1、腹膜透析置管术（置入 Tenckhoff 直型管或 Tenckhoff 蜷曲型管）手术方法和步骤：1、按腹部手术常规进行消毒，铺无菌巾单，有腹水者连接手术抽吸系统；2、1%普鲁卡因或 1%利多卡因进行分层局部麻醉；3、在定点的皮肤切口处做一长约 35cm 长的皮肤切口，采用钝性分离与锐性分离相结合的方法，分离皮下脂肪，并钳夹出血点，分离直达腹直肌前鞘；4、在腹直肌前鞘上切一纵行小口，上下纵行剪开 24cm 随后在前鞘切口四周再作一次局部麻醉，钝性分开腹直肌直达腹膜。5、用钳轻轻提起腹膜，在确认未钳夹肠管后，在腹膜上切开 0.5cm 左右小孔，用直钳夹住小孔边缘，用小圆针，7 号线，在距腹膜切口
2、 0.81cm 左右作荷包缝合，但不结扎荷包；6、将已消毒的腹膜透析导管置肝素生理盐水浸泡，将引导钢丝穿入腹膜透析导管内，导管末端空出 23cm 左右的距离，引导钢丝的另一端折弯，以免引导钢丝末端损伤腹腔脏器；7、沿着前腹壁向下插管达膀胱底部（患者有尿意感） ，将导管再向后退1cm，拔出引导钢丝。如果患者有腹水，可见腹水沿导管呈线状流出。如果患者无腹水流出可向导管内注入 200300ml 生理盐水并观察，如果注入的生理盐水呈线状流出，且流出的量大于注入量的 1/2，则可将荷包扎紧打结。必要时用4 号线在腹膜外筋膜再作一荷包缝合。扎紧荷包后再观察管路是否通畅。8、确认导管周围无渗液后清洁伤口，用
3、 4 号线间断缝合腹直肌前鞘，将第一个涤纶袖套埋入腹直肌内。9、测量第二涤纶袖套在皮肤出口处的距离，在此距离点远端 1.52cm 皮肤沿着导管皮下隧道做局部麻醉，将皮肤切开一小口，用隧道针在皮下自上而下呈弧形从皮肤小口内引出。注意隧道口方向应朝下，出口位置应低于或平行入口位置。10、清洁伤口后间断缝合皮下组织及皮肤，对合皮肤切口，包扎并连接腹透体外连接系统。腹膜透析导管拔除术1、先确认第一个和第二个涤纶袖套的位置；2、常规消毒，铺无菌巾单，局麻后在第一涤纶袖套部位，原来切口旁 12cm 位置做皮肤切口，钝性分离皮下，找出隧道中的硅胶导管，并用止血钳钩出导管，轻轻向上提起；3、操作者将硅胶导管轻轻提起后，用止血钳和手术刀自上而下逐步钝性分离第一个涤纶袖套上的粘连带，直至完全分离，用 3 个止血钳将导管周围的筋膜夹住，将导管腹腔部拔出，用 4 号线作“8”字缝合筋膜。4、在腹膜透析管皮肤出口处局麻后做一切口。继续分离皮下的涤纶袖套。将腹膜透析导管从皮肤出口处，依次缝合皮下及皮肤。5、如透析管出口处感染，则在拔管之前用含有效的抗菌药物的透析液输入腹腔内，并且透析管的皮肤出口处不缝合，引流数日，给予有效的抗菌药物治疗。
