口腔健康体检表(简约版).doc

口腔健康体检表姓名 性别 年龄 一、牙体状况1、龋齿 无 有_2、楔状缺损 无 有_3、牙齿缺失 无 有_4、不良修复体 无 有_二、牙周情况1、口腔卫生 好 一般 差 2、牙龈探针出血 无 有_3、牙石 无 有_三、其他口腔情况四、口腔健康指导1、 2、 3、 4、 5、 温馨提示：掌握正确的刷牙方法，养成使用牙线的好习惯，定期到正规的卫生机构洁牙就会用有健康美丽的牙齿!日照市中医医院口腔科 地址：日照市东港区望海路 35 号 电话：0633-8290032 0633-8290058