1、(一) 选择题【A 型题】1、 成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿的主要区别在于A 常见于 3049 岁B 下颌比上颌多见C X 线片上表现为单囊或多囊D 囊液为黄色或褐色2、 一下关于成釉细胞瘤的描述，错误的是A 多见于 3049 岁患者，性别无差异B 表现为无痛性渐进性颌骨膨大C 常见于下颌磨牙和下颌升支D 可单或多囊，多囊仅为 10%E 局部侵润性生长的多形性良性肿瘤3、 牙源性钙化上皮瘤的特征性表现是A2060 岁均可发生B下颌比上颌多见C可见颌骨逐渐膨胀DX 线下可见放射透光区E肿瘤组织内含淀粉样物质，可发生钙化4、 混合性牙瘤A 是真性肿瘤B 有大小不等的牙齿样结构组成C 镜下肿物为排列絮
2、乱、相互混杂的牙体牙髓组织D X 线可见多个牙齿样结构E 镜下有典型牙齿结构5、 成釉细胞瘤的生物学特点为A 良性肿瘤、无侵润。B 缓慢生长，无侵润C 良性肿瘤、有局部侵润D 恶性肿瘤E 良性肿瘤，快速生长6、 成釉细胞瘤有下列组织学分型，除了A 滤泡型B 丛状型C 梭形细胞型D 基底细胞型E 棘皮瘤型7、 以下哪项不是成釉细胞瘤的临床表现A 男性患者占绝大多数B 渐进性颌骨膨大C 按之有乒乓感D X 线可为单囊或多囊型透射影E 肿瘤区牙齿移位、松动8、 下列哪项不是牙源性腺样瘤与含牙囊肿的区别点A 肿瘤上皮为结节状实性细胞巢，可形成玫瑰花样结构B 肿瘤上皮为立方或柱状细胞，形成环状腺管样结构
3、C 由多边形嗜酸性鳞状细胞组成小结节D 肿瘤为梁状或筛状E 肿瘤腔内可含牙9、 下列哪项肯定不是牙源性钙化上皮瘤的病理表现A 肿瘤由多边形细胞组成B 基底细胞出现极性倒置C 上皮细胞排列成片状或岛状D 瘤细胞边界较清晰，胞浆微嗜酸性E 核多形性明显，但核分裂少见10、 成釉细胞瘤可能发生于下列结构，除了A 成釉器B 口腔黏膜C 牙源性囊肿衬里上衣D 异位腺上皮E Malassez 上皮剩余11、 以下哪种改变或结构可见于牙源性钙化上皮瘤A 胞浆空泡性变B 上皮下玻璃样变C 圆形嗜伊红均质D 玫瑰花瓣样结构E 影细胞12、 肿瘤中形成成熟的牙齿组织，但排列絮乱并无典型牙齿结构，应诊断为A 混合性
4、牙瘤B 组合性牙瘤C 假性牙瘤D 畸形牙瘤E 以上都不是13、 以下哪个不是牙源性真性肿瘤A 成釉细胞纤维瘤B 牙瘤C 牙源性钙化上皮瘤D 一般型成釉细胞瘤E 牙源性粘液瘤14、 以下属于牙源性间充质性肿瘤是A 牙源性鳞状细胞瘤B 牙源性钙化囊肿C 牙源性透明细胞瘤D 良性成牙骨质细胞瘤E 成釉细胞纤维瘤15、 关于恶性成釉细胞瘤的说法，哪项是错误的A 指颌骨原发性肿瘤和/或转移瘤B 既具有成釉细胞瘤的组织学特点又具有恶性细胞学特点C 包括普通成釉细胞瘤直接扩展累及生命结构而危及生命者D 肿瘤可以是成釉细胞瘤恶变，也可能是原发性恶性成釉细胞瘤E 与颌骨内涎腺肿瘤容易混淆16、 以下哪项不是牙源
5、性粘液瘤的特点A 良性肿瘤但有局部侵润性B 多发于老年人C X 线是由大小不等的蜂窝状或囊状阴影，相互之间有薄的骨隔D 瘤细胞间有大量蓝色黏液，肿瘤有时可生长加快E 颌骨粘液瘤来源于牙源性间叶组织17、 关于成釉细胞纤维的描述，错误的是A 是一种真性牙源性混合性肿瘤B 发病年龄较轻，男性多于女性C 最常见的发病部位是下颌前磨牙和磨牙区D X 线表现为界限清楚的放射透光区E 生物学行为类似于一般型成釉细胞瘤，具有局部侵润性，术后易复发18、 组合性牙瘤具有以下特征A 组成肿物的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式B 肿物内牙齿组织成分排列絮乱，而无典型的牙齿结构C 是有成牙组织
6、形成的一种真性肿瘤D 肿物内含有分化较差的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓E 多发生于前牙区19、 哪项不是牙源性腺样瘤的特点A 发病年龄较轻，女性多于男性B 上颌单尖牙区为好发部位C X 线表现可分为中心型（骨内型）和周边型（骨外型）两型D 为牙源性混合性肿瘤，肿瘤上皮形成不同结构，简质数量多E 牙源性腺样瘤为良性病损，容易摘除而不复发20、 关于牙源性钙化上皮瘤的描述，哪项是正确的A 男性多于女性B X 线表现为不规则性的不透光团块C 主要特征是上皮内出现淀粉样物质的特殊结构，可钙化D 良性肿瘤，局部侵润性不如成釉细胞瘤明显E 组织发生来自牙板的残余21、 关于单囊型成釉细胞瘤的描述，哪项是错
7、误的A 衬里上皮基底层细胞核染色质增加，着色深B 基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜，即极性倒置C 基底细胞的胞浆出现脂肪变性D 衬里上皮呈结节状增生突入囊腔，类似于丛状型成釉细胞瘤，成为丛状型单囊型成釉细胞瘤E 纤维囊壁不同层面存在丛状型或滤泡型成釉细胞瘤者成为壁成釉细胞瘤22、 以下属于牙源性上皮和间充质肿瘤的是A 牙源性鳞状细胞瘤B 成釉细胞瘤C 牙源性透明细胞瘤D 良性成牙骨质细胞瘤E 成釉细胞纤维瘤23、 关于成釉细胞纤维瘤病理的描述，错误的是A 肿瘤由上皮和间充质两种成分组成B 上皮条索或团块的周边层主要为扁平细胞，中心部细胞类似于星网状层C 间叶成分较幼稚，颇似牙胚的牙乳头D 上
8、皮与结缔组织之间的界面为狭窄的无细胞带E 如伴有牙硬组织形成，则称为成釉细胞纤维牙瘤24、属于牙源性上皮性肿瘤的是A、牙源性钙化囊肿B、良性成牙骨质细胞瘤C、成釉细胞纤维瘤D、牙源性钙化上皮瘤E、牙源性纤维瘤25、以下哪项不是牙源性钙化囊肿的特点A、牙源性钙化囊肿具有明显的异质性B、囊性型衬里上皮基底层极性导致C、影细胞仅见于上皮性囊壁内D、牙源性影细胞瘤同时具有成釉细胞瘤、影细胞和亚本质样结构E、牙源性影细胞癌既有牙源性钙化囊肿的特征，又有恶性细胞特点B 题型2629A、基地细胞极性倒置B、肿瘤上皮细胞形成玫瑰花样结构C、肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，成同心圆样沉淀D、肿瘤内牙釉质、牙本质
9、、牙骨质和牙髓排列如同正常牙齿E、肿瘤内出现广泛地角化26、牙源性钙化上皮瘤27、牙源性钙化囊肿28、组合性牙瘤29、牙源性腺样瘤3033 题A、 成釉细胞瘤内结缔组织显著增生，胶原丰富，排列成扭曲的束状，可见玻璃样变，肿瘤性上皮岛或条索位于纤维束之间B、 颌骨原发性肿瘤和或转移瘤中既具有成釉细胞瘤的组织学特点又具有恶性细胞性特点C、 局限于牙龈或牙槽黏膜内的成釉细胞瘤，主要侵犯牙龈结缔组织，但不侵袭下方的骨组织D、 临床和 X 线类似于含牙囊肿，纤维囊壁的不同层面存在丛状型或滤泡型成釉细胞瘤E、 X 线示大小不等的蜂窝状或囊肿阴影，剖面质脆，富有黏液，术后易复发30、恶性成釉细胞瘤31、牙源
10、性黏液瘤32、壁成釉细胞瘤33、外周型成釉细胞瘤3437 题A、 既具有囊肿的某些特性，又具有肿瘤的特征B、 成釉细胞瘤内出现广泛角化C、 一种局部浸润性生长并常发生淋巴结转移的肿瘤D、 肿瘤上皮岛的周边部围绕一层立方状或柱状细胞，细胞核呈栅栏状排列并远离基地膜E、 病理学特点同时具有成釉细胞瘤、影细胞和牙本质样结构34、极性倒置35、角化成釉细胞瘤36、牙源性影细胞瘤37、牙源性钙化囊肿X 型题38、牙源性腺样瘤的上皮成分构成以下结构A、结节状实性细胞巢B、腺管状结构C、梁状或筛状结构E、肿瘤内可见发育不良的牙本质、釉基质和牙骨质样物质39 牙源性纤维瘤包含以下不同的类型A、 菲肿瘤性牙滤泡
11、增生B、 WHO 型牙源性纤维瘤C、 牙源性颗粒细胞瘤D、 周边性牙源性纤维瘤E、 牙源性龈上皮错构瘤40、牙源性钙化上皮瘤具有以下特点A、好发年龄是 40 左右B、好发部位是下颌磨牙区C、瘤体剖面呈实性或囊相D、肿瘤内可含有牙E、为良性肿瘤，不易复发41、牙源性钙化囊肿具有以下病理类型A、囊性型B、滤泡型C、牙源性影细胞瘤D、管状型E、牙源性影细胞癌42、成釉细胞瘤的组织发生包括A、成釉器B、Maiassez 上皮剩余C、serres 上皮剩余D、缩余釉上皮E、牙源性囊肿的衬里上皮43、成釉细胞瘤的主要组织学类型有A、滤泡型B、丛状型C、棘皮瘤性D、颗粒细胞型E、角化成釉细胞瘤44、以下哪些
12、属于牙源性上皮性肿瘤A、pindborg 瘤B、牙源性腺样瘤C、牙源性钙化囊肿D、牙源性鳞状细胞瘤E、牙源性纤维瘤45、以下哪些是单囊型成釉细胞瘤的特点A、临床和 X 线上与含牙囊肿相类似B、多见于中年人C、好发于下颌磨牙区D、手术摘除术治疗者复发率低E、纤维囊壁的不同层面存在丛状型或滤泡型成釉细胞瘤者称为壁成釉细胞瘤46、一般型成釉细胞瘤具体以下特征A、男性多于女性B、下颌较上颌多见C、肿瘤沿松质骨的骨小梁间浸润性生长D、肿瘤发生的部位影响预后E、一般型成釉细胞瘤摘除治疗后易复发47、恶性成釉细胞瘤是指A、局限于牙龈或牙槽黏膜内的成釉细胞瘤B、颌骨原发性肿瘤和或转移瘤C、既具有成釉细胞瘤的组
13、织学特点又具有恶性细胞学特点的肿瘤D、肿瘤可以是成釉细胞瘤恶变，也可能是原发性恶性成釉细胞瘤E、包括普通成釉细胞瘤直接扩展累及生命结构而危及生命者48、以下关于牙瘤的说法哪些是错误的A、牙瘤是成牙组织发育异常或畸形，不是真性肿瘤B、牙瘤分为混合性牙瘤和组织性牙瘤C、组合型牙瘤中牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列不同于正常牙的排列方式D、混合性牙瘤中无典型的牙齿结构E、混合性牙瘤生长有自限性，预后良好49 外周性成釉细胞瘤A、 指局限于牙龈或牙槽黏膜内的成釉细胞瘤B、 指颌骨内的原发成釉细胞瘤C、 主要侵犯牙龈结缔组织，也可侵袭下方的骨组织D、 手术切除术后预后良好E、 手术摘除治疗后易复发50
14、、以下哪些是牙源性钙化上皮瘤的病理改变A、切面实性，呈灰白或灰黄色，可见埋伏牙B、肿瘤由多边形上皮细胞组成，常见清晰的细胞间桥C、上皮细胞排列呈片状或岛状，偶呈筛孔状D、瘤细胞边界较清晰，胞核圆形或卵圆形，可见明显核分裂象E、常见特征性圆形嗜伊红均质性物质存在于肿瘤细胞之间51 关于牙源性钙化囊肿的说法，哪些是正确的A、 牙源性钙化囊肿手术摘除不易复发，预后良好B、 牙源性钙化囊肿具有明显的异质性，其生物学行为难以预测C、 牙源性影细胞瘤呈浸润性生长，术后易复发D、 雅苑必须影细胞癌既有牙源性钙化囊肿的特征，又有恶性细胞特点和浸润性生长，术后复发率高E、 牙源性钙化囊肿既具有囊肿的某些特征，又
15、具有肿瘤的特征（二）名词解释1、恶性成釉细胞瘤2、组合性牙瘤3、牙源性肿瘤4、外周型成釉细胞瘤5、混合型牙瘤（三）填空题1、易复发的牙源性肿瘤有、。2、牙源性纤维瘤包含以下几种类型、。3、牙源性钙化上皮瘤组织学主要特征表现是肿瘤组织内存在常发生钙化的淀粉样物质。4、牙源性影细胞瘤组织特征是同时具有、结构。5、在病理诊断牙源性钙化肿瘤时不能简单地称为牙源性钙化囊肿，还应指出其具体病变类型，以利治疗方法的选择，这是因为牙源性钙化囊肿具有。6、牙源性腺样瘤肿瘤上皮可形成以下不同组织学结构、。7、单囊性成釉细胞瘤有、三个亚型。8、一般型成釉细胞瘤的两个重要生物特点：一是肿瘤沿浸润性生长，二是影响预后。
16、9、牙源性黏液瘤呈局部浸润性生长，加之肿瘤本身质脆呈状，手术不易完全切除，术后易复发。10、牙瘤根据组织排列结构不同，可分为和两种。（四）问答题和论述题1、简述成釉细胞瘤的组织学分型2、简述成釉细胞瘤的组织来源和生物学行为。3、试述牙源性钙化上皮瘤的病理改变、生物学行为和组织来源。4、牙源性腺样瘤的病理及生物学特性。5、牙源性钙化囊肿是囊肿还是肿瘤?其生物学特征如何？四、参考答案（一）选择题（A 型题）1、 E2、D3、E4、C5、C6、 C7、A8 、E9、B10D、11C 、 12、A13 、B14 、D15 、C16 、B17、E18、A19、D20、C21、C22 、E23、B24、D
17、25、C(B 型题)26、C27、A28、D29、B30、B31、E32、D33、C34、D35、B36、E37、A(X 型题 )38、ABCD39、ABCDE40 、ABD41、ACE42、ABCDE43、AB44、AD45、ACDE46 、CDE47、BCD48、C49、AD50、ABCE51、BCDE(二)名词解释1.恶性成釉细胞瘤是指颌骨原发性肿瘤和/或转移瘤中既具有成釉细胞瘤的组织学特点又具有恶性细胞学特点，肿瘤可以是成釉细胞瘤恶变，也可能是原发性恶性成釉细胞瘤。2.组合性牙瘤是指肿物由许多牙齿样结构所组成，牙齿样结构不同于正常牙齿，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排
18、列方式。3.牙源性肿瘤是由成牙组织，即牙源性上皮、牙源性间充质或牙源性上皮和牙源性间充质共同发生的一组肿瘤。4、外周型成釉细胞瘤指局限于牙龈或牙槽黏膜内的成釉细胞瘤，它常浸润周围的结缔组织，而不侵袭下方的骨组织。5、混合性牙瘤指肿物内牙齿组织成分排列紊乱，互相混杂，而无典型的牙齿结构。（三）填空题1、成釉细胞瘤 牙源性黏液瘤 牙源性钙化囊肿 牙源性钙化上皮瘤2、非肿瘤性牙滤泡增生 WHO 型牙源性纤维瘤 牙源性颗粒细胞瘤 周边性牙源性纤维瘤 牙源性龈上皮错构瘤3、圆形嗜酸性均质4、成釉细胞瘤 影细胞 牙本质样5、异质性6、结节状实性细胞巢 腺管状结构 牙源性钙化上皮瘤样区 梁状或筛状结构7、V
19、-G 标准成釉细胞瘤 丛状型单囊性成釉细胞瘤 壁成釉细胞瘤8、松骨质的骨小梁指间 肿瘤发生的部位9、胶冻10、混合性牙瘤 组合性拉了（四）1、 （1）一般型成釉细胞瘤主要组织学类型：滤泡型和丛状型。主要类型中的细胞变异：棘皮瘤型和颗粒细胞型。其他变异a. 肿瘤上皮团邻近的结缔组织可出现明显的玻璃样变。b. 促结缔组织增生型成釉细胞瘤。c. 基底细胞型成釉细胞瘤。d. 角化成釉细胞瘤。（2）单囊型成釉细胞瘤：组织病理学上，单囊型成釉细胞瘤有三个亚型:V-G 标准成釉细胞瘤、丛状型单囊型成釉细胞瘤和壁成釉细胞瘤。（3）外周型成釉细胞瘤是指局限于牙龈或牙槽黏膜内的成釉细胞瘤。2、答：（1）组织来源：
20、成釉细胞瘤来源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余，包括成釉器、Malassez 上皮剩余、serres 上皮剩余、缩余釉上皮或牙源性囊肿的衬里上皮。（2）生物学行为：一般型成釉细胞瘤沿松质骨的骨小梁间浸润性生长，摘除治疗后复发率较高；单囊型成釉细胞瘤类似于含牙囊肿，摘除术治疗者复发率低；外周型成釉细胞瘤常浸润牙龈结缔组织，但不浸袭下方的骨组织，完全切除且肿瘤边缘组织无肿瘤者，预后良好3、答：病理改变肉眼：病变区颌骨膨大，切面成灰白或灰黄色，实性，可见埋伏牙。镜下：肿瘤由多边形上皮细胞组成，上皮细胞排列呈片状或岛状。瘤细胞边界较清晰，胞浆微嗜伊红。胞核圆形或卵圆形，胞核多形性明显，核分裂罕见。 常见特
21、征性圆形嗜伊红均质性物质存在于细胞之间或细胞内，特殊染色证实这种物质为淀粉样物质。淀粉样物质常发生同心圆状钙化沉积。（2）生物学行为：为良性肿瘤，但具有较成釉细胞瘤更明显的局部浸润性生长。（3）组织来源：来自埋伏牙的缩余釉上皮4、答:(1)病理特征肉眼观：肿瘤较小，包膜完整；切面呈囊状或实性，实性部分呈灰白色，囊状部分大小不等，腔内含淡黄色胶冻状物质或血性液体；腔内可含牙。镜下观：肿瘤上皮形成不同结构。结节状实性细胞巢：梭形或立方状上皮细胞组成玫瑰花样结构。细胞之间以及玫瑰花样结构的中心部可见嗜酸性物质沉积。腺管状结构:立方状或柱状细胞形成环状的腺管状结构，胞核远离腔面。多边形嗜伊红鳞状细胞组
22、成小结节。细胞间见有细胞间桥和钙化团块以及淀粉样物质沉着。这些结构与牙源性钙化上皮瘤相似，因此称为“牙源性钙化上皮瘤样区”。梁状或筛状结构，见于肿瘤的周边部或实性胞巢之间。肿瘤内可见发育不良的牙本质、釉基质和牙骨质样物质。肿瘤间质少。（2）生物学特征：牙源性腺样瘤胃良性病损，容易摘除不复发。5、答（1）牙源性钙化囊肿是一种较特殊的牙源性病损，它既具有囊肿的某些特征，又具有肿瘤的特征。（2）病理学上有三种表现形式囊性型A、 病变呈囊性，衬里上皮基底层呈柱状，核呈栅栏状排列，染色深，极性倒置，胞浆内见有空泡。B、 基底层上方呈星网状内可见影上皮细胞。C、 纤维性囊壁内也可见影细胞。实性为主的牙源性影细胞瘤：病理学特点是同时具有成釉细胞瘤、影细胞和牙本质样结构。牙源性影细胞癌：肿瘤内既有牙源性钙化囊肿的特征，包括多少不等的影细胞，又有恶性细胞特点和浸润性生长，术后复发率高。（3）生物学特性：牙源性钙化囊肿临床病理特征具有明显的异质性，其生物学行为因肿瘤类型不同各异。囊性型手术摘除不易复发；牙源性影细胞瘤呈浸润性生长，术后易复发；牙源性影细胞癌有恶性细胞学特点和浸润性生长，术后复发率高。
