1、多巴胺药理作用多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，药用的多巴胺是人工合成品。药理作用：多巴胺主要激动 、和外周的多巴胺受体。1 心血管 多巴胺对心血管的作用与药物浓度有关。低浓度（每分 10 微克/kg）时主要与位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体 D1 结合，通过激活腺苷酸环化酶，是细胞内 cAMP 水平提高而导致血管舒张。高浓度（每分 20 微克/kg ）多巴胺可作用于心脏 1受体，是心肌收缩力加强，心排出量增加。可增加收 缩压和脉压差，但对舒张压无明显影响或轻微影响。由于心排出量增加，而 肾和肠系膜血管阻力下降，其他血管阻力基本不变， 总外周阻力变化不大。继续增加给药浓度，多巴胺可激动血管
2、的 受体，导致血管收缩，引起总外周阻力增加，是血压升高，这一作用可被 受体阻断药所拮抗。多巴胺也可促进神经末梢释放去甲肾上腺素，产生心血管效应。2 肾脏 多巴胺在低 浓度 时作用于 D1 受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。同时多巴胺具有排钠利尿作用，可能是多巴胺直接对肾小管D1 受体的作用。大剂量时 ，可使 肾血管明显收缩。临床应用：用于各种休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等。多巴胺作用时间短，需静脉滴注最初滴注速度为每分 25 微克/kg ，可根据需要逐渐增加剂量。在滴注给药时需正确评估血容量，通 过输入全血、血 浆或其他适宜的液体补充血容量，同事需纠正酸
3、中毒，可取得 较好疗效。在用 药时监测心功能改变。也可与利尿药合并应用于急性肾衰竭，也可用于急性心功能不全，具有改善血流动力学的作用。不良反应：一般较轻，偶见恶心、呕吐。如剂量过大或滴注 过快可出现心动过速、心律失常和肾血管收缩引起肾功能下降等，一旦发生，应减慢滴注速度或停药，同时合用单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药时，多巴胺剂量应酌减。注意事项： 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用 0.8/ml 溶液，如有液体潴留，可用 1.63.2/ml 溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较
4、大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用 510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。 休克纠正时即减慢滴速。 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 突然停药 可产生严重低血压，故停用 时应逐渐递减。多巴胺的配制：（公斤体
5、重3）mg 稀释至 50ml 如泵速为 1ml/h,泵入量为1g/kg/min ,常用剂量 120g/kg/min ；起始剂量 3g/kg/min1、（体重乘以 3）mg加盐水配制至 50ml，多少 ml/h 就是多少 ug/kg/min.，一般 5ml/h开始，以后根据血压调速度，例 如 ：一 般 早 产 还 有 新 生 儿 窒 息 新 生 儿 肺 炎 ，多 巴 胺 的 浓 度在 2 至 5Ug ,小剂量可以治疗 小 儿 支 气 管 肺 炎 以 改 善 肺 部 微 循 环 、降 低 肺 微 循 环阻 力 ，促 进 炎 症 吸 收 消 散 ，疗 效 可 观 还有早产机理都是一样的! 2、体重乘
6、等于多巴胺的量（毫克）， 稀 释 成 50 毫升，以 多 少 ml/h 速 度 泵 入 就 是 以 多 少ug/kg.min 的速度 泵入。如：病人体重 60 公 斤 ，多巴胺 180mg（18ml）+32ml 生理盐水，配制成 50ml,每 小 时 以 10ml 的速度泵入， 就 是 以 10ug/kg.min 的剂量泵入。3、新生儿多用小剂量，一般用 2.5ug/kg.min。比如 4kg 的 体 重 。100ml GS 中 加 入 多 巴 胺4X6=24mg。10GS%100 ml +多巴胺 24mg 速度 2.5ml/h。多巴胺的浓度为2.5ug/kg.min,用 这 种 方 法 更
7、好的调节浓度。速度 7 ml /h 的浓度就是 7ug/kg.min. 4、.多巴胺的简易方法：个人所需多巴胺用量3体重将多巴胺加入 NS 至 50ml后用泵维持，如果需要 A ug/kg/min,则泵的速度为 A ml/h。例：一 60kg 的病人，需 5ml/kg/min（一支多巴胺为 2ml：20mg） 计算：患者所需多巴胺的支数 为360209（支） 所需生理盐水 5029 32（ml）这样 配成了 50ml 的溶液 然后用泵维持 5ml/h 即可 证明：设病人体重为 M, 按上述方法将泵维持在 A ml/h 则每小时所用量为 3M/50A (mg)，按单位换算后为（3M/50A 1000）M60A (ug/kg/min)
