1、内眦赘皮手术作者：佚名 文章来源：本站原创 更新时间：2006-5-7 20:50:32 【字体：小 大】 适应证内眦赘皮为美容目的而需手术矫正者。术前准备及麻醉术前应向患者解释术后局部可见手术瘢痕，尤其在 6 个月以内较为明显。正常内眦位置应为 1/2 瞳孔距离，即定位在鼻梁中央与瞳孔中央的中点。局部浸润麻醉。手术步骤Y-V 矫正术1.先标出正常内眦位置，测出需要缩短的距离。2.内眦部作 Y 形皮肤切口，Y 的两臂与上下睑缘大致平行。Y 的长轴在内眦平面，从内眦皱襞的鼻侧走向鼻侧，切口长度根据内眦赘皮的程度决定（图 1）。图 1 图 23.皮下潜行分离后将 Y 形切口作 V 形缝合。如内眦赘
2、皮较为明显，V 形缝合时局部张力较大，可于缝合前先在皮下作一缝合（图 2）。Blair 矫正术1.于内眦部作 Y 形皮肤切口，切口上下两端向内眦部作分支切口，使呈 A、B、C 、D 四个三角形皮瓣（图 3）。图 3 图 42.将 A、B 和 C、D 两个皮瓣互相交错转位，间断缝合皮肤切口（图 4）。Stallard 矫正术1.顺内眦赘皮皱襞缘的全长作一弧形皮肤切口。于切口上端向上睑缘作大致呈垂直的皮肤切口。内眦部下 4mm 处由弧形切口向鼻上侧作皮肤切口，切口终止于内眦水平的距离弧形切口 4mm 左右处，此时皮肤切口呈 Z 形（图 5）。图 5 图 62.游离上下两个三角形皮瓣作交错转位。间断
3、缝合皮肤切口（图 6）。Speath 矫正术沿内眦赘皮缘作弧形皮肤切口 ab。于切口两端作朝向上下睑缘内 1/3 处几乎是垂直的皮肤切口 ac、bd，分离 2 个三角形皮瓣 A、B。于 a、b 两端将皮瓣拉起向鼻上、鼻下展开，使内眦部完全暴露，用龙胆紫标出其适当位置，即 e、f 点。于内眦赘皮切口的中央 0 点向 e、f 作分支切口 0e、0f，分离皮下组织，呈 2 个三角形皮瓣 C、D（图 7）。图 7 图 8将 A、C 两个皮瓣与 B、D 两个皮瓣互相交错转位，间断缝合皮肤创缘（图 8）。Mustard 矫正术1.用龙胆紫标出原内眦与正常内眦位置 P1、P 2。于其中点 O 斜向颞上、颞下
4、各作 60的切口线 Oa、Ob，其长度为 Oa=Ob=P1P2 减 2mm。再于 a、b 两端向鼻侧作 45切口线 ac、bd，其长度与 Oa、Ob 相等。P 2 处作平行于上、下睑缘的皮肤切口线 P2e、P 2f，长度也与 Oa、Ob 相等（图 9）。图 9 图 102.沿上述各切口线，切开皮肤与眼轮匝肌，注意避免损伤内眦静脉。将内眦韧带切断，于其颞侧部分断端作缝线，把内眦韧带固定于 P1 处或略向上的眶内缘骨膜上（图 10）。3.游离上述 4 个皮瓣，将 A、C 与 B、D 两对皮瓣互相交错转位（图 11）。图 11 图 12修整切口处多余的皮肤，间断缝合皮肤切口。下睑赘皮 L 形皮肤切除
5、矫正术1.于内眦部稍上处，顺下睑缘睫毛下 2mm，作平行睑缘的皮肤切口，切口不要短于下睑中央部。根据下睑赘皮情况，决定下睑内眦部应该切除的皮肤宽度，也即将下睑内眦部切口上缘的皮肤向鼻下方向牵拉，至下睑赘皮消失，睫毛恢复正常位置后，用龙胆紫作出标记点。自标记点向原皮肤切口的两端分别作皮肤切口。切除该处的 L 形皮肤（图 12）。2.向四周皮下组织作少许的潜行分离。间断缝合皮肤切口（图 13）。图 13术中注意事项1.注意两侧对称。但由于上下睑赘皮程度不等，因此上下部分切口情况可以不相同。2.如内眦赘皮明显，按设计要求术后矫正不甚满意，Speath 矫正术中可以切除 eOf 部分皮肤、Stallard 矫正术中 B 瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair 矫正术和 Y-V 矫正术中的水平切口向鼻侧伸延，重新间断缝合。也可于各种术式中增加内眦韧带折叠步骤。3.由于内眦赘皮矫正术中各个皮瓣均较小，因此注意切口要整齐锐利，术中尽量少用有齿镊任意夹持，不要用较粗的针线，以减少术的手术瘢痕。术后处理每日换药，术后 5 天拆去皮肤缝线。由于术后手术部位常常留下瘢痕，令患者心中快，可以在手术后早期给予 Vit E 油液外用，也可作热敷、按摩、理疗等处理。多数患者于术后 36 个月手术瘢痕渐渐变淡、变软、变平。
