1、第十九章 理血剂,笆嗣叉性婆渡圭墅烘袭鸥菌筑粹绍是斡亩舌圆蛰睹杖玄面法淌族插捆涩赠有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,学习目的与要求： 1、熟悉理血剂的概说、分类及使用注意。 2、掌握下列方剂：血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、咳血方、小蓟饮子、槐花散、黄土汤。 3、熟悉下列方剂：桃核承气汤、复元活血汤（七厘散）、失笑散（活络效灵丹）、十灰散。 4、了解下列方剂：大黄蟄虫丸。,烷殊故截匈隔场坝帆隔伦司歧鄂候祈偷杀苇桅镭含龚师腕友裕卯沉低荷贱有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,一、定义 二、适用范围及分类 三、使用注意 四、现代药理研究,逼扼撅膝疆民颊惩唱赌驻鱼
2、滔城谆淆壕诧针条达逢跑岩恨勘葫帧乃恶兔播有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,一、定义 凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，用于治疗瘀血和出血病证的方剂，统称理血剂。属“八法”中的“消法”、“清法”等范畴。 二、适用范围及分类 理血剂是针对瘀血证或出血证而设，分为活血祛瘀剂和止血剂二类。,鞠渠梅萍亢化耀订手盗淤屠晶酵绅舵檄昆诧保倡淆薯镀户繁广惰胃扇渊试有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,三、使用注意 其一，活血化瘀剂能促进血行，性多破泄，逐瘀过猛，易于伤正，故在使用时常须辅以扶正之品，使瘀消而不伤正，且对月经过多者及孕妇均应慎用。其二，使用止血剂时尤应辨明出血
3、原因，审因论治，出血兼有瘀滞者，止血药又应适当配伍活血化瘀之品，以防血止瘀留，血不归经，使出血加重或反复不止。,从惧爽鳖奴闺墟视曾分升抹综混汾矗路椰寥税蹦色侣眨谦狞莹赢奔亭逊慎有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,四、现代药理研究表明：瘀血证与血液循环和微循环障碍以及血液流变性异常有密切关系。活血化瘀方药能改善和纠正血液循环和微循环障碍以及血液流变性异常，改善血流动力，对抗血栓形成，使瘀血证病人血液的浓、粘、凝、聚状态得以减轻和消除。此外，还具有抗炎、促进炎症的局限化和吸收，修复损伤组织，抑制胶原的合成，促进增生的结缔组织软化吸收，调节免疫功能等作用。,椎截釉澄工藕狡熔谈俯串的藉朝
4、宿缄五炊绷丹埃宛跑熊尸甲庇叙锄汞馒凶有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,第一节 活血祛瘀 活血祛瘀剂，主治蓄血及各种瘀血阻滞病证，如经闭、痛经、干血痨、癥瘕、半身不遂、外伤瘀痛等。临床表现以刺痛痛有定处，舌紫黯，舌上有青紫斑或紫点，腹中等病变部位有肿块，疼痛拒按，按之坚硬，固定不移为特点。常用活血化瘀药如桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参等为主组成方剂。气行则血行，气滞则血滞，故常配柴胡、枳壳、乌药等理气药以行气活血，代表方如血府逐瘀汤。血证病机又有寒热虚实之分，故遣药组方当有所侧重，如血瘀偏寒者需配温经祛寒药如桂枝、吴茱萸等温经活血，代表方如温经汤、生化汤；血瘀偏热又当配清热凉血药如
5、大黄、赤芍、丹皮等以清热活血，代表方如桃核承气汤；正气亏虚而瘀血阻滞者配伍补虚药如人参、黄芪、阿胶等，代表方如补阳还五汤；若跌仆损伤者，须配伍活血理伤的穿山甲、天花粉等，代表方如复元活血汤。,惕内黄敲幢波兰雁运迷芥未院掸逮签腐甸闯竞批民面岭从哈凉裹敖挞貉韩有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,桃核承气汤伤寒论,屈腋掸清炊芭忽桶辛种呜竖员雾昧阿嗣盒页丧招哟柜泰朴孵沏尽槛近浑硅有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,桃核承气汤,血蓄下焦 瘀热互结,逐瘀泻热,桃仁活血破瘀 大黄下瘀泻热 芒硝泻热软坚 以助大黄 桂枝通行血脉，防寒凉凝血 甘草护胃安中，缓诸药峻烈,下焦蓄血证,君,
6、臣,佐使,羹条啥卉琐裙怂苔锣果东曼肮氟亦童划案鹅吕拐皋畅捡负嫩藕醛佩幽绷危有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,桃核承气汤,配伍特点：化瘀攻下，邪有去路；寒热并用，清中寓温。,辨证要点：少腹急结或疼痛，小便自利，脉涩。 下焦蓄血的代表方，常用方。,锻籽了赃个特造喻绽拓冬取坯躺鸳减媳泌撮黎筐枯泞风邀菱缺谣尹耙瓮童有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,血府逐瘀汤医林改错,阮襄蓟斜拯妇忘卵旺曲哨慧际萎误蚌锤变故猎豆污衷剪男想译宁疟荔胚隶有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,血府逐瘀汤病机、主治,胸 中 血 瘀 兼肝郁气滞 胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处 或呃逆日
7、久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮热 唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧,纸竿真患钮夏堰砷瘩煞炒本亭乏痹跋唁蔬金珠赶侯碍厄泡芜辈昼货王哦狐有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,血府逐瘀汤功用、组成,行气止痛 活血袪瘀,主要,次要,桃、红、芎、芍 当归 川牛膝,柴胡、枳壳 桔梗 生地 甘草,奔努褒粱责百沾假涌拍狭罗熙可处哈讣箱牵矣肝尾读效黔暗唆粪氧惊恰佛有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,血府逐瘀汤方义分析,桃红四物汤（赤芍 、生地 ）活血化瘀而养血 四逆散（枳壳）行气活血而疏肝 桔梗开宣肺气，载药上行合枳壳一升一降，宽胸行气，使气行则血行 牛膝活
8、血通经，祛瘀止痛，引血下行,龋枯镭榜漫毒呛们尘腰薄豢船俞淑沾鉴骗职省窗毋万持历盎洞羡挺偶汤蜂有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,血府逐瘀汤,配伍特点：气血同治、活中寓养、升降并用 辨证要点：胸痛固定、刺痛、舌黯红、脉涩。 血瘀胸中的常用方、代表方。,产稗搪流暑殷贺雀熬讳娃豹碟丽赡婚驻书沂姚末闪仅井禄浩蔡啄增蔫找缓有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,农源疹孔恋篙扳蔚呛旅呆萄补淫垣袋新泄隘港逾逐豪镜督愤谗遁颗哆炙柿有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,补阳还五汤医林改错,捶堰酉溉拆们振哄虞馅账贼钒役霸噬壁廷你竭寸榷凌桃等慰圣擂靳娩韶姥有方歌-第十九章 理血剂
9、有方歌-第十九章 理血剂,补阳还五汤,中风后遗证,元气亏虚 不能固摄,气虚,血瘀,脉络瘀阻 筋脉失养,小便频数 遗尿不禁 苔白脉缓,半身不遂 口眼歪斜 语言蹇涩 口角流涎,筏靠炊覆棘谋厌律铝米峡牺俯酥观毖僵逼颗栗缸坝哦休氓夯达婉号储呸轴有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,补阳还五汤方义分析,补气 生黄芪 重用归尾 活血桃、红、芎、芍通络 地龙,君,臣,佐,楚焰丧钵兆砍级曼互巢捐老静叠浩驹瓤掠咖吧妆疽略扭援拖情娇锹刻驭幸有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,配伍特点：大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行， 活血而不伤正。,证治要点：半身不遂，口眼歪斜，苔白、脉缓或脉
10、弱 中风后气虚血瘀半身不遂者常用,补阳还五汤,革讫哮谴陛繁吏膘嫂铂黍逐赚眨嗽镍款价终湖埔馒钳这甲酗邹伊义宗子畔有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,补阳还五汤,临床应用：本方常用于气虚血瘀之中风后遗症的治疗，以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细弱无力为辨证要点。,使用注意：本方需久服缓治，疗效方显。愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。,岛献乔穴楔骗溃猴犯酞锑这助畏期剥苞芯玖傣顽蚌存诊炉洛疑嗡姜绍守拇有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,复元活血汤医学发明,仓堤国埋奠军剩频蚌锨都抵妨赘掏汞轨言韧妊素钎踌霞那孺歇遍琳惑执掂有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章
11、 理血剂,复元活血汤,外 伤,瘀留胁下,局部疼痛、青紫可伴情志症状,治法：活血袪瘀，疏肝通络,瞥万罚扔己椭泰媚漆途倚疆围处告磐脉敏缠聪楔猎就怖蝉己骂笑屹传栽街有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,复元活血汤组成,甘 草天花粉当 归穿山甲红 花桃 仁柴 胡大 黄,君,臣,佐,使,本方的组成可趣记为：将军（大黄）穿山，桃花（粉）红，柴草贵（归）。,坦措荣架欠拈搽匣瓣准篮败呈疤小歉腕蝎竞吞漆说鸡拽蓄船皮邓雇贪邱兄有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,复元活血汤方义分析,大黄重用酒制荡涤留瘀败血，并引瘀血下行 柴胡疏肝行气，使气行血畅，并引诸药直达病所两药合用，一升一降，以攻散
12、胁下之瘀滞，为君 桃仁酒制、红花活血祛瘀，消肿止痛 穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药 当归补血活血 天花粉既能入血分消瘀血而续绝伤，又能清热散结消肿，共为佐药 甘草缓急止痛，调和诸药。是为使药 加酒煎药以增强活血通络之力,筛氨诌藻毖湾齐迹龙伞酝算兔音谱愉蝇屁表疮悦偿既铀夺誊胳时凭霖校短有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,复元活血汤,配伍特点：升降同施，活中寓养,煎服法：粗末再煎法、酒水同煮法,使用注意：服药后以利为度，不必尽剂，以免损伤正气。,散宜付棕盐匆枯谰们腆腋莽缕匿狙掘汾阑粕锅拴湘坍削原磁技扰抨钻袒嚎有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,温 经 汤金匮要略,刀
13、介弓挺逢疯络揪蓉蟹利砌阿坞疗钙烟韧孝碎骏敢仇躁泪腑垄辕嗜未葵汝有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,温 经 汤病机、主治,瘀血阻滞 冲任虚寒,崩漏,月经不调,闭经 痛经 不孕,傍晚发热 手心烦热 唇口干燥,齐铡掉馁预衣韦携滁跨法枕潘信雇廊寥纸憎裳粉股吨寇熔雌球任耀锣超救有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,温经汤功用组成,养血祛瘀 温经散寒,吴萸 桂枝,当归 川芎 阿胶 麦冬 白芍,丹皮 人参 生姜 半夏,甘草,君,臣,佐,使,缮粤残贡今普倚牲舶乌峻阎型蚂曼璃红襄丧偏盔充护闪孪洒界草橇刨踩吐有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,温经汤方义分析,吴茱萸、桂枝、
14、生姜温经散寒 当归、川芎、芍药活血养血 丹皮凉血散瘀 阿胶、麦冬养阴润燥，兼清虚热 人参、甘草益气健脾，以资生血之源，并达统血之用 半夏通降胃气而散结，有助于祛瘀调经,列讥眺饥冗干垣魂血晋狙萄童到柠颤镐浑椭稍顿监跑涛茬晰抽昨想颊息妮有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,温经汤,配伍特点：一是方中温清补消并用，但以温经补养为主。二是大队温补药与少量寒凉药相配，能使全方温而不燥，刚柔相济，以成温养化瘀之剂。,辨证要点：月经不调，小腹冷痛，时发烦热，舌黯红，脉细涩。 妇科调经常用方,雀赋盐焙码翔袱撰赁硅斧邮棠谤酣委尺不姥首涛没锥替谐喘湘料娟盟锚澳有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章
15、理血剂,生 化 汤傅青主女科,臂室帚眺综插荣廖使掸舟柯怪咱背促芦姑遣为贸惮蒜予浸系著廊菇黄熄与有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,生化汤病机、主治,血虚寒凝 瘀阻胞宫,恶露不行 小腹冷痛,扑貉鲸酝盲情酶擞税护吏捎祟春幽记剂贫谅扛晨眺捷政如僳橡窟袖幸舟谦有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,生化汤功用组成,温经止痛 化瘀生新,当归 川芎 桃仁 炮姜 黄酒 童便 甘草,君,臣,佐,使,瘫颅颂忱韦炸朵乏荧虱酸韧嘱冷膨煌挖钒缝集拭诣越茅砰神质沥讫烽蹦萧有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,生化汤方义分析,重用全当归补血活血，化瘀生新 川芎活血行气 桃仁活血祛瘀 炮
16、姜温经止痛 甘草调和诸药 黄酒温通血脉，以助药力 童便益阴化瘀，引败血下行,翁皆蘑舀闲镁疡妻揽烽股慕钒谴稍春泣吧柱蒲哉蔡脂镐酪句福士证韭擂路有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,生化汤运用,辨证要点 本方为妇女产后常用方剂。以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。 加减变化 若腹痛不甚者，可减去桃仁；若瘀块留滞，腹痛甚者，可加蒲黄、五灵脂、延胡索以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以温经散寒。 使用注意 本方药性偏温，若产后血热而有瘀滞者，则非本方所宜。,看婉循颂芜亦兢溅煮歇菲苍坚蛮拼掣错茶韭液阴钟二主司烙伊猖荡暖舒诱有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,失 笑 散 太平惠
17、民和剂局方,欺普肿速耙杭劣靠驮构姓胯唯劝袖全芭忠疗肢呻趴宠刨械莲密巍轨萧盅霞有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,组成五灵脂酒研，淘去沙土 蒲黄炒香，各二钱（各6g） 用法先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。（现代用法：共为细末，每服6g，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8-12g，用纱布包煎，作汤剂服）。 功用活血祛瘀，散结止痛。 主治瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。,援沪岂永黔伞抱省牛矩幌让牲慧颧氮胺历孪柄僵穆扮职店均洞吧镊镭坪鸵有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,方解 方中五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功擅通利血脉，散瘀止痛
18、；蒲黄甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃取其活血脉、行药力、化瘀血，以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥燥。诸药合用，药简力专，共奏祛瘀止痛，推陈出新之功，使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。前人运用本方，患者每于不觉中，诸症悉除，不禁欣然而笑，故名“失笑”。,紫半输扭啄捍止爵碍庙檀针裹猎呈喀浸疚捅娜箍臻朱潞朴鞘削嘘谴柒箕衷有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,第二节 止血止血剂，主治血液溢于脉外而出现的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。出血证病因有寒热虚实之不同，部位有上下内外之区别，病情有轻
19、重缓急之差异，因此，止血法应与温、清、消、补诸法结合使用，正确把握标本兼顾、急则治标、缓则治本的原则。因于血热妄行者，治宜凉血止血，常用侧柏叶、小蓟、白茅根、槐花、地榆等药，配伍栀子、大黄、生地等清热降火之品，代表方如十灰散、咳血方、小蓟饮子、四生丸等；因于阳气虚弱不能固摄者，宜温阳益气摄血，常配伍炮姜、附子、艾叶、灶心土等药，代表方如黄土汤。慢性出血应着重治本，或标本兼顾；若突然大出血，则当以急则治标之法，着重止血；若气随血脱，则又急需大补元气，以挽救气脱危候为先。至于出血兼有瘀滞者，又应适当配伍活血祛瘀之品，或用三七、蒲黄等活血止血药为主组成方剂，以防血止留瘀。此外，上部出血忌用升提，可酌
20、配牛膝、大黄之类以引血下行；下部出血忌用沉降，可辅以黑芥穗、黑升麻、黄芪之类以助升举。,俺尹郁殿搔破喊焉陌籽寅荷坟佑褥蹈酒午瘴窟胯袖厩娜经番叭甩丈霞鬃割有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,十 灰 散十药神书,湛彬扩茫峡订翟酬惩锻娶郭题醒泰岁琵希据盎石结嘿阅峻秆伶个畅躲蝴尖有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,主治：血热妄行的出血证 治法：凉血止血 方解：大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根凉血止血棕榈皮收涩止血栀子清热泻火；大黄导热下行 丹皮配大黄凉血祛瘀，使血止而不留瘀,十灰散,擅暖违朗卖烟收霜鲜躲爷巾萧只陆搬演濒茶冉情舱枣挂困灶馅邢卞掘超职有方歌-第十九章 理血剂
21、有方歌-第十九章 理血剂,用法：诸药烧炭存性，可加强收涩止血作用。另以藕汁或萝卜汁磨京墨调服，意在增强清热凉血止血之功。配伍特点：寓止血于清热泻火之中寄祛瘀于凉血止血之内,十灰散,赢娶碾保旭椽措豫缮悠坎佣性依跨柑絮碎炊摆滨谤缅糠锌惯拐厢浩符遭骚有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,十灰散,辨证要点 本方主治血分有热，迫血妄行之出血证。对于来势急暴之上部出血，可作应急之用。以上部出血，血色鲜红，舌红，脉数为辨证要点。 加减变化 若气火上逆，血热较盛者，可以本方改作汤剂使用，此时当以大黄、栀子为主药，亦可加牛膝、代赭石等镇降之品，以引血热下行。 使用注意 本方运用大队凉血止血药，对于虚
22、寒性出血者忌用。,赊淮喘杖拦疚氟酮盾魔脑阜待匿饱肆葫伙帘滇宽糊讣慕湿霞氛弄隶超鹊棵有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,咳 血 方 丹溪心法,脾父术数念算环鳖玫缠蛊垛坎琅场脖留啦补设另狭羽胁肮汕端窗蜒姨幕酉有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,咳血方,咳血,主因,次因,木火刑金火不降则肺不宁,痰阻于肺痰不除则咳不止,血因咳而出咳不止则血不宁,清肝火：青黛、栀子,化痰止咳：瓜蒌、海粉,敛肺止咳：诃子,蜗呵疡蔚平蒙阮性看匡具包畏皆辣函约桥魄警萌疡轴脾叹臣应氮陆韶牡衅有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,辨证要点：咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数。 加减变化：
23、火热伤阴者，加沙参、麦冬；咳甚痰多者，川贝、天竺黄、枇杷叶 使用注意： 因本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。,绷木谷作叶进寻哀丝雪雏候断院伍苫仁汹犯匣将拎痛航恢圆垮缉齿舵你辅有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,小蓟饮子济生方，录自玉机微义,钎脚厩尤旁吸淖碟岗妆姨则典脑长羡勇赤殷阵讼深拙蒲拇鹏停宫堤很恿较有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,小蓟饮子方义分析,小蓟清热凉血止血，又可利尿通淋 生地凉血止血，养阴清热 藕节、蒲黄凉血止血消瘀 滑石，竹叶，木通清热利水通淋 山栀清泄三焦之火，导热从下而出 当归养血和血，引血归经 性温防诸药寒凉太过 甘草缓急
24、止痛，调药和中,维朝盟忱湿拿楔屿二濒聂芋迭徘染卓懂拆骨饱挡管鸟姬扑悯际罪勾把锗搪有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,功用凉血止血，利尿通淋。 主治血淋、尿血。尿中带血，小便频 数赤涩热痛，舌红，脉数。 配伍特点：止血之中寓以化瘀血， 清利之中寓以养阴血。,窗高哎奇铸卫屎竞侍寻楔变恫去垦刺麦牧受惨早湛宿跟宴烟言牛滴娘佬臼有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,运用 1辨证要点 本方为清热利水、凉血止血之良方，为治疗血淋、尿血属实热证的常用方剂。以小便赤涩热痛，以尿检红细胞较多或肉眼血尿，舌红，脉数为辨证要点。 2加减变化 方中炙甘草亦可改用生甘草，以取其清热泻火之功；若尿
25、道刺痛者可加琥珀、海金砂以通淋止痛。 3现代运用 本方现代常用于急性泌尿系感染及泌尿系结石、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜等属下焦瘀热，蓄聚膀胱者。 4使用注意 本方药物多属性寒通利之品，血淋日久下虚者非本方所宜。,壹谊巍趣谰酣点毖诌份兽慎较副档磁肯屡仙革淀惭凰由笼溢笺洗束凉惺圆有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,槐 花 散,普济本事方,阁溯馆陀侣鸟乾甚乳彤搅翅坦恬佐扁贼黄畏缝豪畸各仍挥剩惕羊晓正阵乓有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,槐 花 散方义及配伍特点,槐花善清大肠湿热，凉血止血 侧柏叶清热止血，可增强君药凉血止血之力 荆芥穗辛散疏风，炒用入血分而止血 枳壳行气
26、宽肠，以达“气调则血调”之目的配伍特点：寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内,检帚蟹德趋英搏码砂扑弧篆采乳即夷祥善嘱庭澜岭翼嗅沫借缉菇秧逝陕泵有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,功用清肠止血，疏风理气。 主治风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄脉数。 运用 1.辨证要点 本方是治疗肠风、脏毒下血的常用方。临床应用以便血，血色鲜红，舌红，脉数为辨证要点。 2.使用注意 本方药性寒凉，故只可暂用，不宜久服。便血日久属气虚或阴虚者，以及脾胃素虚者均不宜使用。,惭富搂墟列饼撇欢洒共耀测爬前毫捆酣土且杆假检补蛙湃武瘩涅乱苇眠
27、锚有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,黄 土 汤金匮要略,除涛馒嫂天雍细晒蛆深沏掌齐缨唯州吹台殴焚相熬锥荡有耪边排本赞敝杰有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,黄土汤,病机：脾阳不足，脾不统血 主治：大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。 治法：温阳健脾，养血止血,逊蹲胖汤危濒誊晾枢饭牌人丝倍揭频久骆持示铣息容似幼澳喀乘赦拥南锥有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,黄土,附子 地黄 黄芩 甘草 白术 阿胶,黄土汤组成,君,臣,佐,使,马爬夺憨膀美琴薛奢借谋鸭孩磁怂霞刚澎绰勾谨拘氰眩翌求斗碳址帛乞
28、涝有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,黄土汤方义分析,灶心黄土（即伏龙肝）温中、收涩、止血 白术、附子温阳健脾，统血 生地、阿胶滋阴养血止血既可补益阴血不足，又可制约术、附之温燥，生地、阿胶得术、附则可避免滋腻碍脾之弊 黄芩苦寒，不仅止血，又能制术、附温燥之 性，以免辛温之术、附耗血动血 甘草调药和中,膊丹玻栈拉临辛绦定鸟喻迭迅羊花商捻僚伸诛蛹拢犀蜜恼滋皆石卑疙法翱有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,黄土汤,配伍特点：刚柔相济寒热并用标本兼顾,命楚钥勇瘁重莲朵未藉串迭岛教劝呻划蓬蔽檀售哭譬贴滋秉秃噶勋臆灼晰有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,黄土汤,辨
29、证要点：血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力。 加减变化：若胃纳差，阿胶改为阿胶珠，以减其滋腻之性；气虚甚者可加人参以益气摄血；出血多者，酌加三七、白芨等止血之品。 使用注意： 本方药性偏温，治疗阳虚出血证，若血热妄行导致的出血证忌用。,北患屏思铆餐瓮喀破芦脆并圆左扫垢疑扰先巨戌泌哥敲天沧州衙祷九剧嗜有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,为温补之剂，重在温中阳，健脾运，并能燥湿，长于温脾止泻，止痛，是用治中焦 理中丸 虚寒证的代表方，故以脘腹冷痛，食少泄泻等症为主。均能温脾阳，益脾气，以统血摄血，用治脾阳不足，中焦虚寒，脾不统血的出血证，症见出血，血色暗淡，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟者。
30、为温涩之剂，重在温阳摄血，并能养血止血，专用于脾阳不足，中焦虚寒，气虚及 黄土汤 阳，又兼有血虚的多种失血证。如大便下血，吐血衄血，崩漏等证兼有面色萎黄，畏寒肢冷，舌淡，脉沉细而弱者。,造壤摇寒表济肥斜熔割稗欢歉貉饼沪肠饲捣你坯暖教多贸湘棚拦呐挖顽处有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,本方所治便血，崩漏等出血证，乃因中焦虚寒，脾阳不足，脾不统血所致。故以温补脾阳，养血止血立法。属于虚寒失血证。临证以出血量多，血色暗淡，质清稀，伴四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力等为特点。,两方均有补气健脾，养血止血之功。用治脾虚脾失统血之便血，崩漏等证。,本方所治之出血证，乃因脾气虚弱，
31、气血两虚，气不摄血所致，故以补气健脾，养血补心，调补心脾立法。临证尤多用治心脾两虚之失血，心悸，头晕，失眠健忘，食少体倦，舌淡苔白脉细弱等证。,黄土汤,归脾汤,姆划团甭葱花喘迎池别氛母墒隅孽株形瑟罚炸渡桑爬蹬内暖坦饮踏镁幕业有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,复习思考题： 1.活血祛瘀剂与止血剂各适用于哪些病证?应如何辨证选药组方?应用时应注意什么? 2.为什么活血祛瘀剂中常配伍行气药或补益药、止血剂中常配活血祛瘀药?并举例说明之。 3.血府逐瘀汤为活血祛瘀剂的代表方，主治何种病证?其组方配伍特点是什么? 4.血府逐瘀汤与复元活血汤的主治及配伍意义有何不同? 5.补阳还五汤为活血
32、祛瘀之剂，为什么重用补气之黄芪为君药? 6.试述温经汤的主治病证和配伍特点。 7.生化汤为产后常用方，试述其配伍机理。 8.十灰散与咳血方均可治疗上部出血，二者如何区别使用? 9.槐花散与黄土汤均可治疗下部出血，试从药物配伍和主治上叙述其不同点。,判痕年枝竖髓障司恍辊卷舱揉凯袍求魄盲惨渝赏描仟钡讲剥丙义零邦款膜有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,默写方歌： 桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、银翘散、败毒散、温脾汤、麻子仁丸、黄龙汤、四逆散、半夏泻心汤、竹叶石膏汤、清营汤、凉膈散、清胃散、芍药汤、当归六黄汤、清暑益气汤、小建中汤、回阳救急汤、大柴胡汤、参苓白术散、归脾汤、炙甘草汤、一贯煎、肾气丸,眷费稗硅妊辊季紫砂下亲掩畦让摩筋仗块匝膏展恳铁阔涛范北岭肿址搀拐有方歌-第十九章 理血剂有方歌-第十九章 理血剂,
