1、小儿静脉采血的方法及注意事项,股静脉的优点,因为小儿年龄小，血管细，而采血量与成人相似，故采血时间相对比成人较长，标本易于凝血，对于细小血管不能满足采血需要，采用股静脉采血，弥补头皮静脉、四肢静脉、颈外静脉的不足。安全性大，不易于刺透血管而引起血肿，特别是对于呼吸困难，气喘重的患儿，股静脉粗大，血管充盈丰富，只要能触及股动脉就可以找到股静脉。,股静脉的解剖特点,股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。,采血物品准备,常规采血物品5-10ml注射器消毒棉签消毒碘伏贴好标签的采血
2、试管,患儿准备,患儿仰卧，将其大腿稍外展、外旋，小腿弯曲90度角呈蛙状，穿刺侧臀下垫一小枕，充分暴露局部。助手站在患儿头端，用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢，双手分别固定患儿双腿，操作者站在患儿足端 。,穿刺点定位,1、触摸法2、垂线法3、目测法4、连线法,触摸法,根据股动脉与股静脉平行走行的特点，于腹股沟中、内侧1/3处摸到股动脉搏动后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺点或穿刺点选在腹股沟韧带中、内1/3交点下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧0.3-0.5cm处。较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处。较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺。触摸法是股静脉穿刺点首选方法。,垂线法,从脐部引一直
3、线垂直于腹股沟，垂直交叉点内侧0.3-0.5cm处为穿刺点；或以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的联线作垂线，与腹股沟交叉点就是穿刺点。肥胖儿、哭闹儿及各种原因所致循环不良，使股动脉难以触清者，可采用此方法。,目测法,患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧，肉眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与长收肌所形成，在此三角区下角顶点向内2/3处即为进针处。或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处见一食指腹大小的凹处，此处就是股静脉的穿刺点。目测法适用于新生儿。,连线法,在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向与该线的中点相交，股静脉在其内侧。或将膝关节正中点与脐连线，与腹股
4、沟相交处作为股静脉穿刺的定位标志两下肢有差异，左下肢位于膝关节正中点至脐连线，与腹股沟相交处向内0.2-0.3cm作为穿刺点，右下肢位于膝关节正中点与脐连线，与腹股沟相交处正中作为穿刺点。,穿刺角度和持针方法,右手持注射器沿股静脉的体表投影方向进针，由浅入深，进针手法呈20-30，（肥胖儿童加大角度为30-40），见回血时取所需血量。斜角进针法，针沿着股静脉走向由浅入深进针，进针入皮下及血管内针的长度较多，活动范围大，易于固定，抽吸时不易滑出。,右手固定针头，左手回抽法。操作者右手持针筒，垂直或斜刺入针梗的1/2，右手固定针头，左手拔注射器之针栓，边腿边抽，直至有回血后固定针头，抽足所需血量。
5、左手固定针头，右手回抽法。操作者右手持针筒，针头朝下，右手的中指，无名指及小指由上到下握于针筒的顶端，大拇指和食指则分别置于针栓顶端的内外面。,注意事项,1、正确了解股静脉的解剖位置，根据患儿和病情，采用多种方法进行穿刺点定位。2、根据患儿皮下脂肪厚薄来确定进针深浅度，对于皮下脂肪薄者，针头进入1/2或2/3，厚者进入3/4。3、掌握适应症，新生儿首选股静脉采血，对2岁以上的患儿，尽量在股静脉以外的其他部位采。,4、正确的体位及有效的肢体按压是穿刺成功的基础 各穿刺点定位都是在正确体位基础上进行的，若体位不正确，各种穿刺点定位已失去意义。股静脉采血时，患儿多不配合，若不能进行有效的肢体按压，采
6、血技术再高，也难以成功。,5、穿刺时注意事项 穿刺时要绝对避开股神经，否则易造成下肢运动障碍；若穿刺失败，复针后再失败，应换另一侧，不要在同一部位多次反复穿刺或左右摆动，以免深，造成血肿或较大范围的损伤；斜刺时向上刺入不可过深，以免伤及髋关节或腹腔内组织，穿刺时密切观察患儿的意识、面色、生命体征等变化，如有异常，立即停止操作。,6、穿刺后时注意事项 穿刺后应按压穿刺点3-5分钟，对出血、凝血异常的患儿，按压时间延长5-10分钟，按压时切忌一压一松，按压力度适宜，勿造成下肢青紫；穿刺后注意保护穿刺处，以防粪尿污染。7、操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤口、糜烂或感染者不作此操作。8、同时抽几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次抗凝管，最后干燥管。,谢谢,
