1、2019/6/9,中医内科学,不 寐,杨 忠 奇,2019/6/9,中医内科学,不 寐,定义：阳不入阴经常不易人寐；症状：入睡困难，易醒等；别称：不得眠，目不寐；,2019/6/9,中医内科学,不 寐,文献研究 难经论述； 内经论述； 张仲景论述； 巢元方论述； 张介宾论述；,2019/6/9,中医内科学,不 寐,西医学范畴神经官能症；更年期综和征；,2019/6/9,中医内科学,不 寐,病因病机正常睡眠的生理机制；不寐的病机：阳不入阴；,2019/6/9,中医内科学,不 寐,病因病机1.化源不足，心神失养； 2.阴虚火旺，阴不敛阳；,2019/6/9,中医内科学,不 寐,病因病机3.心虚胆怯
2、，心神不安； 4.痰热实火，扰动心神；,2019/6/9,中医内科学,不 寐,诊 断主要症状；次要症状；检查；病因病机与心、肝、脾、肾关系密切；病因病机与心、肝、脾、肾关系密切；,2019/6/9,中医内科学,不 寐,鉴别诊断不得卧与不寐之区别；,2019/6/9,中医内科学,不 寐,辨证论治辨证要点-辨虚实；治疗原则补虚泻实，调整阴阳；,2019/6/9,中医内科学,不 寐,分证论治 1.心脾两虚主症：多梦易醒，心悸健忘；次症：纳少神疲；舌淡苔白 脉细弱治法：补养心脾，以生气血；方药：归脾汤；,2019/6/9,中医内科学,不 寐,2.阴虚火旺主症：心烦不寐，心悸不安；次症：口赶烦热；舌质红
3、少苔； 脉细数；治法：滋阴降火，养心安神；方药：黄连阿胶汤；,2019/6/9,中医内科学,不 寐,3.心胆气虚主症：不寐多梦，易于惊醒；次症：胆怯易惊，气短倦怠；舌淡苔白 脉细治法：益气镇惊，安神定志；方药：安神定志丸,2019/6/9,中医内科学,不 寐,4.痰热内扰主症：不寐头重，痰多胸闷；次症：呕恶嗳气；舌红苔黄腻 脉滑数治法：清化痰热，和中安神；方药：温胆汤；,2019/6/9,中医内科学,不 寐,5.肝郁化火主症：不寐，急噪易怒；次症：胁痛目赤，口苦便黄；舌红苔黄 脉眩滑数治法：清肝泻火，佐以安神；方药：龙胆泻肝汤,2019/6/9,中医内科学,不 寐,转归与预后；预防与护理；结语
4、；,2019/6/9,中医内科学,健 忘,杨 忠 奇,2019/6/9,中医内科学,健 忘,定义：记忆减退，遇事善忘；病因病机：心脾不足，肾精亏虚；治疗原则：养心血，补脾肾；,2019/6/9,中医内科学,健 忘,心脾不足主症：健忘失眠；次症：纳少心悸神疲；舌淡苔白 脉细弱治法：补养心脾；方药：归脾汤；,2019/6/9,中医内科学,健 忘,肾精亏耗主症：健忘腰酸；次症：失眠神疲，滑精早泻；舌红苔白 脉细树治法：滋阴补肾；方药：六味地黄丸；,2019/6/9,中医内科学,病例分析题,男，68岁，三元里人,2003年5月就诊。 主诉：右胁部胀满不适，时痛1年半，加重5天。 现病史：近年来工作压力
5、沉重，饮食不节，常辛 辣、酒、肥甘，体重明显增加。近1年多来，右 侧胁肋部胀满，胀痛，烦躁易怒，口干，睡眠极 差，梦多，纳可，小便黄，大便结。舌红苔薄黄， 脉弦滑。体查：心肺（），腹软，肝于右肋下 可及，质软，轻压痛，肝区叩击痛。无腹水。实 验室检查：血脂升高。B超：胆囊炎 请写出：中医诊断、证型、证候分析、治法、方剂、药物（包括剂量）和调护,2019/6/9,中医内科学,李某，男，60岁，干部，就诊时间：2003.3.13；主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。患者有“冠心病”3年，每逢春季多发；近2天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，放射至左前臂、小指，一天发作23次，每次持续3-5分钟，休息后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。 患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味；心电图示“心肌缺血”。,2019/6/9,中医内科学,患者，男性，60岁， 2003年10月10日来诊，反复心慌心跳有3年余，在西医院诊断为“心律失常？”，服用西药治疗症状反复，近3周来心慌心跳加重，伴时有胸闷胸痛胁痛，面唇紫暗，胖质暗有瘀点，脉涩且结。,
