1、输血适应症-根据广西医疗机构临床科室合理用血节约用血考核标准（试行）(桂卫医【2011】96 号) 。、 手术、创伤患者及急性贫血的输血原则:1、一般情况：手术及创伤患者血 红蛋白70g/L， 应考虑输 血。2、急性贫血或休克患者，失血量血容量的 20%，可考 虑输 血。并根据患者的出凝血症状、体征及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆 、血小板和冷沉淀。3、手术、创伤患者，Hb 在 70-100g/L 之间，根据患者的 贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 注意：血容量损失20%，应使用晶体及胶体液，轻度失血 600ml、Hb100g/L 输血的（先天性心脏病患儿除外），属
2、无指征输血。二、慢性贫血的输血、红细胞制品输注原则总原则：用于红细胞破坏过多、 丢失或生成障碍引起的急、慢性贫血并伴缺氧症状。洗涤红细胞用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫 血、高 钾血症及肝肾功能障碍和 阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。1. 慢性贫血输血：Hb 60g/L 或红细胞压积低于 0.20 才考虑输血（地贫患儿除外）。2、慢性贫血患者 Hb 在 60-90g/L 的病人，如果合并有甲状腺机能亢进、心功能不全等合并症时，可以考 虑输血。注意：慢性贫血输血：Hb60g/L 或红细胞压积0.30 输血的，属无指征输血。三、冷沉淀输注适应症1、外伤病人有第因子、血管性血友病因子、第因子、纤
3、维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏时缺乏时可使用冷沉淀；可用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（ vWD），纤维蛋白原缺乏症及凝血因子缺乏症患者。严重甲型血友病需加用 因子浓缩剂；也可用于大量失血 输入库血引起的稀释性凝血功能障碍。注意：纤维蛋白原浓度0.8g/L，凝血因子是正常的 30%输 注冷沉淀的，属目的不明确。四、新鲜冰冻血浆输注适应症1、手术、创伤输注：用于 PT 或 APTT正常 1.5 倍，创面弥漫性渗血及各种原因（先天性、后天 获得性、 输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子 II、V、VII、IX、X、XI 或抗凝血酶 III 缺乏，并伴有出血表 现时输注，应输入 10-15m
4、l/kg 体重新 鲜冰冻血浆。2、用于紧急对抗华法令的抗凝作用（ 5-8ml/kg）。3、用于肝肾功能衰竭及中毒患者的血 浆置换、人工肝及大面积创伤、烧伤、纠正休克、DIC 患者。注意：1、新鲜冰冻血浆作扩容 剂使用，手 术及创伤患者使用新 鲜冰冻血浆促进伤口愈合，均属不合理；2、无合理理由红细胞与血浆混用（ 换血疗法除外），属不合理；3、无合理理由用血浆替代白蛋白输注，属不合理。、 普通冰冻血浆输注适应症用于补充稳定的凝血因子缺乏，如 II、VII、IX、X 因子缺乏，以及手术、外伤、烧伤、 肠梗阻等大出血或血浆大量丢失者；适用于婴幼儿严重感染。注意事项不合理输注同新鲜冰冻血浆。六、血小板输
5、注适应症1、用于手术创伤患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。血小板 计数5010 9/L，应考虑输。2、内科输注：根据血小板计数和 临床出血症状结合决定是否 输注血小板。血小板 计数在 10-50109/L 根据临床出血情况决定，可考虑输 注；血小板计数510 9/L 应立即输注血小板防止出血。3、血小板计数5010 9/L 一般不需输注；有出血表现时应一次足量输注并测 CCI 值。4、手术创伤患者血小板计数在 50-100109/L 之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定；预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫 导致输注无效。5、如术中出现不可控渗血,血小板功能低下，输血小板不
6、受上述限制。注意：手术患者血小板计数10010 9/L，内科患者血小板计数5010 9/L 并无出血症状，输注血小板属不合理。七、新生儿输血适应症（一）新生儿急性失血的输血指征新生儿急性失血有呼吸困难，HCT0.40；有血容量不足表 现、面色 苍白、心律160 次/分、收缩压50mmHg；48 小时内失血量达血容量的 10%，HCT0.45。（二）新生儿慢性失血的输血指征新生儿慢性贫血 HCT0.35 或 Hb130g/L ，伴严重心肺疾病；HCT0.30，心律160 次/ 分、伴轻-中度心肺疾病或明显的呼吸暂停或需外科手术；Hb 100g/L 伴有贫血症状；出生时 Hb130g/L，失血量已
7、达血容量的 10%。（三）早产儿贫血的输血指征与急性失血有关的休克；72 小时内，累 积丢失血容量10%；Hb130g/L 或 HCT0.40 并伴急性心肺疾病的早产儿；早产儿生理性贫血 Hb80-100g/L 或 HCT0.25-0.30 ，临床因贫血已产生不利的影响；贫血导致充血性心衰者，可于 2-4 小时内小心输注红细胞 5ml/kg。（四）新生儿血小板减少症，血小板预防性输注适应症常规血小板计数2010 9/L。以下特殊情况下，阈值调整为血小板计数5010 9/L：正在出血的患儿5010 9/L；病态早产儿或需作侵入性操作 术患儿10010 9/L。八、自身输血适应症患者身体一般情况好，血红蛋白 110g/L,红细胞压积0.33, 无禁忌症等的择其手术患者， 经签署自身输血同意书，应积极开展自身 输血。
