1、 医学教育网免费提供哮喘-护士辅导哮喘是护士执业资格考试的常考点，需重点掌握： 病因：哮喘受遗传和环境因素的双重影响 （一）遗传因素 （二）环境中的激发因素 1.过敏原：以吸入性为主，如花粉、尘螨、动物的毛等。 2.感染：呼吸道感染（尤其病毒感染）是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、 寄生虫等感染 。 3.食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。 4.其他：环境、气候因素；某些药物，如阿司匹林、 受体阻滞剂（心得安）等；精神因素；剧烈运动均可诱发哮喘。 临床表现：（一）症状 1.先兆：哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等。 2.典型表现:发作性呼气性呼吸困难、伴有哮鸣音、咳嗽、咳痰。痰粘稠，
2、不易咳出。 病人常被迫坐起，严重时，表现为张口抬肩、大汗、 喘气费力、烦躁不安 临床表现特点：夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。 3.哮喘持续状态：指严重的哮喘发作持续 24h 以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。 表现：极度呼吸困难、发绀。 端坐呼吸、大汗淋漓。 至出现呼吸、循环衰竭。 （二） 体征： 1）发作时：双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长。 2）当哮喘非常严重时或轻度哮喘时-哮鸣音可不出现 3）可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。 医学教育网免费提供4）发作缓解后可无任何症状及体征。 （三）支气管哮喘的分期 （1）急性发作期：指气促、咳嗽、胸闷等
3、症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。 （2）慢性持续期：在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等）。 （3）缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持 4 周以上。 （四）并发症 ：哮喘发作时可出现 1）自发性气胸； 2）纵隔气肿和肺不张等； 3）长期反复发作和感染，可并发慢支、肺气肿、支气管扩张、肺纤维化、间质性肺炎和肺源性心脏病。 辅助检查：（一）血象检查 发作时可有嗜酸性粒细胞增高；并发感染者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 （二）动脉血气分析 （三）X 线检查 （四）肺功能检查 ：哮喘发作时可有
4、用力肺活量（VC）降低；残气量、功能残气量、肺总量增加；残气肺总量，比值增高。 （五）痰液检查：涂片可见较多的嗜酸性粒细胞及黏液栓。 （六）特异性变应原的检测：哮喘病人的血清 IgE 常升高。护理措施：1.环境：保持病室湿度在 50%60% ，医学/ 教育网整理定期空气加湿；室温维持在1822，不摆放花草，不使用羽毛制品。 2.饮食：给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食。多吃水果和蔬菜，避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。 3. 鼓励病人多饮水：饮水量2500ml/天。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。 4.协助排痰：使用蒸汽吸入，遵医嘱给予祛痰药物，并定期为病人翻身、拍背，促使痰液排出。 医学教育网免费提供注意：哮喘病人不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。 5.给氧：呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧，注意湿化吸氧。 6.观察病人 7.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物 1）正确使用吸入剂：吸药后应立即漱口、洗脸，以防口咽部真菌感染。 2）应用 2 受体激动剂，指导病人按需用药，以免出现耐受性。 3）静点氨茶碱时，速度不宜过快，防止出现不良反应。 4）糖皮质激素，全身用药应注意副作用。
