1、酸 碱 计 算 公 式从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值 血清钙浓度矫正值（mg/dl）=钙测定值（mg/dl）0.8（4白蛋白（g/dl） 从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值 血清钠浓度矫正值（mEq/L） =钠测定值（mg/dl ）1.5 （葡萄糖（mEq/L）150）/100） 代谢性酸中毒时的补碱量 1.公式一 HCO3需要量（mmol）= HCO3正常值（mmol）HCO3测得值（mmol）体重（kg）0.4 2.公式二 A、正常 CO2 结合力（50%）测得之 CO2 结合力0.5 体重（kg）=mL（5%碳酸氢钠） B、正常 CO2 结合力（50%）测得之 CO2 结合力0.3 体重
2、（kg）=mL（11.2%乳酸钠） C、正常 CO2 结合力（50% ）测得之 CO2 结合力0.6体重（kg）=mM（THAM） 注：THAM 系三羧甲基氨基甲烷， 7.26%溶液，1.7ml 含 THAM1mmol 低渗及等渗性脱水的补液量计算 1.按体重减轻估计补液量 生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）体重减轻量 (kg)/每升生理盐水 NaCL含量（154mmol） 2.按血细胞压积估计补液量 补液量(L)=实际红细胞压积正常红细胞压积体重(kg)0.2/正常红细胞压积。 正常红细胞压积男性为 48%，女性 42%。 细胞外液量为体重0.2。 3.按血清钠估计补液
3、量 补液量(L)=体重(kg) .2（正常血钠浓度实际血钠浓度）每升生理盐水 NaCL 含量（154mmol） 4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量 补钠量=血钠正常值（ mmol）实际血钠浓度（mmol ）0.6 体重(kg)（女性为0.5） 失水量(按血细胞比容计算) 失水量（ml ）=（目前血细胞比容原来血细胞比容）原来血细胞比容体重（kg ）0.21000 原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为 0.48 和 0.42，式中 20%为细胞外液占体重的比例。 急性低钠血症 Na+需要量 Na+需要量（mmol）= （目标血清 Na+浓度实际血清 Na+浓度） 体重0.
4、6 急性呼吸性碱中毒预期代偿 预期 HCO3=24PCO2 参考值患者的 PCO2/5 注意：PCO2 参考值规定为 40 解释：若患者的 HCO3 比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为 12-20。所以低于 20 的应慎重判断。 急性呼吸性酸中毒预期代偿 预期 HCO3=24患者的 PCO2-PCO2 参考值/10 注意：PCO2 参考值规定为 40 解释：若患者的 HCO3 比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为 32。所以高于 32 的任何预期 PCO2 均更改为 32。 慢性呼吸性
5、碱中毒预期代偿 预期 HCO3=24PCO2 参考值患者的 PCO2/2 注意：PCO2 参考值规定为 40 解释：若患者的 HCO3 比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为 12-20。所以低于 20 的应慎重判断。 慢性呼吸性酸中毒预期代偿 预期 HCO3=24患者的 PCO2- PCO2 参考值/2.5 注意：PCO2 参考值规定为 40 解释：若患者的 HCO3 比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为 45。所以高于 32 的任何预期 PCO2 均更改为 45。 慢性高钠血症水的丢失
6、量 水丢失量=（实际血 Na+浓度140）140实际体重0.5（女性 0.4） 高钠血症伴容量不足时，男性和女性体液占体重的比例分别按 50%和 40%计算。 正常动脉血 PH 正常动脉血 PH=6.1+logHCO3/H2CO3=6.1+logHCO3 /0.03PaCO2 氢离子浓度 氢离子浓度H（mmol/L ） =H=24（PCO2/HCO3 ） PCO2=动脉二氧化碳分压 HCO3 浓度单位：mEq/L 碱中毒代偿 预期 PaCO2= PaCO2 参考值 （HCO3 测定值24）0.6 PaCO2 参考值规定为 40 解释：若患者的 PaCO2 低于预期值，提示同时有呼吸性碱中毒。
7、若 PaCO2 高于预期值，提示同时有呼吸性酸中毒。 代偿的限值为 55。高于 55 的任何预期 PaCO2 均更改为 55。 碳酸氢盐的丢失量 HCO3 丢失量=0.6体重（kg）（24实际血浆 HCO3 浓度） 碳酸氢盐的替代量 HCO3 替代量=0.3体重（kg）碱剩余 脂肪吸收率 脂肪吸收率：（摄入脂肪量粪脂量）摄入脂肪量100 连续进食标准试餐 3 天，同时测定其粪脂量 3 天，取其平均值。 如粪脂定量6g/d，或脂肪吸收率实际 PaCO2 值，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。 如果 PaCO2 计算值实际 PaCO2，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒 阴离子间隙（AG） AG=Na+浓度（ CL浓度+HCO3 浓度） 正常值：1012mmol/L 通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。 高阴离子间隙酸中毒见于：水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。
