1、拉西地平治疗原发性高血压 49 例疗效观察梅本均 张青永贵州省大方县中医医院 551600摘要目的：观察拉西地平治疗原发性高血压的疗效和不良反应。方法：选择 49 例原发性高血压患者，予拉西地平 48mg 口服，每日一次，用药前后对血压及相关实验室检查进行对比观察。结果：治疗结束后患者血压平均下降（26.8+1.2/12.3+3.5）mmHg ，总有效率 93.88%，3 例出现不良反应，分别为头晕和颜面潮红；相关实验室检查指标无明显改变。结论：拉西地平治疗轻中度高血压效果好，副作用小。关键词 拉西地平、原发性高血压文章编号： 中图分类号： 文献标识码：拉西地平是一种新型的二氢吡啶类钙拮抗剂（
2、CCB）,是近年来常用的一种降压药。笔者于 2009 年 1 月份至 2009 年 12 月份用该药治疗原发性高血压 49 例，现将其临床疗效及不良反应总结如下：1 资料与方法：1.1 治疗对象：按 1999 年 WHO 高血压诊断标准， （1） 选择确诊为 12 级原发性高血压患者 49 例进行治疗与观察。其中男性患者 3 例、女性患者 18 例，年龄最低为 39 岁，最高为 79 岁，平均年龄为 58.3 岁，病程最短的为 3 年，最长的为 18 年，平均为 11.3 年，平均血压为（160+ 12.3/100+9.2）mmHg. 。所有治疗和观察对象均不伴严重的靶器官损害，且排外以下情况
3、：（1）十五日内服过降压药；（2）半年内发生过脑卒中或心肌梗死；（3）肝肾功能不全；（4）继发性、恶性及进行性高血压；（5）慢性或不稳定性高血压；（6）充血性心力衰竭或严重心律失常；（7）对 CCB 过敏。1.2 治疗方法：用药前进行详细的体格检查及理化检查，以作为疗效观察的对照依据。然后予拉西地平（ ）4mg 口服，每日一次，治疗两周后血压下降达有效水平的患者以原剂量维持治疗，未达到有效水平者剂量增加为 68mg， 6 周为一疗程。1.3 治疗判定标准：依据国家卫生部统一规定的标准进行判定。显效：舒张压下降10mmHg,并降至正常范围或下降 20mmHg 以上；有效：舒张压下降未达到 10m
4、mHg、但降至正常范围或下降 1019mmHg;无效：未到达以上两项标准者为无效。2 结果2.1 疗效：49 例中显效 29 例，占 59.18%，有效 17 例，占 34.7%，无效 3 例，占 6.12%，总有效率为 93.88%。2.2 体重变化：治疗前后体重无明显变化。2.3 眼底变化：治疗前眼底高血压 I 期改变 8 例，II 期改变 11 例，治疗后复查无明显改变 22.4 心率变化：49 例患者治疗前心率平均为（81.3+6）次/分，6 周后平均为（78+5）次/分，治疗前后比较无明显差异。2.5 心电图变化：49 例患者中治疗前有窦性心动过速 6 例，窦性心动过缓 8 例，左心
5、室肥大 4 例，治疗 6 周后复查无明显改变。2.6 治疗前后实验室检查血常规，肝、肾功，电解质及空腹血糖等各项指标均无显著差异。见表 1。2.7 不良反应：治疗中 1 例患者出现头晕，1 例出现面红，停药后自行消失。无其他不良反应。3 讨论钙拮抗剂主要通过作用于血管平滑肌及心肌组织中细胞膜上特异 L 型钙通道选择性阻滞 Ca2+内流而舒张血管平滑肌，降低外周阻力以达到降压作用。不同类型的钙剂其作用特点有所不同。三精司乐平有血管选择性高、脂溶性高，能通过细胞膜内脂质，再缓慢释放至周围受体群，降压温和，无心肌抑制作用等特点。本组观察对象在应用三精司乐平治疗后，其降压有效率达 93.88%，每日口
6、服 48mg 即有良好的持续降压作用，不良反应少而轻微。用药前后对比各项检查指标差异无显著性，对肝肾功及心脏功能均无影响。是一种安全、有效、作用温和、顺从性强的抗高血压药物。高血压患者需要长期乃至终身服药，而现代药物治疗高血压的原则之一是尽量应用降压平稳、依从性好，对靶器官无损害，减少心血管意外等的药物。由此可见，三精司乐平是目前治疗原发性轻、中度高血压较为理想的药物之一表 1 治疗前后实验室检查结果对照项目 治疗前 治疗后 P 值白细胞总数（*10/L）7.23+1.5 6.98+1.3 0.05红细胞总数（*10/L）4.25+1.2 4.27+1.2 0.05血红蛋白（g/L） 126
7、129 0.05谷丙转氨酶（mmoL/L）25.1+ 10 23.6 +8 0.05血尿素氮(mmol/L)6.1+ 1.5 6.2 +1.4 0.05血肌酐 umol/L 97.5+ 24.8 95.6+ 25.1 0.05血钾 mmol/L 4.1+ 0.3 4.2+ 0.5 0.05血钠 mmol/L 139.6+ 4.9 139.7+ 4.5 0.05血氯 mmol/L 104.1 +6.0 103.9+ 6.1 0.05血糖 mmol/L 5.51+ 1.3 5.42+ 1.3 0.05总胆固醇 mmol/L 4.51+ 1.2 4.37+ 1.3 0.05甘油三酯 mmol/L 1.80+ 1.1 1.81+ 1.03 0.05参考文献：
