劳动争议调解台账（2018 年度）序号 时间 申诉方 被诉方 争议内容 调解结果劳动争议调解申请书申诉方信息：姓名 性别 年龄 部门 岗位 其他 被诉方信息： 申诉事由及请求的情况：申诉方签字： 申请时间： 备注：1、劳动争议一方或双方须在其权利被侵害之日起 30 日内，以书面形式提出调解申请，并填写劳动争议调解申请书；2、调解委员会接到调解申请后，对提请调解的事项进行审查，征询对方当事人的意见，决定是否受理，并在 4 日内以书面形式通知当事人。劳动争议调解协议书调解时间： 调解地点： 上列双方当事人劳动争议，经本调解委员会调解，双方自愿达成如下协议： 申诉方签字： 被诉方签字： 时间： 时间： 调解组成员签字： 时间： 备注：1.本调解协议书一式三份，由双方当事人及调解委员会各存一份。2.本调解书自三方签字之日起生效。劳动争议调解意见书调解时间： 调解地点： 申诉方意见： 被诉方意见： 上列双方当事人劳动争议，经本调解委员会调解未达成一致协议，特形成本意见书。申诉方签字： 被诉方签字： 时间： 时间： 调解组成员签字： 时间： 备注：本调解协议书一式三份，由双方当事人及调解委员会各存一 份。
