1、2012 年儿科医疗质量考核评分标准考核评分项目 分值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分医疗质量管理 15科室有主任、护士、医师组成的“质控小组”；每月 1 次医疗质量自查(病历质量、医疗规章、医疗安全)；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。查质控记录：无组织扣 3 分，未开展工作扣3 分，无记录扣 2 分，记录不齐全扣 1 分/项。医疗文书 15门诊病历书写规范、合格率95%、书写率 100%，门诊处方书写合格率98%；就诊患儿严格登记、预防保健负责本院新生儿宣传、预防接种，并做好登记。随机抽查门诊病历、门诊处方各 10 份，病历合格率低于 95%扣 3 分，发现一例未书写病历
2、扣 10 分；处方合格率低于 98%扣 3 分；查登记本，无记录扣 5 分、记录不完整扣 3分；未及时完成城南地区预防接种任务扣 3分。合理用药合理检查10遵守抗菌药物临床应用指导原则、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣 1 分。填写检查申请单 5 各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。查医技科室申请单 30 份，1 张不合格扣 1 分。首诊负责制 10接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣 5 分。医疗安全 10严格执行查对制度和医疗
3、工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；查差错登记本，未及时登记一次扣 3 分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣 5 分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。考核评分项目 分值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生。岗位责任制 10做好门诊日志的登记工作。不拖延、推诿病人。查登记本，无记录扣 5 分、记录不完整扣 3分，拖延检查或推诿病人扣 5 分。服务投诉 10 接待热情，工作负责，无投诉。收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣 5 分。继续医学教育 5 积极参加继续医学教育参学率 80 每降低 1 个百分点扣 0.5 分培训 10每月组织 1 次业务学习，每半年医院组织 1 次三基三严考核，合格率 100（含补考）；制定培训计划，建立平时培训考核登记本。查看原始资料，业务学习缺 1 次扣 2 分，三基三严未考核扣 3 分，无记录扣 2 分，无培训计划及登记表扣 3 分。总分： 检查人员： 检查日期：注：每月进行一次大检查，其评分结果纳与奖金挂钩，并作为年终科室评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
