1、自动/ 电脑验光仪autorefractor病例 洪XX 男 21岁 主诉：右眼视物不清半年 裸视： OD：0.25 OS:1.0 Auto-Ref:-2.25/-6.25*168-0.50/-2.50*176 Sub-Ref:-2.25 =0.8-0.25/-0.50*40 =1.0 Auto-Ref:-2.25/-6.25*168-0.50/-2.50*176 Sub-Ref:-2.25 =0.8-0.25/-0.50*40 =1.0 检影可见“张口状” 影动 角膜地形图电脑验光仪 兴起于60S末，70年代初 客观验光 粗筛：操作简便，快速 原理 大部分通过改变进入眼睛的光线聚散度来使光标
2、清晰地成像在视网膜的反射面上而自动计算出眼的屈光度 缺点： 调节：远视欠矫，近视过矫 精确度不够 配合问题电脑验光仪概念：结合现代光学、计算机技术研制而成的，用于客观检测眼睛屈光状态的一种自动化仪器。验光仪分类（Optometer, refracmeter） 主观型：是通过让被试者调整测试视标至清晰时的位移量来判断屈光不正程度的仪器。 客观型：包含了一套能判定来自眼底反光聚散度的光学系统。验光仪的原理： 不同人的远点不同，且变化范围较大，不能用仪器直接测量，为此，需要在眼前加一个正光学系统，使远点移到眼前适当距离，来判断屈光不正。1/S-1/S=1/f，又S=-1/D tS=f(1+t * D
3、)/(1+t * D D * f) （1）令 t=f ，由（1）得：屈光不正 D=(S f)/f主观验光仪 多应用与临床研究和实验研究，较少做临床常规，但基本原理可解释现有复杂仪器 分类： 单纯验光仪 Young 验光仪单纯验光仪这是一种仅由单片验光透镜和一个可移动视标板组成的验光仪。 通过验光透镜后的视标光线聚散度取决于视标板的位置，要求被试者移动视标板的位置，使视标由模糊变清晰，一旦视标最清晰的位置被确定，即可从该仪的屈光度标尺上读出被试者的屈光度。存在以下问题 ：、由于被试者已知视标位于近处，几乎总是产生调节。、视标从最初的清晰位置再移近一些也会诱导被试者产生调节。、由于焦深的存在，使测
4、量结果不精确。、屈光度标尺的刻度非线性。、视标产生的网膜像大小随着透镜位置的变化而变化。、不能测量散光。 Young验光仪 这是一种应用Scheiner盘原理的简单验光仪。该仪的视标通常为一点光源，前后移动点光源，直至被检者看到该光源为一点，当视标未被准确聚焦在网膜上时，视标将被看成是离焦模糊的两点。 客观验光仪种类 电脑/客观验光仪器（均采用可见光） Astron验光仪 Rodenstock验光仪 Hartinger一致式验光仪 红外验光仪（采用红外光） 条栅聚焦原理：如Dioptron验光仪 检影镜原理：如Nikon验光仪 Scheiner盘原理：如Topcon验光仪等 Foucault刀
5、刃测试法的代表仪器：Humphrey自动验光仪客观型 BAUSCH & LOMB 验光仪1970 Dr.Aran Safis 红外线验光仪检影镜原理：仅让被检者看一种经特殊设计以鼓励其放松调节的独立注视视标，则令人头痛的调节问题得以克服。再通过将一种仅让红外线穿过的滤片置于光源前而来达到使被检者看不到测试视标的目的。观察系统内安装电子聚焦接收器或安装一种可将从网膜返回的红外线转换为可见光的图像转换器来代替验光者。简易结构原理图红外验光仪 不使用可见光，采用红外不可见光 特殊设计放松调节的独立注视视标 滤光片 完全客观（不需要操作者的判断） 类型：四大原理红外验光仪 四大类型基本原理： 条栅聚焦
6、原理：如Dioptron验光仪 检影镜原理：如Nikon验光仪 Scheiner盘原理：如Topcon验光仪等 Foucault刀刃测试法的代表仪器：Humphrey自动验光仪Scheiner原理 将两束红外光射入被检眼瞳孔区，若被检眼为正视眼则可在视网膜上成一单像，若在视网膜前后成像均为双像。 监察系统-侍服电机- 光学镜片 -改变红外入射光的聚散度-成单一像。 关键：入射光的通路上有两个相隔距离小于瞳孔直径的针孔代表：Topcon RM-2000型 不是使用两个针孔 两光源稍稍偏离主轴，另两光源（垂直） 光标：可移动光阑 光阑与视网膜不共轭模糊像 散光：转动 注视：经过正镜和针孔的暗绿色灯
7、光检 影 镜 原 理 光源红外滤片聚光镜Chopper鼓半反射镜眼 Chopper鼓：次秒移动光斑扫描光源 监察系统：探测器和光电管时相鉴别器侍服电机 特点：注视系统后视标雾视代表：Ophthalmetron红外验光仪检 影 镜 原 理条栅聚焦原理 完全客观 网膜成像验光 光源红外线转鼓网膜光电管 像聚焦信号最大 条子午线 双视标Foucault刀刃测试法代表：Humphrey自动验光仪 远点位于刀刃前或后则离焦光束成像在空中 远视：瞳孔下方亮 近视：瞳孔上方量电脑验光仪基本结构 固视（雾视）系统 测量记录系统 观察瞄准系统固视（雾视）系统 包括灯、靶、聚焦透镜和分光片作用：给患者一个观察点，
8、使之固定不动，靶象置 于远点之外，可以雾视。测量记录系统 包括测量和记录两部分测量：包括灯、红外滤色片、聚光镜和扫描转鼓 主灯20W白炽灯，经过红外滤片后，输出红外光。减少调节刺激，可不用散瞳 扫描转鼓，在眼底形成扫描红外光束 记录：准直透镜、检测透镜、记录笔和光接受器 眼底象（红外光束 ）经准直透镜、检测透镜成象于光接受器；根据红外光束扫描方向采并用电子方法自动寻找共扼位置 一次测量记录需要旋转180度，费时3s观察瞄准系统 是一个望远镜 使人眼与仪器光路共轴Topcon验光仪 RM-8000型自动验光仪 基于Scheiner氏盘原理 但不使用2个针孔，使用2个偏离主轴的光源 光标：可移动光
9、阑 另2个光源：测量散光 减少调节的方法： 病人注视正镜片+带针孔的暗绿色灯光使用方法 常规消毒 使患者坐好、舒适，固定好额、下颌 测量现右眼，后左 使患者注视视标（告之放松） 测量光圈对准患者瞳孔中央 测量3次，取平均值注 意 事 项 令被检者头必须放正，少眨眼，调节尽量放松 每眼测量不少于三次 数据仅供参考，不宜直接作处方 按所用的电脑验光仪的要求程序进行操作 先送检，再使用（计量仪器） 保持仪器的清洁，防震； 发生故障或错误，立即维修 显示“E” 或“ERROR”说明数据可信度差；显示“AAA”因眼位移动或瞳孔过小；显示“OOO”或“OUT”说明被检眼屈光度或散光度超过检测范围 测量数据
10、球镜柱镜轴向角膜曲率（K、r ）VD角膜直径电脑验光仪优点：电脑验光仪缺点： 测量精度低 小孩子不合作刺激调节的因素 大多数验光仪器要求被测者注视光标或光标像，结果刺激了调节而使得检测结果近视过矫/远视欠矫 测试视标不在无穷远-调节 仪器非常接近病人脸部-近感知性调节如何放松调节？ 设计的测试光标“雾视化” 颜色：橘黄色滤光片， 减少眩光 减少反射后丢失的光线 心理提示 其他电脑验光结果评价电脑验光结果只能作为主觉验光的初始值而不能作为最终的处方.因为1:测量误差2:眼睛是一个动态变化的生物器官，并且视力是一个以客观感觉为基础，由大脑综合分析的复杂的心理活动过程。 特殊情况处理 高度近视/远视：打不出数据？ 高度散光：现象？处理？ 其他：配合，病理情况 睫状肌麻痹+自动验光：影响电脑验光准确性的因数 ；-临床经验值偏差 ； 。新进展 TOPCON 智能屈光分析仪 BV-1000双目自动主客观验光系统TOPCON BV-1000电脑是个好东西，但有其局限性！
