1、热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX LSH LW XL ZFX 出版日期：09 年 6 月 1 日提供资料：JPP SXF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 1内科学备考资料1 社区获得性肺炎 CAP：指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。2 医院获得性肺炎 HAP：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院 48小时后在医院内发生的肺炎。3 肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性最常见。4 肺炎链球菌肺炎：由肺炎链球菌所引起的肺炎，
2、约占社区获得性肺炎的半数。通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。5 原发综合症：原发病灶、淋巴管炎和肿大的气管支气管淋巴结合称为6KOCH 现象：机体对结核分支杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象。7 慢性阻塞性肺疾病 COPD：一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。8 支气管哮喘：简称哮喘,是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病9 肺动脉高压 PH：病因复杂,可由多种心、肺或肺血管疾病引起。PH 时因肺 环阻力增加,右心负荷增大,最终导致右心衰竭
3、,从而引起的一系列临床表现10 慢性肺心病：由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。11 呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。12 心力衰竭：各种心脏结构或者功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合症。13Frank-Starling 机制：增加心脏的前负荷，使回心血量增多，心室舒张末期容积增加，从而增加心排出量及提高心脏作功量。14 心源性哮
4、喘：即左心衰竭夜间阵发性呼吸困难。多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史,发作时必须坐起,重症者肺部有干湿罗音,甚至咳粉红色泡沫痰15 触发活动：指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。16 心律失常：指心脏冲动的频率,节律,起源部位,传导速度或激动次序的异常.17 病态窦房结综合症 SSS：由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。18 心动过缓-心动过速综合症：指心动过缓与房性快速心律失常（心房扑动房颤）交替发作。19 阵发性室上性心动过速 PSVT：简称室上速，大多数心电图表现为QRS 波群形态正常、 RR 间期规则的快速心律。大部分由折返机制引
5、起，可发生在窦房结，房室结与心房。热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX LSH LW XL ZFX 出版日期：09 年 6 月 1 日提供资料：JPP SXF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 220 预激综合症 WPW：指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。21 原发性高血压：以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症。22 高血压危象：因紧张,疲劳,寒冷,嗜铬细胞瘤发作,突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状23 胰岛素抵抗 IR：指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持
6、正常的糖耐量。表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退。24 稳定型心绞痛：是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合症。25 心肌梗死 MI：心肌缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死26 感染性心内膜炎 IE：心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞27 心肌疾病：指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病以外的以心肌病变为
7、主要表现的一组疾病。28 肥厚型心肌病 HCM：是以左心室、右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。29 心包积液症 Ewart 征：心脏在有大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。30 奇脉：指大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。31 肝硬化：各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。32 肝肾综合症 HRS：指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，又称功能性肾衰竭。33 肝肺综合症 HPS：指发生在严重肝病基础上
8、的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础。34 自发性细菌性腹膜炎 SBP：指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹痛和腹水的细菌性感染，是肝硬化常见的并发症。35 伴癌综合症：指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。36 肝性脑病 HE：由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合症，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。37 急性胰腺炎：多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。38 急性肾小球肾炎 AGN：以急性肾炎综合症为主要临床表现的一组疾病，急性起病，出现血尿
9、、水肿和高血压。多见于链球菌感染后。39 急进行肾小球肾炎 RPGN：以急性肾炎综合症,肾功能急剧恶化,多在早期出热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX LSH LW XL ZFX 出版日期：09 年 6 月 1 日提供资料：JPP SXF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 3现少尿性急性肾衰竭为临床特征,病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病40 慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎,指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,可有不同程度的肾功能减退,最终发展为慢性肾衰竭的一组肾疾病41 慢性肾衰竭 CRF：指慢性肾脏疾病引起的肾小球滤过率下降及与此相关
10、的代谢紊乱和临床症状组成的综合症。43 中毒:进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病43 甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。44 甲亢：甲状腺功能亢进。指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。45 黎明现象：即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明短时间内出现高血糖,可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致46Somogyi 效应：在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。47 糖尿病酮症酸中毒
11、 DKA：最常见的糖尿病急症。酮体包括 B-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时，胰岛素绝对缺乏，三大代谢紊乱。48 类风湿关节炎 RA：以对称性关节炎为主要临床表现的异质性、多系统性、自身免疫性疾病。49 类风湿结节：血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受压部位的皮下组织，也可发生于任何内脏器官。结节中心为纤维素样坏死组织，周围有上皮样细胞浸润，排列成环，外被以肉芽组织。50 系统性红斑狼疮 SLE：一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。51 雷诺现象：指因受寒冷或紧张的刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红
12、，伴局部发冷，感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。52 再障 AA：原发性骨髓造血功能衰竭综合症，主要表现为骨髓功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。免疫抑制剂治疗有效。53 裂孔现象：骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。第二篇 呼吸系统疾病一：支气管扩张症的诊断，鉴别和治疗？根据反复咯脓痰，咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，HRCT 显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断。 主要与慢性支气管炎，肺脓肿，肺结核， 先天性肺囊肿和弥漫性泛细支气管炎鉴别：1慢性支气管炎多发生在中年以上患者，在气候多变的
13、冬春季节咳嗽，咳痰。2 肺脓肿起病急，有高热咳嗽大量脓臭痰。3 肺结核有低热盗汗乏力消瘦等结核毒性症状。4 先天性肺囊肿 X 线可见多个边界纤细的椭圆阴影。 5 弥漫性泛细支气管炎活动时呼吸困难，CT 显示弥漫分布的小结节影。 治疗：治疗基础疾病,控制感染,改善气流受限,清除气道分泌物,外科治疗。热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX LSH LW XL ZFX 出版日期：09 年 6 月 1 日提供资料：JPP SXF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 4二：肺结核的基本病理变化，分类，鉴别诊断，化学治疗原则及主要作用？基本病理变化是炎性渗出，增生
14、和干酪样坏死。分类：原发型肺结核；血性播散型肺结核；继发型肺结核（包括浸润性肺结核，空洞性肺结核，结核球，干酪样肺炎，纤维空洞性肺结核） ；结核性胸膜炎；其他肺外结核；菌阴肺结核。 主要与肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张，肺癌，肺脓肿，纵隔和肺门疾病相鉴别。 化学治疗原则是早期，规律，全程，适量，联合。化疗的主要作用是 1 杀菌作用 2 防止耐药菌产生 3 灭菌。 常用药物异烟肼，利福平。三、呼吸系统疾病各病的临床表现？1 细菌性肺炎：高热，稽留热，痰少，带血呈铁锈色，患侧胸痛，放射到肩部；2 支气管扩张症:慢性咳嗽,大量浓痰,反复咯血,反复肺部感染,慢性感染中毒症状;3 肺结核：咳嗽咳痰，
15、咯血，胸痛，呼吸困难，乏力盗汗，食欲减退，体重减轻；4 慢支：急性加重性咳嗽咳痰，喘息或气急，反复发作；5 哮喘：发作性、周期性、可逆性呼吸困难和胸闷咳嗽，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至发绀，夜间及凌晨发作；5 特发型肺 A 高压：呼吸困难，胸痛，头晕，咯血；6 肺心病：代偿期：咳嗽咳痰气促，活动后心悸、呼吸困难、乏力少有胸痛咯血；失代偿期：夜间呼吸困难加重，白天嗜睡，明显发绀，球结膜充血水肿；7 气胸：起病急，一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难，可有刺激性咳嗽，不能平卧；8 肺癌：原发：咳嗽，血痰或咯血，气短，发热，体重下降；肺外胸内扩展引起：胸痛，声音嘶哑，咽下困难，胸水；五：慢性阻塞性肺疾病 C
16、OPD 的重要病因，病理改变，诊断要点？主要病因：1 吸烟 2 职业粉尘和化学物质 3 空气污染 4 感染因素 5 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6 氧化应激 7 炎症机制 8 其他如自主神经功能失调等。病理改变：主要为慢性支气管炎及肺气肿。支气管腺体增生肥大，腺体肥厚与支气管壁厚度比值大于 0.550.79。各级支气管壁均有多种炎症细胞浸润，以中性粒细胞和淋巴细胞为主。按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型，全小叶型和介于 2 者之间的混合型。小叶中央型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶
17、的中央区。全小叶型是呼吸性细支气管狭窄引起所属终末肺组织的扩张，特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内。有时两型同时存在一个肺内称混合型。 诊断要点：临床上根据 COPD 的特征、胸部 X 线表现及呼吸功能检查，诊断 COPD，其中呼吸功能检查尤为重要。四：慢支的诊断标准和治疗？依据咳嗽咳痰或伴有喘息，每年发病持续 3 个月，并连续 2 年或 2 年以上，排除其他慢性气道疾病。 急性加重期的治疗：1 控制感染 2 镇咳祛痰 3 平热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX LSH LW XL ZFX 出版日期：09 年 6 月 1 日提供资料：JPP SXF 预祝 06
18、 级影像专业所有同学能顺利通过考试 5喘。缓解期治疗：1 戒烟 2 增强体质 3 反复呼吸道感染者试用免疫调节剂或中医药。六：哮喘的实验室检查，鉴别诊断，常用治疗方法？实验室检查：1 痰液检查 2 呼吸功能检查：支气管激发试验；支气管舒张试验；呼气峰流速；3 动脉血气分析； 4 胸部 X 线检查 5 特异性变应原的检测。鉴别诊断：1 左心衰竭引起的喘息样呼吸困难 2COPD3 上气道阻塞4 变态反应性肺浸润。 常用治疗方法是吸入治疗（糖皮质激素） 。七：心源性哮喘和支气管哮喘的区别？心源性哮喘 支气管哮喘年龄 多大于 40 岁 多见于儿童青少年;病史 一般有高血压冠心病风心病史 有家族史或过敏
19、史；发作时间 多在夜间 多在寒冷季节发作；咳痰 粉红色泡沫痰 干咳或大量稀薄白痰心肺体征 心大，奔马律杂音， 心率快，双肺有弥漫性哮鸣音，双肺底油湿罗音，BMP 加快 BMP 正常八：胸腔积液的病因和发病机制？漏出液与渗出液鉴别？1 胸膜毛细血管内静水压增高 2 胸膜通透性增加3 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 4 壁层胸膜淋巴引流障碍 5 损伤 6 医源性鉴别：1 外观：漏出液透明清亮，静置不凝固，渗出液多呈草黄色，易有凝块。2 细胞：漏出液细胞数常少于 100X106/L，以淋巴细胞与间质细胞为主。渗出液的白细胞常超过 500X106 /L 以上。3 pH 和葡萄糖：两者含量正常4 蛋白质：
20、渗出液含量较高，漏出液含量较低5 酶：渗出液乳酸脱氢酶含量增高九：气胸的临床类型及并发症?临床类型：1 闭合性（单纯性）气胸 2 交通性（开放性）气胸3 张力性（高压性）气胸 并发症：1 脓气胸 2 血气胸 3 纵隔气肿和皮下气肿十：肺癌的鉴别诊断和病理分类？病理分类：按解剖学部位分类 1 中央型肺癌 2 周围型肺癌；按组织病理学分类：1 非小细胞肺癌包括鳞状上皮细胞癌，腺癌，大细胞癌和其他 2 小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。 鉴别：1 肺结核； 多可见肺结核球 2 肺炎 3 肺脓肿 4 纵隔淋巴瘤 5 肺部良性肿瘤 6 结核性渗出性胸膜炎。十一：急性呼衰和慢性呼衰的临
21、床表现及治疗？急性呼衰：1 呼吸困难 2 发绀 3 精神神经症状 4 循环系统表现 5 消化和泌尿系统表现。 治疗：1 保持呼吸道通畅 2 氧疗 3 增加通气量、改善 CO2潴留 4 病因治疗 5 一般支持疗法 6 其他重要脏器功能的检测与支持 热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX LSH LW XL ZFX 出版日期：09 年 6 月 1 日提供资料：JPP SXF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 6慢性呼衰 1 呼吸困难 2 神经症状 3 循环系统表现 治疗 1 氧疗 2 机械通气3 抗感染 4 呼吸兴奋剂的应用 5 纠正酸碱平衡失调第三篇
22、循环系统疾病十二：慢性心力衰竭的临床表现？左心衰竭：以肺淤血及心排出量降低表现为主，症状为不同程度的呼吸困难（劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿） 体征 肺部湿啰音右心衰竭：以体静脉淤血表现为主，消化道症状和劳力性呼吸困难 体征有水肿，颈静脉怒张，肝脏肿大等全心衰竭：右心衰继发于左心衰而形成 十三：心衰的分级？级：患者有心脏病，但日常活动不受限制；级：体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，平时一般活动下可出现疲乏，心悸，呼吸困难和心绞痛；级：体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状；级：不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状。十四：心率失常的治疗？1 病
23、因治疗 2 药物治疗 3 电复律除颤 4 手术 5 射频消融术 6 心脏起搏器十五：房颤的治疗原则？1 病因治疗 2 控制心室率 3 预防复发 4 复律 5 抗凝 6 射频消融术十六：房室交界区性心律失常急性发作期的治疗？如患者心功能和血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法，颈动脉窦按摩。尝试失败即应用药物：1 腺苷与钙通道阻滞剂，首选为腺苷；2 洋地黄与 受体阻滞剂，对伴心功能不全者作首选；3 食管心房调搏术；4 直流电复律十七：室上性心动过速伴有室内差异性传导的诊断？1 每次心动过速均由期前发生的 P 波开始； 2 P 波与 QRS 波群相关，呈 1：1 房室比例 3 刺激迷走神经可减慢或终
24、止心动过速。十八：室上性心动过速的心电图表现？1 室性融合波 2 心室夺获 3 室房分离 4 全部心前区导联 QRS 波群主波方向同向。十九：心律失常的药物分类？类药阻断快速钠通道；类药阻断 肾上腺素能受体，如阿替洛尔；类药阻断钾通道与延长复极,如胺碘酮；类药阻断慢钙通道,如维拉帕米二十：常见的继发性高血压有哪几种？1 肾实质病变;2 肾动脉狭窄;3 嗜铬细胞瘤;4 原发型醛固酮增多症;5 库欣综合症;6 主动脉狭窄。二十一：原发高血压的并发症与治疗原则?并发症:1 高血压危象 2 高血压脑病 3 脑血管病4 心力衰竭 5 慢性肾衰竭 6 主动脉夹层治疗原则:1 改善生活行为：减轻体重，减少钠
25、盐摄入，补充钙钾，减少脂肪摄入，戒烟限酒，增加运动;2 降压药治疗对象 高血压 2 级或以上患者，高血压合并糖尿病，血压持续升高,改善生活行为血压仍未得到有效控制者 3 血压控制目标 ,至少小于 140/90MMHG；4 多重心血管危险因素协同控制热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX LSH LW XL ZFX 出版日期：09 年 6 月 1 日提供资料：JPP SXF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 7二十三：急症高血压的治疗措施？1 迅速降低血压，静脉滴注给药，情况允许，应及早开始口服降压药治疗。2 控制性降压，开始的 24 小时内，将血压降
26、低 20%-25%，48 小时内血压不低于 160/100mmHg。如果降压后有重要器官的缺血表现,血压降低幅度应更小些3 合理选择降压药，高血压急症队降压药的选择要求迅速起效，短时间内达到最大作用;作用时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小。硝普钠是首选药4 避免使用的药物，不主张用利血平治疗高血压急症，治疗开始时也不宜使用强力的利尿降压药防止血容量减少。二十四：心肌梗死的治疗及溶栓疗法的适应症和禁忌症？治疗:1 监护和一般治疗，休息，监测，吸氧，护理，建立静脉通道;2 解除疼痛;3 再灌注心肌:，介入治疗直接 PCI补救性 PCI溶栓治疗再通者的 PCI 溶栓疗法 紧急主动脉-冠状动脉旁
27、路移植术溶栓疗法的适应症：1、两个或两个以上相邻导联的 ST 段抬高（胸导联0.2mV，肢导联0.1mV） ，或病史提示 AMI 伴左束支传导阻滞，起病时间12 小时，患者年龄75 岁。2、ST 段显著抬高的 MI 患者年龄大于 75 岁； 3、ST 段抬高性 MI，发病时间已达 1224 小时，但如仍有进行性缺血性疼痛，广泛 ST 段抬高者也可考虑溶栓疗法禁忌症：1.既往发生过出血性脑猝中，1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；2 颅内肿瘤 3 近期（24 周）有活动性内脏出血；4 未排除主动脉夹层；5 入院时严重且未控制的高血压（大于 180/110mmHg）或慢性严重高血压病史；6 目
28、前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；7 近期（24 周）创伤史，包括头部外伤，创伤性心肺复苏或较长时间（大于 10 分钟）的心肺复苏；8 近期（小于 3 周）外科大手术；9 近期（小于 2W）曾有在不能压迫部位的大血管穿刺术。二十五：冠状动脉造影的主要指征？1 已确诊为冠心病药物治疗效果不佳；2 心梗后再发心绞痛或运动试验阳性者；3 有胸痛病史；4 中老年患者心脏增大，心力衰竭，心律失常；5 急性冠脉综合症拟行急诊 PCI 者。二十六：咯血有哪些情况？1 突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄；2 阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰 3 急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰；4
29、肺梗死伴咯血为本症晚期伴慢性心力衰竭时少见的并发症。二十七：二尖瓣关闭不全的超声心动图特点？诊断二尖瓣关闭不全的敏感性几乎达 100%，测定的左心房内最大反流束面积小于 4 平方厘米为轻度，48 平方厘米为中度以及大于 8 平方厘米为重度反流。二十八：二尖瓣狭窄的并发症及治疗？并发症：1 心房颤动，2 急性肺水肿，3 血栓栓塞，4 右心衰竭，5 感染性心内膜炎，6 肺部感染治疗：1 一般治疗:I 有风湿活动者应给予抗风湿治疗 ,II 预防感染性心内膜炎,III 无症状者避免剧烈体力活动，定期（612 个月）复查；IV 呼吸困难者应减少体力活动，限制钠盐摄入口服利尿剂，避免和控制诱发急性肺热心男
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31、口面积减轻狭窄。二十九：主动脉狭窄的并发症？主动脉关闭不全的病因？1 心律失常 2 心脏性猝死 3 感染性心内膜炎4 体循环栓塞 5 心力衰竭 6 胃肠道出血病因：急性：1 感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜串口或瓣周围脓肿2 创伤；3 主动脉夹层；4 人工瓣撕裂慢性：1 主动脉瓣疾病：风心病，感染性心内膜炎，先天性畸形，主动脉瓣粘液样变性,强直性脊柱炎。2 主动脉根部扩张,主要有-马方综合征三十：感染性心内膜炎的临床表现及发病机制? （急性尚不清楚）临床表现：1 发热，2 心脏杂音，3 周围体征，4 动脉栓塞，5 感染的非特异性症状 I 脾大 II 贫血。发病机制：亚急性，1 血流动力学因素，亚急
32、性者主要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心血管病。2 非细菌性血栓性心内膜炎 3 短暂性菌血症 4 细菌感染无菌性赘生物.三十一、自体瓣膜心内膜炎的抗微生物治疗原则？1 早期应用 2 充分用药 3 静脉用药为主 4 病原微生物不明时，急性者选用对多种细菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用对大多数链球菌有效的抗生素 5 已分离出病原微生物时，应根据病原微生物对药物的敏感程度选择抗生素药物。三十一、肥厚型心肌病治疗原则？ 1 驰缓肥厚的心肌，2 防止心动过速及维持正常窦性心律，3 减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。第四篇 消化系统疾病三十二、急慢性胃炎确
33、诊的主要依据是什么？临床上，急性糜烂性出血性胃炎患者多以突然发生呕血和黒粪的上消化道出血症状而就诊。内镜下可以见弥漫性分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损。一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主，而 NSAID 或乙醇所致者则以胃窦为主。三十三、消化性溃疡的临床表现及并发症？临床表现：慢性过程，病程可达数年至十多年；周期性发作，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发作；发作时上腹痛呈节律性，表现为空腹痛或午夜痛，腹痛时多为进食或服用抗酸药物所缓解，典型节律性表现在 DU 多见。并发症：出血；穿孔；幽门梗阻；癌变。三十四、肠结核的病理分型及临床表现及治疗原则？病理分型：溃疡型
34、肠结核；增生型肠结核；混合型肠结核。临床表现：腹痛；腹泻与便秘；腹部肿块；全身症状和肠外结核表现。治疗原则：休息与营养；抗结核化学药物治疗；对症治疗；手术治疗。热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX LSH LW XL ZFX 出版日期：09 年 6 月 1 日提供资料：JPP SXF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 9三十五、结核性腹膜炎临床表现和病理分型和治疗原则？1 全身症状：主要是发热和盗汗；2 腹痛；3 腹水；4 腹部肿块；5 腹部触诊：压痛 6 其他：常见腹泻病理分型：渗出型；粘连型；干酪型；混合型治疗原则：注意休息和营养；抗结核化学药
35、物的治疗；如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状；手术治疗。三十六、肝硬化的并发症及治疗？肝硬化的症状？并发症：1 食管胃底静脉曲张破裂出血；2 感染；3 肝性脑病；4 电解质和酸碱平衡紊乱；5 原发性肝细胞癌；6 肝肾综合症；7 肝肺综合症；8 门静脉血栓形成。治疗：一般治疗：休息和饮食抗纤维化治疗腹水治疗：限制钠水的摄入；利尿剂；提高血浆胶体渗透压；难治性腹水的治疗；并发症的治疗。症状：1 全身症状：乏力，体重下降，不规则热；2 消化道症状：食欲不振，腹胀，腹泻，腹痛；3 出血倾向：牙龈，鼻腔出血，皮肤紫癜，女性月经过多等；4 与内分泌紊乱有关的症状：男性可有性功能减退，男性乳房发育，女性可
36、发生闭经，不孕，等 5 门静脉高压症状：脾大、腹水、侧支循环建立三十七、肝性脑病的临床表现及治疗？临床表现：主要表现为高级神经中枢的功能紊乱以及运动和反射异常。可分为四期：一期（前驱期） ；二期（昏迷前期） ；三期（昏睡期）四期（昏迷期）昏迷不能唤醒，各种反射消失，肌张力降低。治疗：1 及早识别和去除 HE 发作的诱因：慎用镇静药及损伤肝功能的药物；纠正电解质和酸碱平衡紊乱；止血和清除肠道积血；预防和控制感染；其他如注意防治便秘。2 减少肠内氮源性毒物生成和吸收：限制蛋白质饮食；清洁肠道；乳果糖和乳梨醇；口服抗生素；益生菌制剂；3 促进体内氨的代谢；4 调节神经递质；5 人工肝； 6 肝移植；
37、7 重症监护。三十七、腹水形成机制？肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：1 门静脉高压；2 血浆胶体渗透压下降；3 有效血容量不足；4 其他因素。三十八、上消化道出血的临床表现？诊断步骤？1 呕血与黑粪；2 失血性周围循环衰竭；3 贫血和血象变化；4 发热；5 氮质血症步骤：1 上消化道出血诊断的确立；2 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断；3 出血是否停止的判断；4 出血的病因；5 预后估计三十八、急性胰腺炎的临床表现及治疗？临床表现：（1）症状：1 腹痛 2 恶心，呕吐及腹胀 3 发热 4 低血压或休克5
38、水，电解质，酸碱平衡及代谢紊乱：（2）体征：1 轻症急性胰腺炎；2 重症急性胰腺炎（有无肌紧张和反跳痛）热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX LSH LW XL ZFX 出版日期：09 年 6 月 1 日提供资料：JPP SXF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 10治疗：1 禁食 2 胃肠减压 3 静脉输液 4 止痛 5 抗生素 6 抑酸治疗第五篇 泌尿系统疾病三十九、原发性肾小球病的临床分型和病理分型？增生性肾炎分类？临床分型：急性肾小球肾炎；急进型肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎；（隐匿性肾小球肾炎）无症状性血尿蛋白尿；肾病综合症。病理分型：1 轻
39、微性肾小球病变；2 局灶性节段性病变；3 弥漫性肾小球肾炎：膜性肾病，增生性肾炎，硬化性肾小球肾炎；4 未分类的肾小球肾炎增生性肾炎分类：1 系膜增生性肾小球肾炎；2 毛细血管内增生性肾小球肾炎；3 系膜毛细血管性肾小球肾炎；4 新月体性和坏死性肾小球肾炎。四十、肾小球病的临床表现？临床表现：1 蛋白尿，常以白蛋白为主；2 血尿，产生的主要原因是肾小球基底膜断裂；3 水肿，肾性水肿的基本病理生理改变是水钠潴留；4 高血压。四十一、慢性肾小球肾炎的治疗原则？积极控制高血压和减少尿蛋白；限制食物中蛋白及磷入量；应用抗血小板解聚药；糖皮质激素和细胞毒药物；避免加重肾脏损害的因素。四十二、肾病综合症诊
40、断标准，并发症，鉴别诊断和主要治疗？诊断标准：尿蛋白大于 3.5g/d；血浆白蛋白低于 30g/L；水肿；血脂升高并发症：感染；血栓、栓塞并发症；急性肾衰竭；蛋白质及脂肪代谢紊乱鉴别诊断：过敏性紫癜肾炎；系统性红斑狼疮肾炎；糖尿病肾病；乙型肝炎病毒相关性肾炎；肾淀粉样变性；骨髓瘤性肾病主要治疗：抑制免疫与炎症反应：1 糖皮质激素使用方案是起始足量；缓慢减药；长期维持。2.细胞毒药物，环磷酰胺。 3 环孢素 4.麦考酚吗乙酯四十三、尿路感染途径？ 上行感染；血行感染；直接感染；淋巴道感染四十四、慢性肾衰竭的主要临床表现？1 水、电解质紊乱:代谢性酸中毒，水钠代谢紊乱，钾代谢紊乱，钙磷代谢紊乱，镁
41、代谢紊乱；2 蛋白质、糖类、脂肪、维生素的代谢紊乱；3 心血管系统表现：高血压和左心室肥厚，心力衰竭，尿毒症性心肌病，心包病变，血管钙化和动脉粥样硬化；4 呼吸系统症状：气短，气促等。5 胃肠道症状：食欲不振等，可有消化道出血；6 血液系统的表现：贫血；7 神经肌肉系统症状：最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失；8 内分泌功能紊乱；9 骨骼病变：骨生成不良等。四十四、CRF 高钾血症的防治？ （慢性肾衰竭）对已有高钾血症的患者：1 积极纠正酸中毒；2 给与袢利尿剂；3 应用葡萄糖-胰岛素溶液输入；4 口服降钾树脂；5 严重患者-血液透析治疗热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主
42、编：BB CX LSH LW XL ZFX 出版日期：09 年 6 月 1 日提供资料：JPP SXF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 11第七篇 内分泌系统四十五、Graves 病的临床表现和诊断的程序？（弥漫性毒性甲状腺肿）临床表现：（一）甲状腺毒症表现 1 高代谢综合征；2 精神神经系统；3 心血管系统；4 消化系统；5 肌肉骨骼系统；6 造血系统；（二）甲状腺肿（三）眼征，单纯型突眼和浸润性眼征诊断的程序：1、甲状腺毒症的诊断：测定血清 TSH 和甲状腺激素的水平；2、确定甲状腺毒症是否来源于甲状腺功能的亢进；3、确定引起甲状腺功能亢进的原因；四十六、甲亢的诊断与 GD
43、的诊断？（Graves 病）（一）甲亢的诊断：1、高代谢症状和体征；2、甲状腺肿大；3、血清 TT4FT4 增高，TSH 减低。具备以上三项诊断即可成立。（二）GD 的诊断：1、甲亢诊断确立；2、甲状腺弥漫性肿大，3、眼球突出和其他浸润性眼征；4、胫前粘液性水肿；5、TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb 阳性以上标准中，项是诊断必备条件，项是诊断辅助条件。四十七、有哪些特殊表现的甲亢？1 甲状腺危象；2 甲状腺毒症性心脏病；3 淡漠型甲亢；4、T3 型甲状腺毒症；5 亚临床甲亢；6 妊娠期甲状腺功能亢进征；7 胫前粘液性水肿；8Graves 眼病第八篇 代谢疾病和营养疾病四十八、糖尿病肾病
44、的病理变化和分期？病理改变：结节性肾小球硬化症；弥漫性肾小球硬化症；渗出性病变；糖尿病肾损害的 、发展可分 5 期：期：为糖尿病初期，肾体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血浆流量增加，肾小球内压增加，肾小球滤过率明显增高。期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多数正常，可间歇性增高，GFR 轻度增高。期：早期肾病，出现微量白蛋白尿，即 UAER 持续在 20200ug/min，GFR 仍高于正常或正常。期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多，UAER200ug/min，即尿白蛋白排出量300mg/24h，相当于尿蛋白总量0.5g/24h，GFR 下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退。热心男儿工
45、作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX LSH LW XL ZFX 出版日期：09 年 6 月 1 日提供资料：JPP SXF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 12期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER 降低，血肌酐升高，血压升高。五十、糖尿病的诊断标准？糖尿病症状加任意时间血糖浓度11.1mmol/L（200mg/dl） ，重复一次确认五十一、糖尿病的治疗目标和治疗要点？治疗目标：纠正代谢紊乱，消除症状、防止和延缓并发症的发生，维持量好健康和学习、劳动能力、保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率，而且要提高换着生活质量。治疗要点：医学营养治疗;运动疗法;血糖
46、监测;药物治疗;糖尿病教育;四十九、糖尿病性视网膜病变的分期?期：微血管瘤，小出血点；期：出现硬性渗出；期：出现棉絮状软性渗出；期：新生血管形成、玻璃体积血；期：纤维血管增殖、玻璃体机化；期：牵拉性视网膜脱离、失明；五十二、类风湿关节炎的关节表现？ （病理是滑膜炎）1 晨僵；2 痛与压痛；3 关节肿；4 关节畸形；5 特殊关节：（1）颈椎的可动小关节及周围剑鞘受累出现颈痛、活动受限，有时甚至因颈椎半脱位而出现脊髓受压（2）肩、髋关节：局部痛和活动受限；（3）颞颌关节：讲话或咀嚼时疼痛加重，严重者有张口受限； 6 关节功能障碍。五十三、系统性红斑狼疮的临床表现？ （病理是血管炎）1 皮肤黏膜，8
47、0-90%患者有蝶形红斑，面部色素沉着；2 关节，90%有关节疼痛，但无后遗症；3 肾脏，几乎 100%有损伤；4 血液系统，可出现 RCB、WCB及血小板减少；5 其他，可有眼底出血及消化、呼吸、神经系统症状。五十四、中毒的机制？1 局部刺激和腐蚀作用；2 引起机体组织和器官缺氧；3 对机体的麻醉作用；4 抑制酶的活力；5 干扰细胞或细胞器的功能；6 竞争相关受体。五十五、中毒的治疗原则？1 立即停止毒物接触；2 紧急复苏和对症治疗；3 清除体内尚未吸收的毒物；4 应用解毒药；5 预防并发症。五十六、有机磷中毒的临床表现和解毒药的解毒原则？临床表现：1 急性中毒 A 毒蔁碱样症状；B 烟碱样
48、症状；C 中枢神经系统症状；D 局部损害。2 迟发型多发神经病；3 中间型综合症解毒原则：根据病情，要早期、足量、联合和重复应用解毒药，并且选用合理给药途径及择期停药。五十八、急性 CO 中毒治疗方法？1 终止 CO 吸入；2 氧疗；3 机械通气；4 防治脑水肿；5 促进脑细胞代谢；6 防治并发症和后遗症；第六篇 血液系统疾病 （该篇资料不全）一、贫血病因机制的分类？热心男儿工作室出品-请勿盗版仅供 06 级影像专业备考主编：BB CX LSH LW XL ZFX 出版日期：09 年 6 月 1 日提供资料：JPP SXF 预祝 06 级影像专业所有同学能顺利通过考试 13（一）RBC 生成减少性贫血：1 造血干组细胞异常所致贫血，2 造血微环境异常所致贫血，3 造血原料不足或利用障碍所致贫血。（二）溶血性贫血；（三）失血性贫血。二、AA 诊断标准？1 全血细胞减少，网织红细胞百分数0.01，淋巴细胞比例增高；2 一般无肝脾肿大；3 骨髓多部位增生减低，造血细胞减少；4 除外引起全血细胞减少的其他疾病；5 一般抗贫血治疗无效。三、特发性血小板减少性紫癜的治疗和急诊处理？1 一般治疗；2 糖皮质激素；3 脾切除；4 免疫抑制剂治疗；5 其他药物治疗；6 急诊的处理；适用于：血小
