1、肌学,一、总论 （一）人体肌的分类：,根据肌组织构造和功能的不同，分为三类:,平滑肌心肌骨骼肌,不随意肌,随意肌 横纹肌,构成内脏和血管的壁,构成心壁,分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨。,运动系统的动力，600多块，占体重40%。,肌组织的分类,骨骼肌 (skeletal muscle),心 肌 (cardiac muscle),平滑肌 (smooth muscle),横纹肌,骨骼肌,心肌,平滑肌,（二）骨骼肌的形态,分为：长肌 短肌阔肌轮匝肌,（三）骨骼肌的构造,每块骨骼肌都由两部分构成:肌腹 肌腱1、肌腹主要由肌纤维组成，色红、柔软而有收缩能力。2、肌腱主要由腱纤维构成，色白、强韧而
2、无收缩能力，位于肌腹的两端。阔肌的肌腱称腱膜。,腱膜,（四）骨骼肌的起止和作用1、肌一般都以两端附着于骨，中间跨过一个或几个关节。,2、肌收缩时，通常一骨的位置相当固定，另一骨的位置相对移动。3、肌在固定骨上的附着点，称定点或起点；在移动骨的附着点，称动点或止点。 起点和止点是相对的，在一定条件下，两者可以互换 。,（五）骨骼肌的辅助装置筋膜 滑膜囊 腱鞘等 这些结构有保护和辅助肌活动的作用。1、筋膜 位于肌的表面，分为浅筋膜和深筋膜两种。1）浅筋膜： 位于皮下，又称皮下筋膜。 由疏松中结缔组织构成，其内含有脂肪、浅静脉、皮神经以及浅淋巴结和淋巴管等。2）深筋膜：位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，
3、由致密结缔组织构成。深筋膜包被血管和神经，形成筋膜鞘。四肢的深筋膜，伸入肌群之间与骨相连，分隔肌束，称肌间隔。,浅筋膜,深筋膜,深筋膜,筋膜鞘,肌间隔,二、各论（一）躯干肌,背肌 胸肌 腹肌 膈,1、背肌,浅群,深群 竖脊肌,斜方肌,背阔肌,1）斜方肌,位置：项部和背上部的浅层。,止点：锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈。,起点：枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。,起点,止点,斜方肌,背阔肌,作用： 全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢； 上部肌束可上提肩胛骨； 下部肌束可使肩胛骨下降。,2）背阔肌,位置：背下部及胸侧部。,止点：肌束向外上止于肱骨小结节嵴。 作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引
4、体向上。,斜方肌,背阔肌,起点：以腱膜起于下六个胸椎及全部腰椎的棘突，骶正中棘和髂嵴后部。,起点,3）竖脊肌,位置：纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。,作用：使脊柱后伸和仰头。 腰肌劳损,竖脊肌,2、胸肌,胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。,胸上肢肌,（1）胸大肌,位置：浅表，覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形。,作用：使肱骨内收、旋内。 如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。,胸大肌,止点：肱骨大结节嵴。,起点：锁骨内侧半、胸骨和第16肋软骨等处。,(2)胸小肌：起自第3-5肋，止于喙突。神经：胸内侧神经。,(3)前锯肌：为一宽大阔肌，起于18肋外面，止于肩胛骨内侧缘。胸长神经支配。,（2）胸固有肌
5、 构成胸壁。在肋间隙内。主要包括肋间外肌和肋间内肌。,肋间外肌：各肋间隙浅层，起：肋骨下缘，肌束向前下，止：下一肋上缘。 作用：能提肋助吸气。,肋间外肌,肋间内肌,肋间内肌：位于肋间外肌的深面，起：下一肋上缘，肌束向内上，止：上一肋下缘。 作用：可降肋，助呼气。,肋间外肌,肋间内肌,3、膈,位置：胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。呈穹窿状，隆凸向上。 起、止点：起自胸廓下口内面及腰椎前面，各部肌束向中央集中移行于中心腱。,中心腱,三个裂孔： 主动脉裂孔：T12，主动脉和胸导管通过。 食管裂孔：T10，食管和迷走神经通过。 腔静脉孔：T8，通过下腔静脉。,作用：主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增
6、加腹压，协助排便。,主动脉裂孔,4、腹肌,后群,前外侧群,腹横肌,腹直肌,腹外斜肌,腹内斜肌,腹肌应掌握的内容： （1）肌的名称 （2）肌的位置和层次 （3）肌的纤维方向 （4）肌的作用 （5）腹股沟管的位置和通过内容 （6）腹直肌鞘、腹白线、脐环的定义,腹 直 肌 鞘 前 层,1）腹直肌,（2）起、止点：起自耻骨联合与耻骨结节之间，肌束向上止于胸骨剑突及其附近肋软骨的前面。,（4）肌纤维方向：垂直,（1）位置形态：位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，为上宽下窄的带形肌。,（3）肌的全长被34条横行的腱划分成多个肌腹，腱划由结缔组织构成，与腹直肌鞘的前层紧密结合。,腹 直 肌,腹直肌鞘后层,
7、刀 鞘,2）腹外斜肌 （1）位置层次：腹前外侧的浅层。(2) 肌纤维的主要方向：由外上至内下。在腹直肌外侧缘移行为腱膜。 （3） 腱膜形成的特殊结构 a: 腱膜向内侧参与腹直肌鞘前壁构成；b:腱膜下缘卷曲增厚，形成腹股沟韧带;c:在耻骨结节外上方，腱膜形成一小三角形裂隙，称为腹股沟管浅环（皮下环）。,腹外斜肌,腹股沟韧带腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚，连于 髂前上棘和耻骨结节之间形成腹股沟韧带。,3）腹内斜肌 （1）位置层次：位于腹外斜肌深面。(2) 肌纤维的主要方向：大部分肌束向内上方，下部肌束向内下方。(3) 形成的特殊结构： 腹内斜肌腱膜参与形成腹直鞘前、后层的构成。,腹内斜肌,腹外斜肌,腹
8、外斜肌腱膜,腹内斜肌腱膜,腹横肌腱膜,4）腹横肌 （1）位置层次：位于腹内斜肌深面。(2) 肌纤维的主要方向：由外横行向内。(3) 形成的特殊结构： 腹横肌腱膜参与形成腹直鞘后层的构成。,腹横肌,腹前外侧群肌的作用：a：保护腹腔脏器； b：增加腹压协助排便、分娩和呕吐； c：可使脊柱前屈和旋转等。,腹直肌,腹外斜肌,腹横机,腹内斜肌,起点,米,腹直肌鞘： 包裹腹直肌。a: 前层：腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层。b: 后层：腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜。c: 脐下45cm以下，缺乏鞘的后层，腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴，下缘呈凸向上的弓形，称弓状线（半环线）。白线：两侧三层腹壁阔肌腱膜的纤维在
9、正中线交织而成，其上方起自剑突，下抵耻骨联合,中间为脐环。,腹外斜肌,腹外斜肌腱膜,腹内斜肌腱膜,腹横肌腱膜,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌,腹前外侧壁的层次,外侧壁 （脐以上）,皮肤 浅筋膜 深筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪 腹膜壁层,外侧壁 （脐以下）,皮肤 浅筋膜 深筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪 腹膜壁层,脂肪层 膜性层,腹股沟管：（1）位置：腹前外侧壁的下部，由外上斜向内下方，在腹股沟韧带内侧半的上方，长约4.5cm。 (2) 管的内口和外口：管的内口称腹股沟管深环(又称腹环)。在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，管的外口为腹股沟管浅环(又称皮下环)。（3）通过内容：男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。,
