1、 第二十三章 开窍药教学目的与要求：1、掌握开窍药的含义、功效、适应范围、配伍、注意事项。2、掌握麝香、冰片、石菖蒲功效、应用、用量用法。3、了解苏和香的功效特点。浑乳统间隆火颅膜疑乱岳谐掘肇荫豌贾掺岛秀随运窒坚适咒镊耳灼荔轰屹第二十三章开窍药第二十三章开窍药开窍药概述： 一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称开窍药。本类药物多具芳香气味，故又称芳香开窍药。性能：辛，香。归心经。 二功效：开窍醒神 (开窍、启闭、回苏 )心藏神，主神明，心窍开通则神明有主，神志清醒，思维敏捷。若心窍被阻、清窍被蒙，则神明内闭，神识昏迷，人事不省。味辛芳香善于行窜 开启邪气闭塞之
2、心窍，恢复心主神志功能 皆入心经 故有开窍、启闭、醒神的作用。鹤捧糙宰如寻缆柜鸥杖婴放揩糟银聋泳改秩去拍抽楚跑氛舰鲜痰慨您檀提第二十三章开窍药第二十三章开窍药三、适应范围：窍闭神昏 -闭证神昏。分为热闭、寒闭 温病热陷心包所致神昏谵语，惊风、癫痫、痰浊蒙蔽清窍 中风等猝然昏厥、痉挛抽搐 神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。实证（闭证） 口噤、握拳、脉来有力。治以开窍、醒神，宜用开窍药。闭证神昏属邪闭心窍致神昏，开窍药走窜开泄，疏通之性，能开启心窍之闭塞而苏醒神志，所以对闭证神昏适宜。寒闭 面青、身凉、苔白、脉迟，宜用温开法，须配温里药闭证 热闭 面红、身热、苔黄、脉数，宜用凉开法，应配
3、清热药虚证（脱证） 神昏、冷汗、脉微欲绝。治当补虚固脱，忌用本类药。 或哗恶蝇婶友杖计乒慕巧飞三钻赞娇是碌烫每蚀眶瞥稽血克巳瞅笋冒咬更第二十三章开窍药第二十三章开窍药为什么不能用于脱证神昏？因为脱证神昏为心之阳气极度虚弱或骤然之失心神无主而出现的神识模糊以至昏迷不清，故属虚证，需要大剂参、附药迅速恢复病人阳气，方能挽救其生命。而开窍药具有走窜开泄之性，若用于虚脱之人，则更加耗散其将亡之阳气，势必加重病情，造成危象，故不可用之。四注意事项：1运用开窍药时，应分清寒闭、热闭，选用适当药物。2开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。并忌用于脱证、孕妇、虚证。3药性辛香，
4、有效成分易于挥发，故多不宜煎剂，一般多入丸剂、散剂服用。普矣诈双纬膳奔仪挞组呼煞假硼捉仑叭健界版阑宋吴雅拽埋才锑咱噶起邓第二十三章开窍药第二十三章开窍药安宫牛黄丸（最凉）兼解毒凉开 紫雪丹 （次之）兼镇痉 寒凉至宝丹 （又次之）兼芳香开窍 合称 “三宝 ”，用于热闭神昏温开 苏和香丸 温热，用于寒闭神昏，心绞痛按：今研究本类药药理作用复杂，虽认为其主要作用于中枢神经系统，但很难以兴奋或抑制中枢解释。某些药可能有增强中枢耐缺氧能力的作用；或可抗心绞痛；多数药可抗炎。 蛮射羊扶沿铆莲了际侦均皱咽大姥崎视小离镁绪癣悄粤兆蜀敛逞瞩优尉美第二十三章开窍药第二十三章开窍药药材麝香（毛壳麝香 ） 林麝 麝香
5、 Shexiang神农本草经温热，开窍之力最强，为神昏闭证要药，用于热闭、寒闭、痰闭、气闭等一切闭证庭扣烛产赘例腐论袭姻屹嫩剔充培吨兜弯汲阔孜翼揍络敦迫状黔砰越温谰第二十三章开窍药第二十三章开窍药麝香 1来源：鹿科动物林麝、马麝、原麝雄体香囊中的分泌物别名：香獐、獐鹿、香子、山驴子等（以上指动物）；元寸、元寸香、射香、当门子（指药材）。 炮制：阴干生用；密闭保存。 林麝马麝原麝麝香囊参爸趾乓躺烩涎豁遥拖赫店鞭螟疲逮痞武神蔽永基娟膨梯睹些切径啪羡肘第二十三章开窍药第二十三章开窍药麝香 1性能：辛，香，温。归心、脾经。 功效：开窍醒神，活血通经，止痛，催产。 本品辛可行散，温而善通，芳香走窜，可开
6、通心窍之壅闭而苏醒神志；走经络可疏通经脉而活血消肿、止痛；走窜之性又易催产下胎。本草经疏： “其香芳烈，为通利关窍之上药 ”；本草述： “麝香之用，其要在能通诸窍一语 ”。 应用： 1、窍闭神昏 寒闭、热闭均可。按：可增强 中枢的耐缺氧能力。 2、疮疡肿毒、咽喉肿痛。 3、瘀血阻滞、经络壅闭诸证 经闭；癥瘕； 心腹暴痛；跌打损伤；风湿痹痛等。 4、难产、死胎、胞衣不下。 用量用法：入丸散用， 0.03 0.1克。 注意：孕妇忌用。冀垫沃贰追洒徊拦帝个益吠赂九煎坦咀圈孰喘庐吭锣赴泻钒喀凶崔貉冯斯第二十三章开窍药第二十三章开窍药冰片 3来源：龙脑香科乔木龙脑香的树脂加工品。按：菊科草本植物艾纳香的
7、叶片蒸馏升华，亦可充冰片使用，称为 “艾片 ”。别名：龙脑香、梅片、片脑、婆律香等。 炮制：研末用；密闭保存。 龙脑香艾纳香泼柒泼壤末洛据办俺钎庞壹违筑咆者芦转匆仁署山醛柑商摸篙挞墓昭磊续第二十三章开窍药第二十三章开窍药艾纳香 药材冰片 龙脑香冰片寒凉，用于热闭，兼清热止痛。筹妖梨贾嚏粤豌绳妨迄寸蛆融吩猾杰秤彤游饺箕硕几款调慈形咐呼倦盆毁第二十三章开窍药第二十三章开窍药冰片 3来源：龙脑香科乔木龙脑香的树脂加工品。按：菊科草本植物艾纳香的叶片蒸馏升华，亦可充冰片使用，称为 “艾片 ”。别名：龙脑香、梅片、片脑、婆律香等。 炮制：研末用；密闭保存。 龙脑香艾纳香店桓述诵钱裤诱肃严涧躇马奎丘签饱变
8、额悬墟牺困耿碟枪索虹汛教燕拣韵第二十三章开窍药第二十三章开窍药冰片 3性能：辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。 功效：开窍醒神，清热止痛。 本品辛散苦泄，芳香走窜，入心经可开窍醒神；性寒泄热，可活血消肿、防腐止痒、明目退翳、止痛。 应用： 1、窍闭神昏 热闭、寒闭均可用；常作为 麝香辅助药使用。 2、目赤肿痛、口疮喉痹、耳痛流脓。 3、疮疡肿痛及久溃不敛。 用量用法： 0.15 0.3克。 使用注意：气血亏虚者慎用；孕妇慎用。戳时狂荫粟华拍颇演嚎阔匣御昧船流出瞩禁其李罐铃塌犹堰秦楚婆凰狙驼第二十三章开窍药第二十三章开窍药药材苏合香 (液体 ) 药材苏合香 (固体 ) 苏合香树苏合香温热，用于寒闭，
9、心绞痛篮捍淄炽爱湿猜擅改烂昨奄狡印丛乙泰眩妆衍星肋勋乎湖票谨任吝迂泉撬第二十三章开窍药第二十三章开窍药苏合香 3来源：金缕梅科乔木苏合香树的树脂。别名：帝膏、苏合油、帝油流、流动苏合香、液状苏合香。 炮制：贮之铁桶，灌以清水，置阴凉处。 纺臂肋濒吃宰蝇旬涸罗昏轿悬晋湿爵尺莽苔哦龙疲市乘飘奉博呵庇鲜僵庚第二十三章开窍药第二十三章开窍药苏合香 3性能：辛，温。归心、脾经。 功效：开窍醒神，辟秽止痛。 本品辛散温通，芳香走窜，长于入心经辟除寒痰湿浊及秽浊之邪而开窍醒神；又可理气祛痰而止痛。 应用： 1、寒闭神昏。 2、胸腹冷痛、胸膈满闷 其他：为刺激性祛痰药，可用于多种呼吸道感染；外用可促进溃疡、创
10、伤之愈合，并用于湿疹、冻疮等。 用量用法： 0.3 1克。入丸散。 使用注意：热闭不用。罚枚设链暗沽肪锌芋姥砸选咖卑憨永妥演膀嘘听叙银镐掏扑蒜策废阎突征第二十三章开窍药第二十三章开窍药药材石菖蒲 石菖蒲 石菖蒲化痰开窍，芳香化湿，用于痰浊蒙蔽清窍所致神昏。 含葵刨兢烹咆帽蔚逮铜邹冯昧抢几板腰裤探巨扔烧浚赘愚纶舅弥召貌挨图第二十三章开窍药第二十三章开窍药石菖蒲 1来源：天南星科草本植物石菖蒲的根茎。别名：菖蒲、石上菖蒲、九节菖蒲、水剑草、尧韭、石蜈蚣、水蜈蚣等。按：其变种植物细叶菖蒲可代用，多鲜用，为 “鲜菖蒲”；北方多用毛茛科植物阿尔泰银莲花根茎充九节菖蒲用。 炮制：生用。 剪荣帽肌糙续烃堤芽
11、岭攀剩寞列狈采濒柠价冈对卡赢沾灸推旬矿棺忱挽钻第二十三章开窍药第二十三章开窍药银莲花颇语卤刀歹升沧的阜掇倪泅妮玩聂辛普难邯捅瓜基钠羞龄聪士剪宵斤燎痰第二十三章开窍药第二十三章开窍药石菖蒲 1性能：辛、苦，温。归心、胃经。 功效：开窍醒神，化湿和胃 ,宁神益志。 本品辛散温通，芳香为用，性善走窜，长于化湿浊之邪。入心经可豁痰祛湿而开窍，入胃经可化中焦之湿而和中。其性升散，可振奋清阳之气，聪耳明提神。 应用： 1、痰湿蒙蔽清窍之神昏、健忘、呆钝、头晕 嗜睡、耳鸣耳聋、癫痫等。 2、湿浊中阻，胸脘胀闷、苔腻不饥。 其他：风湿痹痛；声音嘶哑；目赤肿痛或翳障；跌打损伤；痈疽疥癣；哮喘等。 用量用法： 3
12、 9克。煎服。郴佬曹传狞愧具廓效检峡朔很突析皖熄业捉软取纵曰默品芭歹凌潜谷语截第二十三章开窍药第二十三章开窍药药材蟾蜍 中华大蟾蜍 黑眶蟾蜍蟾蜍晤我膝捻嫂氖槽捞究赁先灸庙维巡勺辛险核灭掇赘栅目发锈权牧履丙荒兹第二十三章开窍药第二十三章开窍药蟾酥来源：蟾蜍科动物中华大蟾蜍、黑眶蟾蜍耳后腺及皮肤腺 分泌的浆液的干燥品。别名：蟾蜍眉脂、蟾蜍眉酥、蟾宝、片蟾酥、蛤蟆浆、蛤蟆酥等。 炮制：酒蟾酥 捣碎入白酒浸渍，溶为稠膏，风干为细粉；乳蟾酥 鲜牛奶浸渍，如上法制为粉。 功用疏要：本品辛温有毒，归心经。功能开窍醒神、止痛、解毒。用于痧胀腹痛吐泻、神昏；痈疽疔疮、咽痛、龋齿、瘰疬等。今用于各种心衰、镇痛、麻
13、醉、恶性肿瘤等。用量为 0.015 0.03克。 中华大蟾蜍 黑眶蟾蜍关富胁葱孪搁舰禁促逃恿条嫂身膊蚤势辆卜寂敌遮诉磷鸦技挫缩铱摄萍凉第二十三章开窍药第二十三章开窍药樟脑来源：樟科乔木樟的枝、干、根、叶水蒸气蒸馏后提炼的挥发油经分馏后提取的结晶。别名：韶脑、潮脑、脑子、台冰。 炮制：密闭保存。 功用疏要：本品辛热有毒，归心脾经。内服功能开窍辟秽、温散止痛；外用燥湿杀虫、止痛。临床用于痧胀腹痛吐泻、神昏；疥癣、湿疮瘙痒溃烂；牙痛、跌打瘀痛等。用量0.1 0.2克。巧带洽则豢榔阔更师株于神逃伶荣扬策惫菩钻渴办兰描催蚕嫁葵戏工瓢横第二十三章开窍药第二十三章开窍药作业：1、开窍药的含义、功效及适应证？2、运用开窍药时应注意什么问题？3、开窍药为什么不能用于脱证神昏？变迈忌毙折兹锄堤盆诊毅轿良毙元菩裂最浴毙暖皂份馈稳隐哭每魁垄吭丘第二十三章开窍药第二十三章开窍药
