1、肌学,一、总论 （一）人体肌的分类：,根据肌组织构造和功能的不同，分为三类:,平滑肌心肌骨骼肌,不随意肌,随意肌,构成内脏和血管的壁,构成心壁,分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨。,骨骼肌,心肌,平滑肌,（二）骨骼肌的形态,分为：长肌 短肌阔肌轮匝肌,（三）骨骼肌的构造,每块骨骼肌都由两部分构成:肌腹 肌腱1、肌腹主要由肌纤维组成，色红、柔软而有收缩能力。2、肌腱主要由腱纤维构成，色白、强韧而无收缩能力，位于肌腹的两端。阔肌的肌腱称腱膜。,腱膜,（四）骨骼肌的起止和作用1、肌一般都以两端附着于骨，中间跨过一个或几个关节。,2、肌收缩时，通常一骨的位置相当固定，另一骨的位置相对移动。3、肌在
2、固定骨上的附着点，称定点或起点；在移动骨的附着点，称动点或止点。 起点和止点是相对的，在一定条件下，两者可以互换 。,（五）骨骼肌的辅助装置筋膜 滑膜囊 腱鞘等 这些结构有保护和辅助肌活动的作用。1、筋膜 位于肌的表面，分为浅筋膜和深筋膜两种。1）浅筋膜： 位于皮下，又称皮下筋膜。 由疏松结缔组织构成，其内含有脂肪、浅静脉、皮神经以及浅淋巴结和淋巴管等。2）深筋膜：位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成。深筋膜包被血管和神经，形成筋膜鞘。四肢的深筋膜，伸入肌群之间与骨相连，分隔肌束，称肌间隔。,浅筋膜,深筋膜,深筋膜,筋膜鞘,肌间隔,二、各论（一）躯干肌,背肌 胸肌 腹肌 膈,1、背
3、肌,浅群,深群 竖脊肌,斜方肌,背阔肌,1）斜方肌,位置：项部和背上部的浅层。,止点：锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈。,起点：枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。,起点,止点,2）背阔肌,位置：背下部及胸侧部。,止点：肌束向外上集中止于肱骨小结节嵴。 作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。,斜方肌,背阔肌,作用：全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可使肩胛骨下降。,起点：以腱膜起于下六个胸椎及全部腰椎的棘突，骶正中棘和髂嵴后部。,3）竖脊肌,位置：纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。,作用：使脊柱后伸和仰头。,竖脊肌,2、胸肌,胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。
4、,胸上肢肌,（1）胸大肌,位置：浅表，覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形。,作用：使肱骨内收、旋内。 如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。,胸大肌,止点：肱骨大结节嵴。,起点：锁骨内侧半、胸骨和第16肋软骨等处。,(2)胸小肌：起自第3-5肋，止于喙突。神经：胸内侧神经。,(3)前锯肌：为一宽大阔肌，起于18肋外面，止于肩胛骨内侧缘。胸长神经支配。,（2）胸固有肌,肋间外肌：位于各肋间隙的浅层，能提肋助吸气。 肋间内肌：位于肋间内肌的深面，可降肋助呼气。,肋间外肌,肋间内肌,3、膈,位置：胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。呈穹窿状，隆凸向上。 起、止点：起自胸廓下口内面及腰椎前面，各部肌束向中
5、央集中移行于中心腱。,中心腱,三个裂孔： 主动脉裂孔：T12，主动脉和胸导管通过。 食管裂孔：T10，食管和迷走神经通过。 腔静脉孔：T8，通过下腔静脉。,作用：主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便。,主动脉裂孔,4、腹肌,后群,前外侧群,腹横肌,腹直肌,腹外斜肌,腹内斜肌,腹肌应掌握的内容： （1）肌的名称 （2）肌的位置和层次 （3）肌的纤维方向 （4）肌的作用 （5）腹股沟管的位置和通过内容 （6）腹直肌鞘、腹白线、脐环的定义,1）腹直肌,（1）位置形态：正中线的两旁，包裹在腹直肌鞘中（2）肌纤维方向：垂直,2）腹外斜肌 （1）位置层次：腹前外侧的浅层。(2) 肌纤维方向：外
6、上至内下。在腹直肌外侧缘移行为腱膜。,（3）腹股沟韧带腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚，连于 髂前上棘和耻骨结节之间形成腹股沟韧带。,（4）在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成一小三角形裂隙，称为腹股沟管浅环（皮下环）。,3）腹内斜肌 （1）位置 腹外斜肌深面。（2）方向：大部分肌束向内上方。在腹直肌外侧缘移行为腱膜,4）腹横肌（1）位置：腹内斜肌深面。 （2）方向：由外横行向内。,在腹直肌外侧缘移行为腱膜。,腹前外侧群肌的作用：a：保护腹腔脏器； b：增加腹压协助排便、分娩和呕吐； c：可使脊柱前屈和旋转等。,腹直肌,腹外斜肌,腹横机,腹内斜肌,起点,米,腹直肌鞘： 包裹腹直肌。a: 前层：腹外斜肌
7、腱膜与腹内斜肌腱膜的前层。b: 后层：腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜。c: 脐下45cm以下，缺乏鞘的后层，腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴，下缘呈凸向上的弓形，称弓状线（半环线）。白线：两侧三层腹壁阔肌腱膜的纤维在正中线交织而成，其上方起自剑突，下抵耻骨联合,中间为脐环。,腹外斜肌,腹外斜肌腱膜,腹内斜肌腱膜,腹横肌腱膜,腹前外侧壁的层次,外侧壁 （脐以上）,皮肤 浅筋膜 深筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪 腹膜壁层,外侧壁 （脐以下）,皮肤 浅筋膜 深筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪 腹膜壁层,脂肪层 膜性层,腹股沟管：（1）位置：腹前外侧壁的下部，由
8、外上斜向内下方，在腹股沟韧带内侧半的上方，长约4.5cm。 (2) 管的内口和外口：管的内口称腹股沟管深环(又称腹环)。在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，管的外口为腹股沟管浅环(又称皮下环)。（3）通过内容：男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。,1）腹直肌,（2）起、止点：起自耻骨联合与耻骨结节之间，肌束向上止于胸骨剑突及其附近肋软骨的前面。,（4）肌纤维方向：垂直,（1）位置形态：位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，为上宽下窄的带形肌。,（3）肌的全长被34条横行的腱划分成多个肌腹，腱划由结缔组织构成，与腹直肌鞘的前层紧密结合。,2）腹外斜肌 （1）位置层次：位于腹前外侧的浅层。(2)
9、 肌纤维的主要方向：由外上至内下。 （3） 腱膜形成的特殊结构 a: 腱膜向内侧参与腹直肌鞘前壁的构成；b:腱膜的下缘卷曲增厚，形成腹股沟韧带; c:在耻骨结节外上方，腱膜形成一小三角形裂隙，称为腹股沟管浅环（皮下环）。,3）腹内斜肌 （1）位置层次：位于腹外斜肌深面。(2) 肌纤维的主要方向：大部分肌束向内上方，下部肌束向内下方。(3) 形成的特殊结构： a:腹内斜肌腱膜参与形成腹直鞘前、后层的构成。b:腱膜下内侧部与腹横肌腱膜形成联合腱，止于耻骨，又腹股沟镰。c:腹内斜肌的一部分肌纤维和腹横肌的一部分肌纤维下降至阴囊形成提睾肌。,腹外斜肌,腹外斜肌腱膜,腹内斜肌腱膜,腹横肌腱膜,4）腹横肌
10、 （1）位置层次：位于腹内斜肌深面。(2) 肌纤维的主要方向：由外横行向内。(3) 形成的特殊结构： a:腹横肌腱膜参与形成腹直鞘后层的构成。b:腱膜参与联合腱。c:形成提睾肌。腹前外侧群肌的作用： a：保护腹腔脏器； b：增加腹压协助排便、分娩和呕吐； c：可使脊柱前屈和旋转等。,腹直肌鞘： 包裹腹直肌。a: 前层：腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层。b: 后层：腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜。c: 脐下45cm以下，缺乏鞘的后层，腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴，下缘呈凸向上的弓形，称弓状线（半环线）。白线：两侧三层腹壁阔肌腱膜的纤维在正中线交织而成，其上方起自剑突，下抵耻骨联合,中间为脐环。,腹股沟管：（1）位置：腹前外侧壁的下部，由外上斜向内下方，在腹股沟韧带内侧半的上方，长约4.5cm。 (2) 管的内口和外口：管的内口称腹股沟管深环(又称腹环)。在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，管的外口为腹股沟管浅环(又称皮下环)。（3）内容：男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。,
