1、4 月份病历抽查通报内一科：按照我院关于落实河北省住院病历书写质量标准检查与处罚办法，医务科对你科 4 月份前入病案室病历共计 4 份进行检查，现将检查情况通知如下：77152 号 43 床，冠心病等，为甲级病历。77153 号 12 床，慢性胃炎等，为甲级病历。77155 号 3 床，左侧丘脑出血，为甲级病历。77156 号 23 床，右侧外囊脑出血，为甲级病历。医 务 科2009 年 4 月 29 日4 月份病历抽查通报内二科：按照我院关于落实河北省住院病历书写质量标准检查与处罚办法，医务科对你科 4 月份前入病案室病历共计 4 份进行检查，现将检查情况通知如下：77389 号 14 床，
2、慢性阻塞性肺疾患急性加重，为甲级病历。77390 号 5 床，混合性贫血，为甲级病历。77392 号 36 床，上呼吸道感染等，为甲级病历。73430 号 24 床，癫痫？等，为甲级病历。医 务 科2009 年 4 月 29 日4 月份病历抽查通报外二科：按照我院关于落实河北省住院病历书写质量标准检查与处罚办法，医务科对你科 4 月份前入病案室病历共计 4 份进行检查，现将检查与扣罚情况通知如下：77238 号 25 床，左眼眶内壁骨折等，为甲级病历。77239 号 21 床，鼻骨骨折等，为甲级病历。77240 号 28 床，头外伤神经反应等，为甲级病历。77241 号 26 床，右肺损伤，4
3、 月 14 日病程记录未签字扣 5 分，实际得分为 95 分，为甲级病历。上述评价中指出的问题，你科要认真加以纠正，并严格按照病历书写标准执行，切实防止医疗差错。医 务 科2009 年 4 月 29 日4 月份病历抽查通报儿 科：按照我院关于落实河北省住院病历书写质量标准检查与处罚办法，医务科对你科 4 月份前入病案室病历共计 4 份进行检查，现将检查与扣罚情况通知如下：77435 号 24 床，口腔炎，病案首页出院情况空缺扣 5 分，4 月 11 日家长要求停口腔护理，4 月 14 日未治愈家长要求出院，以上均无家长书面签字，扣 5 分，实际得分为 90 分，为甲级病历。77436 号 18
4、 床支气管肺炎，为甲级病历。77437 号 16 床，手足口病等，为甲级病历。77438 号 21 床，支气管肺炎，为甲级病历。上述评价中指出的问题，你科要认真加以纠正，并严格按照病历书写标准执行，切实防止医疗差错。医 务 科2009 年 4 月 29 日4 月份病历抽查通报产 科：按照我院关于落实河北省住院病历书写质量标准检查与处罚办法，医务科对你科 4 月份前入病案室病历共计 4 份进行检查，现将检查与扣罚情况通知如下：77515 号 5 床，剖宫产，分娩记录两处涂改扣 4 分，无尿十项、便常规扣 4 分，实际得分为 92 分，为甲级病历。77516 号 3 床，子宫内膜癌，为甲级病历。7
5、7517 号 16 床，剖宫产，未查便常规，扣 3 分，实际得分 97 分，为甲级病历。77518 号 10 床，剖宫产，无便常规结果扣 3 分，实际得分 97 分，为甲级病历。上述评价中指出的问题，你科要认真加以纠正，并严格按照病历书写标准执行，切实防止医疗差错。医 务 科2009 年 4 月 29 日4 月份病历抽查通报妇 科：按照我院关于落实河北省住院病历书写质量标准检查与处罚办法，医务科对你科 4 月份前入病案室病历共计 4 份进行检查，现将检查与扣罚情况通知如下：76829 号 6 床，剖宫产，病案首页无病案号扣 1 分，无便常规结果扣3 分，实际得分 96 分，为甲级病历。7683
6、0 号 28 床，剖宫产，为甲级病历。76831 号 26 床，足月新生儿，入院记录既往史无过敏史扣 3 分，无便常规扣 3 分，实际得分 94 分，为甲级病历。76832 号 4 床，剖宫产，为甲级病历。上述评价中指出的问题，你科要认真加以纠正，并严格按照病历书写标准执行，切实防止医疗差错。医 务 科2009 年 4 月 29 日4 月份病历抽查通报外一科：按照我院关于落实河北省住院病历书写质量标准检查与处罚办法，医务科对你科 4 月份前入病案室病历共计 4 份进行检查，现将检查与扣罚情况通知如下：77477 号 22 床，左胫骨骨折术后、阑尾炎，4 月 20 日尿中红细胞3，未作进一步检查处理，病程没有记录扣 10 分，无便常规结果扣 5 分，住院志病人 40 岁，月经史一栏写 50 岁停经扣 10 分，实际得分 75 分，为乙级病历。77480 号 4 床，急性阑尾炎，为甲级病历。77481 号 2 床，右小腿外伤、死亡，为甲级病历。77484 号 26 床，牙齿松动，患者拒绝检查尿、便常规但无病人签字扣4 分，病案首页填写错误扣 2 分，实际得分 94 分，为甲级病历。上述评价中指出的问题，你科要认真加以纠正，并严格按照病历书写标准执行，切实防止医疗差错。医 务 科2009 年 4 月 29 日
