压升高，2)结核性脑膜炎合并脑积水、血管炎或蛛网膜炎症，3）脑脊液中蛋白浓度极高，有可能形成凝块造成椎管堵塞，4）结核球伴周围水肿；5）视觉损伤；6）肾上腺功能不全时的替代治疗，7）患者严重虚弱，但病原体对抗结核药物。一般用地塞米松 5-10mg/天，或氢化可的松 100mg/天，静脉滴注。9、多发性硬化急性期：1）甲基泼尼松龙：可以减轻炎症和水肿，缩短病程，目前主张在急性期使用，1000mg 加入 5%葡萄糖静脉滴注，3-4 小时滴完，每天一次，或者 2 次静脉滴注，每次 500mg，连用 3-5 天，然后改口服泼尼松 60mg/天，逐渐减量至停药；2）
5、泼尼松: 以 80mg/天口服一周，依次减为 60mg/天，5 天，40mg/天，5 天，以后每 5 天减 10mg，连用 4-6 周为一疗程。10、 视神经脊髓炎：治疗首选大剂量皮质类固醇，如甲基泼尼松龙 500-1000mg 或者地塞米松 20mg 静脉滴注，每天一次，连用 3-5 天，继之易大剂量泼尼松口服。11、急性播散性脑脊髓炎：主张静滴甲基泼尼松龙 500-1000mg或者地塞米松 20mg 冲击治疗，每天一次，以后逐渐减量至口服泼尼松，疗效较好。12、重症肌无力：1）冲击疗法：适用于住院危重患者、已用气管插管或呼吸机者：甲基泼尼松龙：1000mg 静脉滴注，每天一次，连用 3-5
6、 天，随后地塞米松 10-20mg 静脉滴注，每日 1 次，连用 7-10 天。若吞咽功能改善或者病情稳定，停用地塞米松，改为泼尼松 80-100mg 每晨顿服。当症状基本消失后，每周减 2次，每次减 10mg。减至 60mg/天时，每周减 1 次，每次减5mg。减至 40mg/天，开始减隔日量，每周减 5mg，即周一、三、五、七服 40mg，周二、四、六 35mg，下一周的隔日量为30mg，以此类推，至隔日量减为 0.以后隔日顿服泼尼松40mg，维持一年以上。若病情无反复，每月减 5mg，直至完全停药或隔日 5-15mg 长期维持。若途中病情波动，则需随时调整剂量，也可一开始就口服泼尼松每天
7、 60mg-80mg，大约两周后症状逐渐缓解，常于数月后达高峰，然后逐渐减量。2）小剂量递增法：从小剂量开始，每日每晨顿服泼尼松 20mg，每周递增10mg，至隔日每晨顿服 60-80mg 或症状明显改善，最大疗效常在用药后 5 个月出现，然后逐渐减量，没月 5mg，至隔日 15-30mg 维持数年。病情无变化在逐渐减量至完全停药。13、多发性肌炎：地塞米松 10mg-20mg/天静脉滴注或泼尼松100-200mg，隔日顿服。一般在 6 周左右之后临床症状改善，然后持续 8-12 周后逐渐减量，每 2-4 周减少一次，每次减少 5-10mg，逐步减至 30mg 隔日顿服，整个疗程约一年左右。急性或重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙 1000mg 在 2 小时内静滴，每天一次，连用 3-5 天，然后逐渐减量。注：激素等量换算，泼尼松 5mg = 甲强龙 4mg = 地塞米松0.75mg。
