1、1麻醉科医院感染管理制度一、环境与设备（一）布局合理、分区明确、标识清楚，人员物品流程合理。麻醉区环境保持整齐清洁。（二）地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、易清洁消毒。操作室间的物表每天用有效氯 500mg/L 的消毒液擦拭。地面应湿式清扫，被体液、血液污染时随时用 1000mgL-2000mgL 含氯消毒液擦拭。（三）有明确的无菌物品、清洁物品贮存柜。器械回收盒、医疗废物包装容器（袋）及锐器盒放置合理。（四）配备足够的手卫生设施，并符合以下要求：流动水、非手触式水龙头开关，洗手液、干手设施、手消毒剂。（五）配备必要的个人防护用品，如：口 罩 、 手 套 、 帽 子 、 护 目 镜 或
2、 防 护面 罩 等 。二、工作人员要求（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染相关知识。（二）工作人员进入手术室时须更换手术室专用衣、裤、鞋、帽；进入限制区戴口罩，外出必须更换外出工作衣、裤、鞋。不准带私人用物进入工作区。（三）严格执行我院手卫生制度 ，凡给每个病人进行麻醉操作前后，或接触病人的血液、体液后，均应用皂液流动水洗手、手消毒。（四）医务人员在诊疗护理操作中遵守各项操作规程，严格执行无菌操作。（五）当患有传染病或感染性疾病时应停止工作，接受系统的抗感染治疗后经预防保健科检查、医务科鉴定同意后方
3、能恢复工作。（六）职业暴露防护：严格遵守各项规章制度，防止发生职业暴露。意外发生职业暴露后，严格按韶关市第一人民医院职业暴露防护制度进行暴露后的相关处置工作。三、各类物品管理（一）耐高温、耐湿度的医疗器械首选压力蒸汽灭菌；不耐高温高压的医疗器械则宜低温灭菌。2（二）无菌物品必须放置在无菌物品保存专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚，有效期内使用。有专人每天检查，过期物品需重新灭菌。（三）直接接触病人的一次性医疗用品，如硬膜外穿刺包、麻醉面罩、气管导管、压垫、吸痰管、鼻导管、吸氧管等，用后按医疗废物处置，不得重复使用。（四）用后的咽喉镜片、导管蕊、插管钳用后及时清洗消毒灭菌。螺纹管、喉头喷雾器、
4、贮气囊、接头等一次性使用。（五）无菌容器、持物钳干燥使用，每 4 小时更换。遇污染时随时更换。一个无菌包内灭菌物品只限用于一台手术，术后交供应室处置。（六）麻药应注明起用日期与时间，启封后使用时间不得超过 24 小时，现配现用，尽量使用小包装。（七）麻醉监视系统、麻醉台及其他医疗设备的表面应保持清洁。麻醉剂、心电监护仪、麻醉车、各种监测线路等每次用后，应用消毒液擦拭消毒。（八）氧气湿化液应用灭菌水，每人每次用后更换，湿化瓶、手术器械、可复用的面罩等用后保湿，送消毒供应中心处置。（九）注射、输液实行一人一针一管，止血带一人一用一消毒，溶解不同药物应使用不同注射器。（十）抽出的药液，开启的静脉输入
5、用无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用，最好使用小包装。（十一）碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌 2 次。（十二）听诊器、血压计、袖套每次用后擦拭消毒，每周清洁消毒，有污染时及时消毒清洗。（十三）一次性使用医疗用品用后放入医疗废物袋内，锐器放入利器盒内。被传染病人血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、隔离衣等放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。（十四）传染性引流液、体液、血液等标本用有效氯 1000mg/L- 2000mg/L的消毒液浸泡消毒 30 分钟后排入下水道。（十五）治疗室、病室、办公室、卫生间等拖把、抹布专用，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干。五、环境卫生学及消毒效果监测（一）感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、每季对使用中消毒液等进行细菌学监测。3（二）监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。（三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。
