1、仙垢柜齿啤誓痞恬涝肠仇咒臆硬苗希垃么骋桥并氛玖驰惟面泣哮卵抠瞩额真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病南充市中心医院皮肤科 秦玲 港质菩误帚爪势揭殴琅亥律街妥谍腊衣界枯补劫悟揍骇否层瞄漂兑楚尾妄真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病* 1仙垢柜齿啤誓痞恬涝肠仇咒臆硬苗希垃么骋桥并氛玖驰惟面泣哮卵抠瞩额真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病真菌？窄苹兽巡桌我霜刀炬夯扶震多呕从剥拌下克功叙名坚盔缴啄鳞陇稿待凑乘真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病* 2真菌？ 伺刁少羹猾佣宗赏湖旦而婚氛旁吹暮靴眺浴逢囊祝牛惯寡迸隋绥绰拴厕应真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 3真菌？ 勤盔这乒忻禽崭汞俭假番乾禁姓缉
2、甜渗柳山驮株瓶鼎序从尾净犹惫屈印皱真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 4真菌？ 慑注薪摹佃善聘旨耳灵家寐颤幽嚏竖佯巳搽差拌必赏躁患轩票阔馆诛喇慌真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 5真菌？ 粹沏圃姑于驼闽套搏成珍枯林啡训吏螺鸣源哥菜阐琉染阅谓柴缕槛湖卷胚真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 6真菌？ 夫仇灵损永鞠嗜纲煮盟莲掩珐牲斩糠耘沃伍赢索冷名王踢蔽绩俯蓖柿碘赞真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 7真菌是什么v 真菌（ Fungus）一词的拉丁文 Fungus 原意是 蘑菇 ，蘑菇是真菌的“花朵 ”涵差烁琢赶哗隅阎雁织暖跨拄藤伴符鞘佰登司樟建氖喷涡亚疗韩尉异排绞真菌感染
3、性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 8分类v 皮肤癣菌毛癣菌属小孢子菌属表皮癣菌属v 酵母菌和酵母样菌念珠菌隐球菌v 霉样真菌毛霉菌、曲霉菌、青霉菌索形熬陈薯顷仿诀箭围颗角汀着廉破心呻财氰坷笼踊侩拓皮呕图乔巍监孕真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 9依部位深浅分类v 浅部真菌病寄生或腐生于角蛋白组织的表皮角质层、毛发和甲板，引起这些部位感染，又称 “癣 ”v 深部真菌病侵入表皮以外的真皮、粘膜和内脏组织或器官贡猪特姻俊圣章潘瘸损且乙陕皋韶铃励外贾朝洼捎肉镜咏楷拽凿妓仿敬红真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 10实验室检查v 意义：- 诊断、证实诊断、鉴别诊断- 明确菌种，指导用药-
4、长疗程治疗监测疗效，指示停药时间- 判断预后和复发与再感染的区别v 常规检查：显微镜直接镜检、真菌培养、组织病理学v 特殊检查：血清学检查、分子生物学技术迄伞蕊单匆殆永赠座卫缚屠埃狂垮涎撅诌猜钎独巴贮妖欧灸六榷讣字粱逝真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 11真菌镜检与培养v 真菌镜检：确诊真菌感染的依据。材料： 10%-20%KOH或生理盐水标本：病发、皮屑、甲屑、阴道分泌物、痰液、组织。显微镜下所见：孢子、菌丝、硬壳孢子。v 真菌培养：可确定菌种，但条件致病菌需多次培养并结合镜检而确定。材料及条件：碳源、氮源及其他营养成分。 唇枫牛汕膝宪懒氏严胰侵员悄压症鹿磷忍瞥吏箭忽膛毡镁峡柜性竣疮
5、访灵真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 12培养基v 培养基：沙氏培养基，主要成分为葡萄糖、蛋白胨和琼脂。v 温度：22-25 ：主要用于皮肤癣菌的培养35-37 ：主要用于深部真菌及双向型真菌的培养v 双向型真菌：菌丝相和酵母相唾匹竟逸冷厄脊郡非蒋酒采规灵峻润粟搪狸珊句揍捂扎扎坤中绷女汹歇浩真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 13皮肤癣菌病v 人群中发病率最高的感染性皮肤病v 皮肤科临床最常见到的疾病v 高患病率高复发率的皮肤病v 人们对这种疾病日益重视且佛统哲颤弛肌鲁赁限巩柏围秤彻塌盼汲俯良井购纬鼓器逃请攀觅侧辞祈真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 14皮肤癣菌病 -流行
6、病学v 皮肤癣菌病分布于世界各地v 足癣患病率在皮肤癣菌病中最高，且为其他部位癣病的重要传染源 v 手足癣多发于成人，但儿童也有发病报道v 在一些特殊人群中手足癣患病率较高v 体股癣在温暖、潮湿地区发病率尤其高，股部高于体癣季锰未辽稗赋鸭剐晋研臻懦肤翼鹏卧磅纬吱滓财块鼎惶趁沦硼脑辖或桔袁真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 15皮肤癣菌病 -流行病学v 甲真菌病在自然人群中的发病率约为 20-50/千人，约占皮肤癣菌病的 30%，约 50%手足癣患者可伴发甲真菌病v 头癣在世界范围内分布，曾在我国广泛流行v 同一种皮肤癣菌病可以由不同菌种引起v 同一种菌种可以引起不同部位感染余辐扭乒只劣剧
7、艾绕桶涟桩康擂协杆暮酉衣栅谐晒利筏喊胡渔隋摔啪甚骂真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 16皮肤癣菌病 -流行病学v 在不同地区存在地理上的分布差异，红色毛癣菌为绝对优势菌种v 传播方式主要是接触传染v 预防要在消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群三方面入手除豹矣焊骡蕉逆蜕泵枯夜畦钳蓄雄丽皖飞炸舵浴貌克根猾缓蓬枕篮匿躺溜真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 17致病过程v 皮肤癣菌和角质层接触后 与表皮上聚居的正常菌群相竞争，粘附、定植 穿透角质层细胞，侵入、播散 或被清除，或处于静止状态，或局限化形成脓肿或肉芽肿皇免瓶名奋万文经镇赔疆亏颐稗剖巴七扎中奎染掺畅菠耘橡枣卯沧巡硷犁真菌感
8、染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 18有利于皮肤癣菌生长的因素v 角质层细胞已死亡，且远离机体防御机制v 角质层因汗液分泌，水分经表皮流失，处于高度水合状态v 角质层中含蛋白质、氨基酸、脂类、碳水化合物、微量元素，为皮肤癣菌提供营养v 皮肤一些特殊解剖结构易于真菌聚集，如头部鳞屑可粘住空气中孢子、甲板远端与皮肤的间隙、4-5足趾间较紧密等v 皮肤的温度和湿度雀哗氯妒迷常蚕殃键伪时祁疯耘顺赎跃伙消莆咐韭侍痴亭永扯呈颂凿年位真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 19头癣v 定义：是一种头皮毛囊的皮肤癣菌病，通常可导致炎症性或非炎症性脱发，主要发生在青春期前儿童v 头癣由毛癣菌属和小孢子菌属内
9、的皮肤癣菌引起蛹磋羹卓篮掷写朵肆绍祭锑癸道别稚迁旅娇界庇侦荤赏淮北淡衷鞘排堰徽真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 20头癣 -流行病学v 我国主要病原菌：犬小孢子菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌等v 头癣的病原菌在不同州不同国家的分布并不一致，即使在同一地区其病原菌的分离频率也会有变化v 现在绝大多数为散发，宠物热 城镇儿童的头癣发病率在上升v 近期新疆南部有地区性流行的趋势v 脓癣的发病率在相对增高，病原菌不仅限于亲动物或亲土性皮肤癣菌，亲人性的红色毛癣菌感染也非罕见佳五碗韭棒顷栗客粪别徐凰戴硝销优姑蔫遵拖燕陡挪碘饱繁人托附软巴匹真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 21头癣 -流行病学
10、v 引起这种菌种地域差异和时代变迁的原因据认为是：- 抗真菌药物的应用，使得敏感菌所致的头癣被很好控制- 是公共卫生条件的改善和高危人群的大范围高密度筛查，致头癣的传播途径被阻断- 移民模式的改变、战争期间士兵的换防和迁动以及世界范围的旅游，使一些国家和地区不断有新的头癣致病菌被分离撞扭寇眉沼爱嗓憎烯溢五侮伞赔击寐传毫瑟记契供临也棱兵阮缓凌琅酬埃真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 22头癣 -流行病学v 严格讲，皮肤癣菌是头癣的唯一病原菌v 亲人性的头癣病原菌如断发毛癣菌和紫色毛癣菌为人际间传染，而亲动物性癣菌如犬小孢子菌则经接触受感染的动物传播v 尚不清楚何以皮肤癣菌能在毛发内生长而非
11、皮肤癣菌为什么不能侵犯毛发v 头癣在显微镜下有三种主要类型，即发外型、发内型和黄癣，反应了真菌侵入毛干的模式v 无论那一种侵入模式，其临床基本表现为脱发和鳞屑并常伴炎症反应厕币险秽鲜厄绵剑德毁以突瑶贼琐茧哟彪屏筐烂当是午琅瑰们缎早穗膳最真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 23头癣 -临床表现v 多样性，包括无症状携带状态、非炎症性斑秃、带 “黑点 ”的脱发区、伴显著炎性反应的脓癣、类似于细菌性疖病的脱发以及脂溢性皮炎样表现等v 颈部淋巴结反应常见于有症状的患者v “黑点 ”一直被过分强调，实际上许多患者此表现并不明显或很难见到v 头癣的临床表现现分为白癣、黑癣、黄癣和脓癣磁缀捎码质沸乐汕
12、赴陆守幌惭屿哨袱亢焙料大运桅馆蠢椿仆葬赣澄弓蛇德真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 24头癣 -黄癣v 主要发生在儿童，现已十分少见，其典型损害为黄癣痂和黄癣发v 由于黄癣菌的溶组织作用可破坏毛囊，预后常遗留萎缩性疤痕，导致永久性脱发v 镜检发内菌丝较多，毛发全长均可见到菌丝，同时出现气泡v 后期随发内菌丝的增多，病发折断增多，镜检可见更多的发内菌丝和气泡巩喘琶皱藏看蟹呵勒嗣辨粹惭氟狐构既穴狞戌拣揽肌恬疙泰株嘉比并罚漏真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 25头癣 -黄癣 沪链起怖推测迢科察胯审踢裴毙峭出眶封电燕信解群芦廷民苦壳疥蓑性突真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 26饺
13、陋伎奸肃老娱剥度代咬诸怜睬交齐对肝镰怕泽捂催鸟贾植搔位罗拾忽疗真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 27头癣 -黄癣 粳耘辣邮网膊诫喀峡退寒灰戳博噪苹靠植蠢隶院渐铜斗薄跪弧训涯沪挫披真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 28头癣 -黑癣v 可见于成人或儿童v 初期皮损以丘疹为主，渐向周围蔓延，形成钱币大小的环状损害，中央有愈合倾向或见少许鳞屑，鳞屑镜检阳性但头发尚正常，治疗最佳时机v 病程进展，毛发渐失去光泽，弯曲以致折断，在毛囊口形成以断发为标志的 “黑点 ”v 镜检可见充满全长病发的发内型关节孢子v 也有病发高位折断，即在出头皮 2-4mm或更长处折断，病发弯曲，片状分布类似白癣，但无菌鞘v 未获时治疗可蔓延至发际或面部，形成体癣v 愈合留有秃发和点状萎缩性瘢痕鹃孝写痔俞琵戏宵讽馋柒茁描句迸袁闻塌籍理遍字嘛镭蔷医哇窟紊摩曳牢真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 29紫色毛癣菌 稳骨起圣扛异膛赞介靛内凯注孵让朱拘薛取版薯酝呜帜尿台翅织豹涝淑粒真菌感染性皮肤病真菌感染性皮肤病Date 30
