1、 1教案（理论）章节名称 第三节 拟肾上腺素药 Adrenergic Drugs 第 8 课次 总 32 课次 教学时数 3 授课教师 【教学目的与要求】1熟悉拟肾上腺素药的发展和结构类型。2掌握肾上腺素、盐酸麻黄碱、沙丁胺醇的化学结构、命名、理化性质、体内代谢。3熟悉各类药物的结构改造方法、构效关系、化学合成方法和药物作用的靶点。【教学方法】理论讲授课件教学问答法【参考资料】药物化学 主编：尤启东 人民卫生出版社药物化学课件【重点与难点】重点：肾上腺素、盐酸麻黄碱、沙丁胺醇的命名、理化性质、合成。难点：肾上腺素的构效关系。【教学过程设计】 复习提问 5 分钟 导入新课 3 分钟 展示目标 3
2、 分钟 课堂讲授 130 分钟 课堂小结 7 分钟 布置作业 2 分钟【教学内容纲要】第三节 拟肾上腺素药 Adrenergic Drugs拟肾上腺素药是一类通过兴奋交感神经而发挥作用的药物，亦称为拟交感神经药。由于化学结构均为胺类，且部分药物又具有儿茶酚（1，2苯二酚）结构部分，故又有拟交感胺和儿茶酚胺之称。目前临床上使用的拟肾上腺素药物按其是否与 受体或 受体发生作用，分作三类。通常把直接与肾上腺素受体结合，兴奋受体而产生 型作用和/或 型作用的药物成为直接作用药物，即肾上腺素受体激动剂。有些药物不与肾上腺素受体结合，但能促进肾上腺素能神经末梢释放递质，增强受体周围去甲肾上腺素浓度而发挥作
3、用，这些药物成为间接作用药。第三类兼有直接和间接作用的药物称为混合作用药。本节主要介绍直接作用药和混合作用药。根据肾上腺素受体激动剂对 受体和 受体的不同选择性，具有兴奋 1受体的药物，临床用于升高血压和抗休克；兴奋中枢 受体的药物，用于降血压；兴奋 1受体的药物，用于强心和抗休克；兴奋 2受体的药物，用于平喘和改善微循环，及防止早产。肾上腺素 AdrenalineHOHONOHAdrenaline 同时具有较强的 受体和 受体兴奋作用，临床用于过敏性休克、心脏骤停和支气管哮喘的急救。2Adrenaline 具有 苯乙胺的结构骨架。事实上，目前临床应用的拟肾上腺素药物绝大多数都具有这样的基本结
4、构，即取代苯基与脂肪族伯胺或仲胺以二碳链相连，碳链增长或缩短均使作用降低。碳上通常带有醇羟基，此醇羟基再激动剂与受体相互结合时，通过形成氢键发挥作用。因此碳的绝对构型，即 OH 立体结构排列对活性有显著影响。天然肾上腺素受体激动剂的 碳均为 R 构型，合成药物也均以 R 构型为活性体。R 构型 Adrenaline 为左旋体，其活性比右旋体强 12倍，消旋体的活性只有左旋体的一半。左旋 Adrenaline 水溶液加热或室温放置后，可发生消旋化而致活性降低。消旋化速度与 pH 有关，在 pH4 以下速度较快，所以 Adrenaline 水溶液应注意控制 pH。盐酸麻黄素 Ephedrine H
5、ydrochlorideNOH HCl.Ephedrine 属于混合作用型药物，对 和 受体均有激动作用，呈现出松弛支气管平滑肌，收缩血管，兴奋心脏等作用。另外，Ephedrine 的极性较儿茶酚胺类为小，因此较易通过血脑屏障进入中枢神经系统，故还具有中枢兴奋作用。与肾上腺素类药物相比，Ephedrine 具有 2 个特点。一是苯环上不带有酚羟基。苯环上酚羟基的存在一般使作用增强。尤其以 3，4二羟基化合物的活性最强。但具有此儿茶酚结构的化合物极易受儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）的代谢而口服活性较低，而 Ephedrine 没有酚羟基，不受 COMT 的影响，虽作用强度较 Adrenalin
6、e 为低，但作用时间比后者大大延长。苯环上没有酚羟基还使化合物极性大为降低，所以 Ephedrine 具有较强的中枢兴奋作用。Ephedrine 的第二个结构特点是 碳上带有 1 个甲基，因空间位阻不易被单胺氧化酶代谢脱胺，故也使稳定性增加，作用时间延长。单 碳上的烷基亦使活性减低，中枢毒性增大。若甲基换以更大的取代基，则活性更弱，毒性更大。沙丁胺醇 SalbutamolNHOOHSalbutamol 结构中的叔丁胺基对其作用选择性至关重要。拟肾上腺素药物 N 上取代基对 和 受体效应的相对强弱有显著影响，见表 36。无取代基如去甲肾上腺素主要为 受体效应，对 受体作用微弱。当取代基逐渐增大，
7、 受体效应减弱， 受体效应则增强。肾上腺素为甲基取代，兼作用于 和 受体。当取代基增大为异丙基如异丙肾上腺素，主要为 受体效应， 作用极微。Nqdj 对受体选择性的这种影响可以解释微在 受体结合部位，与氨基相结合的天冬氨酸残基旁边有一个亲脂性口袋，可容纳较大烷基。而 受体结合部位没有这样的口袋。取代基的增大有助于和 受体的疏水键合，并可使 受体变构以便于与拟肾上腺素药的 羟基形成氢键。使 效应增强最有效的取代基为异丙基、叔丁基和环戊基。不同的取代基可以对不同的 受体亚型产生选择性作用，如 N叔丁基通常增强对 2 受体的选择性，而 N异丙基只产生一般 受体激动作用。当一般 受体激动剂兴奋 2 受体，作为支气管扩张剂用于平喘时，其同时具有的对 1 受体的兴奋作用会带来一系列的心脏毒性，而选择性 2 受体激动剂则可大大降低和消除这些不良反应。【课后思考题】3简答题：1.写出肾上腺素、盐酸麻黄碱、沙丁胺醇的合成路线。2.写出肾上腺素、盐酸麻黄碱、沙丁胺醇的化学结构式并命名。【课后小结】
