1、抗病毒治疗艾滋病患者 HIV相关性痴呆 量表测试分析 杨永锐 冯煜 沈九成 沈凌 昆明市第三人民医院 云南省药物依赖防治研究所 昆明医科大学公共卫生学院 摘 要： 目的 探讨影响HIV/AIDS抗病毒治疗患者国际HIV相关性痴呆量表 (IHDS) 评分 的相关因素, 为HIV/AIDS 干预提供基础数据.方法 选取2015年11 月至2016 年11月昆明市第三人民医院收治入院, 且年龄小于60周岁的HIV血清阳性的抗 病毒治疗患者, 随机抽取 200例进行IHDS的量表调查研究活动.结果 数据经过 统计处理和分析后, 全体调查对象的IHDS得分为 (8.121.93) 分;按照调查 对象的不
2、同特征比较, 年纪小的调查对象 (50 岁) 得分为 (8.811.82) , 高于年长 (51 6 0岁) 的得分 (8.102.09) , (t=2.470, P=0.010) ;民族中, 汉 族得分为 (9.431.64) , 高于其他民族的 (8.891.77) , (t=-9.310, 0.038) ;文化程度, 小学未毕业得分为 (7.211.25) , 其他文化程度的得分为 (9.551.47) , (t=-7.841, P=0.001) ;饮酒情况, 饮酒者得分为 (8.361.48) , 低于非饮酒者的 (9.351.67) , (t=3.125, P=0.027) .数据
3、通过多元线性回归分析方法处理后, 结果显示, 患者的年龄和饮酒与 IHDS得分 成负相关, 而文化程度则呈现正相关, 抗病毒治疗时间对该量表的得分无相关 关系.结论 艾滋病抗病毒治疗患者的年龄、文化程度和饮酒状况等因素对 IHDSHIV相关性痴呆量表得分影响较大, 但是, 调查对象的抗病毒治疗时间对 该评分影响不大. 关键词： HIV相关性痴呆量表; 抗病毒治疗艾滋病患者; 测试分析; 相关因素; 作者简介：杨永锐 (1972) , 女, 云南昆明市人, 医学学士, 主任医师, 主要 从事慢性肝炎, 艾滋病等传染病的临床治疗和研究工作. 作者简介：沈凌.E-mail: 基金：昆明市科技局重点科
4、研基金资助项目 (2016-1-S-03134) Analysis on IHDS Scores of AIDS Patients with Antiretroviral Therapy YANG Yong-rui FENG Yi SHEN Jiu-cheng SHEN Ling The Third Peoples Hospital of Kunming City; Yunnan Institute for Drug Abuse; School of Public Health, Kunming Medical University; Abstract： Objective To explor
5、e the influence factors of International HIV-Associated Dementia Scale (IHDS) among the minority AIDS patients with antiretroviral therapy and to provide basic data for HIV/AIDS intervention. Methods 200 patients were selected in human immunodeficiency virus (HIV) positive patients for antiretrovira
6、l therapy and aged 0.05) ;吸烟方面, 吸烟患者的量表得分为 (8.851.57) , 非吸烟病人的量表得分为 (9.101.76) , 2 组间无统计学差异 (t=0.875, P0.05) ;抗病毒治疗时间1 a以下和1 a以上患者得分分别为 (8.341.78) 和 (8.981.33) , 2 组间差异无统计学意义 (t=0.677, P0.05) , 见表 2. 2.3 多元线性回归分析 以艾滋病抗病毒病人的性别、年龄、民族、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、抗 病毒治疗时间共7个变量为分析的自变量, 以病人的IHDS量表得分为多元线性 回归分析的因变量.进行回归
7、分析后, 结果显示, 患者的年龄和饮酒与 IHDS得 分成负相关, 即:患者年龄越大 IHDS得分越低, 饮酒越多患者IHDS 得分越低; 而文化程度情况则相反:呈现正相关, 即:患者文化程度越高 IHDS得分越高.而 调查对象的抗病毒治疗时间对该量表的得分无相关关系, 见表3. 表3 抗病毒治疗的艾滋病患者 IHDS量表评分影响因素多元线性回归分析 Tab.3 Mul t i pl e l i near r egr essi on anal ysi s of I HDS scal e scor e of AI DS pat i ent s wi t h ant i vi r al t her
8、 apy 下载原表 3 讨论 近10 a 来, 随着艾滋病在世界范围的流行和艾滋病患者的不断攀升, 对艾滋病 基础和临床的研究也不断深入, 而艾滋病引起和相关的疾病不断被发现, 人类 免疫缺陷病毒相关性神经认知障碍在临床上越来越多的出现, 并逐步被临床诊 断和治疗所重视6-10.从临床诊断和治疗的现状来看, IHDS量表对该疾病的症状具有较好的敏感度及特异度, 其一直作为非常重要工具来筛查 HAD 患者 11-15.国外的相关领域的研究显示, IHDS 量表在10分这个临界值时, 其敏感 度及特异度较高, 多以这个分数作为评估的标杆指标.从实际使用的经验来看, IHDS量表具有使用简单, 接受
9、度高, 应用地域广、无语言限制等的特点, 所以 在相关领域应用广泛16-18.但是, 在应用过程中, 也存在一些问题, 如:特别 是在贫困地区使用该量表诊断时, 该量表得分普遍不高, 推断IHDS 评分可能与 贫困地区的受调查人员的教育程度不高有关系.笔者的调查也符合这个推断, 昆 明市抗病毒治疗的艾滋病患者 IHDS得分仅为 (8.121.93) 分, 可能与云南省 经济发展水平发展不高, 居民受教育程度在全国处于落后水平有关19-21.多 元线性回归分析与原有文献的研究结果基本一致, 即:年龄、文化程度和饮酒情 况是HIV/AIDS 的IHDS 量表分数的主要影响因素.考虑到酒精导致的大脑
10、额叶和 边缘系统相关的记忆和高级精神功能的慢性损害, 造成患者认知和记忆能力下 降, 从而影响 IHDS 量表的得分22-24;另外, 调查对象中文化程度较低的人群 普遍具有饮酒嗜好, 而文化程度低同样影响该量表得分25-26.这样也解释了 三个变量对该量表的得分的相关关系.然而, 具体影响机制, 需要进一步设计和 研究. 参考文献 1李玉欣, 喻奇志, 周晓玲, 等.HIV相关无症状性神经认知损害1H-MRS初探 J.放射学实践, 2016, 31 (11) :1030-1033. 2樊素琴, 关琦, 刘旭辉, 等.艾滋病病人高效活性抗反转录病毒治疗前后认 知功能比较J.中国实用神经疾病杂志
11、, 2015, 18 (18) :34-36. 3YUSUF A J, HASSAN A, MAMMAN A I, et al.Prevalence of HIV-associated neurocognitive disorder (HAND) among patients attending a tertiary health facility in Northern NigeriaJ.Journal of the International Association of Providers of AIDS Care (JIAPAC) , 2017, 16 (1) :48-55. 4ATA
12、SHILI J, GAYNES B N, PENCE B W, et al.Prevalence, characteristics and correlates of a positive-dementia screen in patients on antiretroviral therapy in Bamenda, Cameroon:a cross-sectional studyJ.BMC neurology, 2013, 13 (1) :86. 5CHARTIER M, CROUCH P C, TULLIS V, et al.The Montreal Cognitive Assessme
13、nt:A pilot study of a brief screening tool for mild and moderate cognitive impairment in HIV-positive veteransJ.Journal of the International Association of Providers of AIDS Care (JIAPAC) , 2015, 14 (3) :197-201. 6康文.经Hutat2:Fc基因修饰的人单核细胞源性巨噬细胞抗HIV相关神经认知 紊乱的实验研究D.西安:第四军医大学 (博士论文) , 2015. 7刘雅南.学习困难大学新
14、生心理特征因素调查与内观认知疗法干预研究D. 天津:天津医科大学 (硕士论文) , 2014. 8石峰, 张忠玲.艾滋病痴呆综合征的研究进展J.中国临床神经科学, 2013, 21 (6) :704-707. 9黄英秀, 周海卫, 曾辉, 等.HIV 相关神经认知障碍的影响因素J.中国艾 滋病性病, 2013, 19 (9) :700-704+711. 10赵婷婷, 黄建荣, 唐咸艳, 等.文化程度对广西HIV+/AIDS患者IHDS量表评 分的影响J.广东医学, 2013, 34 (16) :2506-2508. 11KU N S, LEE Y, AHN J Y, et al.HIV ass
15、ociated neurocognitive disorder in HIV infected Koreans:the Korean Neuro AIDS ProjectJ.HIV Medicine, 2014, 15 (8) :470-477. 12KOLSON D, BUCH S.More than two HANDs to tangoJ.Journal of Neuroimmune Pharmacology, 2013, 8 (5) :1051-1054. 13MCCOMBE J A, VIVITHANAPORN P, GILL M J, et al.Predictors of symp
16、tomatic HIV associated neurocognitive disorders in universal health careJ.HIV medicine, 2013, 14 (2) :99-107. 14宋凤丽, 张玉林, 乔录新, 等.中国HIV-1感染人群神经认知损害初步筛查 J.首都医科大学学报, 2012, 33 (5) :610-615. 15OSAIGBOVO O G, UGOYA S, OGUNNIYI A.Profile of HIV/AIDS neurocognitive impairment among HIV positive patients in
17、north central nigeriaJ.West African journal of medicine, 2015, 34 (3) :179. 16冯峻, 王尚文, 张诤, 等.边疆多民族地区不同高校大学生艾滋病健康教育 需求现状调查J.昆明医科大学学报, 2017, 38 (8) :122-125. 17张璐平, 张龙, 刘德育, 等.2013年至 2015年昆明市官渡区男男性行为人 群艾滋病哨点监测结果J.昆明医科大学学报, 2017, 38 (4) :132-136. 18罗桂英, 张玉琼, 田甜, 等.性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果分析 J.川北医学院学报, 2013,
18、28 (6) :518-520. 19范小琳, 韦涛, 沈凌, 等.德宏州某戒毒所中缅青少年新型毒品使用者艾滋 病知信行为对比J.昆明医科大学学报, 2016, 37 (12) :116-121. 20刘俊, 汪亚玲, 白劲松, 等.中药、克力芝治疗 HAART后免疫重建不良患者 疗效及成本效益J.昆明医科大学学报, 2015, 36 (7) :163-165. 21钟崇方, 王芳, 叶恒波, 等.艾滋病抗病毒治疗药物副作用探讨J.中国艾 滋病性病, 2009, 15 (3) :298-299. 22樊萍.探讨艾滋病合并结核病患者与 T淋巴细胞之间的关系J.昆明医科大 学学报, 2015, 3
19、6 (7) :166-169. 23童珑, 马健强, 谭覃, 等.艾滋病患者抗病毒治疗前后 CD_4+T淋巴细胞数 变化情况分析J.现代预防医学, 2016, 43 (11) :2058-2061. 24武昆利, 汪亚玲, 薛莲, 等.护理干预对艾滋病并口腔干燥症患者的影响 J.昆明医科大学学报, 2014, 35 (1) :137-139. 25徐六妹, 吴宝红, 陈素青, 等.心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒 治疗服药依从性的影响J.护理管理杂志, 2015, 15 (8) :587-590. 26赵艳秋, 赵秀萍, 傅卓华, 等.苏州市艾滋病抗病毒治疗效果分析J.江苏 预防医学, 2015, 26 (02) :7-9.
