1、剖宫产相对适应症及绝对适应症如果孕妇有以下情况,需要考虑剖宫产1. 骨盆明显狭窄或畸形2. 阴道、软产道、盆腔、 宫颈有特殊病变或畸形3. 胎位异常,如臀位、横位。4. 产期出血 如胎盘早剥 前置胎盘5. 瘢痕子宫。 6. 高龄初产(35 岁以上)7. 妊娠合并症或并发症病情严重者,如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病等。8. 做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴度撕伤修补者,或有生殖器官畸形9. 先兆子宫破裂如果胎儿有以下情况,可剖宫产1. 胎儿宫内缺氧2. 脐带脱垂:胎心尚好,估计胎儿能存活,但短时间又不能经阴道分娩。3. 胎儿珍贵4. 巨大儿(体重超过 4 千克)此外,妈妈身材高大,意味着骨盆也较
2、宽大,只要骨盆大小适中,也比较自然分娩的。不过身材高大的母亲,常常怀上孩子也个大,这与遗传有关,所以,高个子妈妈还要综合考虑两方面因素再决定其分娩方式。在母亲方面:头盆不称如骨盆明显狭窄或畸形,或骨盆明无显狭窄而胎儿较大,相对性头盆不称,经严密观察试产失败;子宫先兆破裂;软产道异常如骨盆有肿瘤阻碍先露下降,或宫颈水肿、坚硬不易扩张;宫缩乏力经处理无效,伴有产程延长;胎位异常如臀位、横位不能经阴道分娩,胎盘因素如前置胎盘、胎盘早剥;有剖宫产者,若前次剖宫产指证依然存在,或估计原子宫切口愈合欠佳,或切口在宫体不;做过较大的子宫肌瘤肌瘤剜除术;产妇年龄在 35 岁以上,多年不孕或多次流产;肝内胆汁淤
3、积症;严重的心、肺、肝、肾疾病或子痫产妇不能承受分娩的负担。胎儿方面:巨大胎儿,体重超过 4000 克;胎儿宫内窘迫或产妇有严重胎盘功能减退;脐带脱垂胎心尚好,估计短时间内经阴道分娩;珍贵儿如高龄初产、婚后多年不孕或不孕经多年治疗后才妊娠等。下是剖宫产的手术指证;(一)危及胎儿1. 血氧含量降低2. 胎儿心率过高或过低3. 子宫异常:子宫过小、瘢痕子宫或子宫畸形4. 多胎妊娠5. 子宫颈异常;宫颈口过松;孕妇患活动期生殖器疱疹感染6. 胎盘及脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥7. 发育异常(二)危及孕妇:1. 头盆不称(胎头过大,不能通过骨盆)2. 产程过长;(如第二产程延长)3. 胎位不正:臀位、横位4. 高龄产妇(年龄大于 40 岁)5. 孕妇处于危急状态(妊娠毒血症,先兆子痫,子痫,高血压)