创业创新专家支持系统_专家表.doc

企业创新专家支持系统专家表姓 名 性 别身份证号所学专业 最高学历毕业院校工作单位照片职 务 工作状态 离退 在职技术职称 电 话手 机 Email通讯地址 邮 编从事专业关键词（4 至 5 个）专家简介（专家学习经历：从业经历；专长；专业领域研究或工作成就，包括学术论文、科研成果、发明创造、项目等。500 字以内）本人意见（是否同 意）签名：年 月 日地方科协意见地方科协盖章：年 月 日中国科学技术咨询服务中心 意见盖章：年 月 日备注