1、麻醉科合理用药管理制度为了加强麻醉科药物管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应全面提高医疗质量，加强用药安全意识的培养，依据药品管理法 、 执业医师法 、 处方管理办法 、 医疗机构药事管理规定等相关法律、法规、规章和规范性文件特制定麻醉科用药二级防控管理制度。一、科主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。 二、麻醉科医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案。 医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症，因医疗
2、创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书。 三、麻醉科医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者，并严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。四、严格控制大处方 麻醉药物的使用严格根据手术时间、病人体重、年龄等合理用药。药物的总费应符合一般手术常规。对有明显超出范围的处方，由麻醉药房进行二级管控并分拣送科主任审查，要求使用者做出说明。对于不能说明理由，存在超量超范围用药现象者，第一次科主任约谈警告；第二次给予超范围药品总处方全额罚款；第三次出现违规，调离岗位，评职称、定岗缓聘一年。五、实行药品超常预警与动态监测制度 每月对科室同级别医生使用药物总金额排名前 2 位的医生进行科内公示。对第二次进入前 2 位的医生进行分析，诫勉谈话，三次进入前 2 位的医生分析原因扣发奖金 50%。六、加强药物不良反应监控工作 临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科临床药学室并按规定填写“药物不良反应监测表” ，发现漏报或隐瞒不报者，扣当事医生一次 100 元。本制度自 2013 年 12 月起执行麻醉科2013/11/19
