1、1、在我们所学的内容中，哪些寄生虫可以引起严重的贫血？其引起贫血的机制有何不同？请写下来引起严重贫血 的寄生虫有钩虫、疟原虫和杜氏利什曼原虫。钩虫贫血机制 钩虫口囊内有钩齿或板齿咬附、破坏肠粘膜并吸血。钩虫吸血时，分泌抗凝素，加重血液的丢失。因钩虫移位伤口吸血造成肠粘膜大面积失血。钩虫破坏肠粘膜，影响营养成分的吸收，加重贫血的发生。宿主全身营养不佳时，虽有少量钩虫寄生，也可出现贫血。疟原虫贫血机制 疟原虫直接破坏红细胞，每完成一个红细胞内裂体增殖周期，就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为重。脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞的能力增强。免疫溶血。骨髓造血功能受抑制。杜氏利什曼原虫贫血机制 由
2、于脾脏充血和单核巨噬细胞增生引起脾肿大，脾脏功能亢进，血细胞在脾脏内遭到大量破坏使血液中红细胞，白细胞及血小板都减少，即全血象减少。 免疫溶血，杜氏利什曼原虫的代谢产物重有 1-2 重抗原与人红细胞抗原相同，因而机体产生的抗利什曼原虫抗体有可能直接与红细胞膜结合，在扑体参与下破坏红细胞造成贫血。骨髓造血功能受抑制。2、在我们所学的内容中，你所知道的能引起腹泻的原虫有哪些？请分别写出其引起腹泻的机制及如何诊断？溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫。溶组织内阿米巴 滋养体表面的半乳糖/ 乙酰氨基半乳糖凝集素：介导吸附于宿主细胞 阿米巴穿孔素：在宿主形成孔状破坏 半胱氨酸蛋白酶：溶解宿主组织。诊
3、断：生理盐水涂片法- 粪可检测活动的滋养体，碘液涂片法，体外培养，Elisa 等方法查滋养体或包囊蓝氏贾第鞭毛虫 二糖酶缺乏时，滋养体可直接损伤肠粘膜细胞，造成小肠微绒毛变短甚至偏平。此酶的缺乏是导致宿主腹泻的原因之一。诊断：粪便检查，肠液引流，小肠活组织检查等。隐孢子虫 成虫使粘膜表面出现凹陷或呈火山口状，导致肠上皮细胞绒毛缩短，变粗，脱落导致腹泻。诊断：粪便直接涂片染色查出卵囊。3、哪些吸虫不寄生在肠道，但可在粪便中检查到它们的虫卵？其虫卵又是如何分别排？有卫氏并殖吸虫，华枝睾吸虫和日本血吸虫。卫氏并殖吸虫 - 因为肺吸虫成虫寄生在肺部，虫卵随痰被咽下，进入消化道；华枝睾吸虫 - 成虫寄生
4、在肝胆管，虫卵随胆汁进入肠道；日本血吸虫 - 成虫寄生在肠系膜静脉但虫卵可沉着血管壁，卵内毛蚴分泌物透过卵壳，破坏血管壁，引起周围组织炎症，坏死，并向肠腔破溃，虫卵随坏死组织进入肠腔。这三种虫卵均可随粪便排出体外，所可用粪便标本做病原学检查。4、猪带绦虫和牛带绦虫对人体的危害哪个更严重？请写出原因及如何诊断、区别。猪带绦虫的危害性比牛带绦虫的严重。主要是因猪带绦虫的寄生，存在着患猪囊虫病的危险性，而引起脑囊虫、眼囊虫病或寄生皮下组织内。诊断 - 主要根据头节上有无顶突、小钩；成熟节片中卵巢有无节三叶，从孕节中子宫一侧分枝数目在 7-13 支以上或下来鉴定。虫体驱除后，也可依虫体肥厚、大小来区分
5、，一般来说，牛带绦虫比猪带绦虫要长、较肥厚、孕节中子宫分枝清楚可见. 牛带绦虫, 节片可自从肛门逸出, 活动力较强。5、根据蛔虫的生活史，写出蛔虫对人体所致病变及其机制。1-幼虫移行致病 可引起宿主的免疫反应以及局部和全身的变态反应。重度感染时幼虫在肺内移行导致肺毛细血管破裂而出血，水肿和肺实变，患者可出现发热，干咳，哮喘，胸痛及咯血。2-成虫的致病 A- 变态反应：主要由虫体代谢物和虫体分解产物所致。B- 蛔成虫唇齿及代谢产物损伤肠粘膜出现间歇性脐周疼, 消化不良，腹泻或便秘等症状。C- 重度感染的儿童引起营养不良, 出现发育障碍。D-成虫引起并发症, 最常见为胆道蛔虫病，肠梗阻, 阑尾炎，
6、胰腺炎，肠穿孔。6、输血时可能会输入哪些寄生虫？其中，哪些会寄生于人体引起疾病，哪些却不能疾病？请分别写出其中原因。输血时可能会输入人体的寄生虫有弓形虫，疟原虫，杜氏利什曼原虫引起相应疾病，丝虫微丝蚴虽可输入人体，但在人体内不能继续发育为成虫而不会导致丝虫病，因为丝虫属于生物源性蠕虫，完成生活史在蚊虫体内发育感染期幼虫才能使人感染，而经输血进入人体的微丝蚴不是感染期幼虫所以，故微丝蚴感染不能引起丝虫病。1. 医学节肢动物对人体的危害包括直接危害和 间接危害 。2. 在我们所学的内容，能引起腹泻的原虫有溶组织内阿米巴，蓝氏贾第鞭毛虫和 隐孢子虫。3. 卫氏并殖吸虫的第一中间宿主是川卷螺, 人们的
7、感染是由于食了带有的 囊蚴的石蟹或蝲蛄 。 4. 日本血吸虫的中间宿主是钉螺，其成虫寄生于肠系膜下静脉（部位） ，其主要致病阶段是 虫卵 ，人体感染日本血吸虫是由于皮肤接触含尾蚴的水所致。5. 在我们所学的寄生虫中，能引起肝脏病变的有细粒棘球绦虫，蛔虫，刚地弓虫，华枝睾吸虫和溶组织阿米巴 . 6. 杜氏利什曼原虫可寄生于人体的期积为前鞭毛体在人体内寄生虫单核巨噬细胞 内。7. 在我们所学的内容，生吃猪肉能传播 猪带绦虫 ,刚地弓形虫 和卫氏并殖吸虫。8. 在我们所学的寄生虫中，能通过节肢动物传播的寄生虫有疟原虫，丝虫和杜氏利什曼原虫。9. 疟疾复发是由 休眠子被激活引起，而疟疾再燃则是由体内残
8、存的少量红内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖所致。1. 转续宿主 transport host：某些蠕虫幼虫侵入非正常宿主，虽能存活但不能发育为成虫，长期保持幼虫阶段，当幼虫有机会进入正常住宿，就能继续发育为成虫。比如野猪为卫氏并殖吸虫的转续宿主。2. 隐性感染 suppressive infection：是指人体感染奇生虫后，既没临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种现象。例如弓形虫，隐孢子虫等的奇生，在免疫力正常的人表现为隐性感染。3. 钩蚴性皮炎：钩虫幼虫钻入皮肤后出现过敏反应出现位皮肤丘疹，奇痒难忍。钩蚴性皮炎多常见于手指，足趾间皮肤懑薄处。如局部被抓破可引起续发感染。钩蚴性皮炎俗
9、称“着士痒” ， “粪毒” 。4. 棘球蚴砂 hydatid sand：又称囊砂，是棘球蚴虫从胚层脱落下来的原头蚴，生发囊和子囊等总称。5. 疟疾发作 attack of malaria：由于红细胞被裂体增殖所致，引起红细胞破裂，大量裂殖子，原虫代谢产物及红细胞碎片等进入血流，被巨噬细胞吞噬，中性粒细胞，刺激这些细胞产生内源性致热原。内源性致热原与疟原虫代谢产物共同作用于下丘脑体温调节中枢，通过神经系统的体温调节机制而引起寒战，发热。典型发作有三个连续阶段：发冷，发热，出汗。6. 烧瓶装溃疡 flask like ulcer：溶组织内阿米巴接触肠粘膜，分泌半糖 /乙酰胺氨基半乳糖滤集素，阿米巴
10、穿孔蛋白和半胱氨酸蛋白酶，通过接触性溶解，侵入组织。由于黏膜肌层为天然的屏障，一般情况下阿米巴的侵入在此停止，病变向两侧延伸和扩大，形成地宽，程烧瓶样的坏死7. 保虫宿主：某些奇生虫即可奇生于人体，也可奇生于某些脊椎动物，在一定条件下可转播给人，在流行病学上，称这些动物为保虫宿主。例如牛为血吸虫的保虫宿主。8. 机会致病奇生虫 opportunistic parasite：某些寄生虫（弓形虫，隐孢子虫。 。 ） ，在宿主体内通常处于隐性感染状态，用常规的病原学诊断方法不易查到病原体，但当宿主免疫功能低下时，可出现异常增殖且致病力增强，导致宿主出现临床症状。9. 尾蚴性皮炎：包括人体血吸虫，禽类
11、和畜类血吸虫尾蚴侵入人体皮肤所引起的变态反应性皮炎。10. 包囊：生活史中出现条件不利时，磁养体团缩，水分被吸收，分泌囊壁，形成包囊。包囊为不生长发育，活动，提食阶段，也是重要的传播阶段，通常在外界有较强的抵抗力。11. 疟疾复发：初发病后，红内期疟原虫被消灭，但经过一段时间的潜伏期（数周或年徐） ，又出现原虫血症或症状这成疟疾复发。12. 米猪肉：是有囊虫（即囊尾蚴）寄生的猪肉。 当寄生猪肌肉内的虫体钙化死亡变褐色时，又称为豆猪肉。13. 蛔蚴性肺炎 是由于蛔虫移性而引起单纯的肺部炎性细胞浸润及血中嗜酸粒细胞增多的现象。临床表现为发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞增多；X 线可见肺部阴
12、影溶组织阿米巴生活史 包囊 - 滋养体 - 包囊感染阶段 四核包囊感染方式 经口寄生部位 人体盲肠，升结肠致病阶段 滋养体诊断阶段 包囊，滋养体宿主 人。猪，狗，鼠，致病机制：溶组织内阿米巴滋养体对宿主的致病作用与下列因素有关。 滋养体表面的半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素可介导滋养体粘附于宿主靶细胞上; 滋养体在与靶细胞接触或侵入组织时可分泌阿米巴穿孔素及各种蛋白水解酶，溶解组织，破坏肠黏膜; 某些肠内细菌与阿米巴混合感染，可增强阿米巴的侵袭力杜氏利什曼原虫感染阶段 前鞭毛体感染方式 经皮寄生部位 无鞭毛体 单核巨噬细胞内导致巨噬细胞破裂和大量增生。前鞭毛体 白领的消化道内致病阶段 无鞭毛体诊断
13、阶段 无鞭毛体，前鞭毛体传播媒介 中华白蛉蓝氏贾第鞭毛虫感染阶段 四核包囊感染方式 经口寄生部位 人体小肠致病阶段 滋养体诊断阶段 包囊，滋养体。保虫宿主 鼠类等动物阴道毛滴虫宿主: 人寄生部位: 女性的阴道或尿道 男性的前列腺感染途径: 直接或间接接触感染期: 滋养体致病期: 滋养体诊断期: 滋养体蓝氏贾第鞭毛虫寄生部位：小肠感染期：成熟包囊感染途径：经口致病期：滋养体诊断期：包囊或滋养体疟原虫生活史要点：（1）疟原虫生活史中需要两种宿主，一种是人，一种是媒介按蚊。（2）在按蚊体内进行的是有性增殖（配子生殖） ，在人体内进行无性增殖及有性增殖的开始。人是中间宿主，按蚊是终末宿主。 （世代交替
14、） 。（3）在自然条件下，疟原虫的感染期是子孢子。 （4）子孢子侵入人体，首先在肝细胞内进行红外期发育增殖，所产生的裂殖子进入红细胞进行红内期发育增殖和配子体的形成。（5）在红细胞内的形态是病原诊断的依据，红内期疟原虫裂体增殖是致病阶段，配子体期与传播疾病有关。致病：疟原虫在红细胞内的裂体增殖是对人致病的主要阶段。 致病机制：与红细胞内期疟原虫裂体增殖有关。诊断：（一）病原学检查：发现疟原虫为确诊；依据薄血片法；厚血片法（其它三种疟原虫在红细胞内形态特征） （二）血清学检查流行：1.传染源：末梢血内含有配子体的 患者或带虫者 2.传播媒介：中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊等。 3.易感人群感染方式
15、：1.经按蚊叮咬，把子孢子注入人体。2.经输血输入红内期疟原虫。3.经胎盘，先天感染华支睾吸虫又称肝吸虫终末宿主：人保虫宿主：猫、犬、猪等寄生部位：肝胆管中间宿主：豆螺、沼螺、涵螺（第一） 淡水鱼、虾（第二）感染期：囊蚴感染方式：经口生食或半生食含囊蚴的淡水鱼虾致病期：成虫布氏姜片吸虫称姜片虫 寄生于人、猪小肠内最大的吸虫终末宿主：人保虫宿主：猪寄生部位：小肠中间宿主：扁卷螺（第一） 荸荠、菱角、茭白等（第二、媒介）感染期：囊蚴感染方式：生食或半生食含囊蚴的荸荠等水生植物，喝含囊蚴的生水致病期：成虫诊断方法：粪便查到虫卵是确诊的依据，常用的粪检方法有涂片法和沉淀法卫氏并殖吸虫又称肺吸虫终末宿主
16、：人保虫宿主：虎、狼、犬等寄生部位：肺中间宿主：川卷螺（第一） 石蟹、蝲蛄感染期：囊蚴感染方式：生食或半生食含有囊蚴的石蟹或蝲蛄，饮用含有囊蚴的生水，生食含有童虫转续宿主的肉类致病期：童虫和幼虫诊断方法：病原学检查：1、粪便、痰液检查虫卵 2、活组织检查：皮肤型免疫学检查：皮内试验、ELISA影像学检查：X 线、 CT 等流行：1、传染源：病人，带虫者 保虫宿主（猫、犬等） 转续宿主（野猪等）2、传播途径：虫卵污染水源，感染水中的川卷螺、石蟹和蝲蛄，人生吃石蟹、蝲蛄3、易感者：传染区内有生吃石蟹、蝲蛄习惯的人日本血吸虫终末宿主：人保虫宿主：水牛、鼠等哺乳动物寄生部位：肠系膜下静脉中间宿主：钉螺
17、感染期：尾蚴感染方式：经皮肤接触含尾蚴的水致病期：胞蚴致病机理：血吸虫的尾蚴、童虫、成虫、虫卵对宿主均可造成损害，损害的主要原因是不同虫期释放的抗原能诱发宿主产生免疫应答，导致一系列免疫病理的出现诊断方法：1、病史：到过或居住过流行区，有疫水接触史2、病原学检查：常用的方法有粪便直接涂片法，毛蚴孵化法和定量透明集卵法直肠镜活组织检查3、免疫学诊断：COPT、IHA、ELISA、western-blot、快速试纸法、IFT 等链状带绦虫又称猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫 幼虫：囊尾蚴 俗称囊虫终末宿主：人寄生部位：成虫寄生人小肠，幼虫寄生肌肉、脑、眼等组织器官中间宿主：猪或人感染期：囊尾蚴（使人患
18、猪带绦虫病）虫卵（使人患囊虫病）感染方式：经口感染诊断：1.绦虫病 1 询问病史：食“米猪肉”史和排节片史。2 检查孕节片。 3 粪检虫卵。肥胖带绦虫又称牛带绦虫、牛肉绦虫致病：患者多无症状，偶有腹部不适，消化不良，腹泻或体重减轻。有节片拍出或觉肛门及会阴瘙痒。孕节在肠内移动可引起回盲部剧痛诊断：询问排节片史；查便虫卵或孕节；肛门拭子法查到虫卵机会较多。孕节子宫分支在15 支以上细粒棘球绦虫又称包生绦虫致病期：棘球蚴致病机理：1、机械性压迫 棘球蚴可在人体各个部位寄生，以肝脏为多，其次是肺2、引起超敏反应3、继发感染诊断方法：1、询问病史、流行病学史2、物理学诊断方法（X 线、CT、B 超）3
19、、免疫学诊断（卡松尼实验）流行：包虫病主要流行于牧区 如青海、内蒙等；与饲养犬有密切相关性微小膜壳绦虫 又称：短膜壳绦虫终末宿主：人、鼠等啮齿动物寄生部位：小肠感染期：虫卵、似囊尾蚴感染方式：1、误食虫卵 2、误食中间宿主 3、自体内重复感染致病机理：1、机械性损伤肠绒毛 2、虫体代谢物、分泌物引起超敏反应3、自体内重复感染，使寄生虫数增多诊断方法：1、病原学诊断：粪检虫卵2、免疫学诊断：ELISA 等流行：1、传染源 2、传播途径 3、易感者14、似蚓蛔线虫（蛔虫）终宿主：人；寄生部位：小肠；感染期: 感染性蛔虫卵；感染途径与方式: 经口食入或饮入被感染性蛔虫卵污染的食物或生水；中间宿主 不
20、需要；致病： 幼虫致病：主要是蛔虫幼虫在血液中移行及破坏肺组织造成的损害。可引起咳嗽、哮喘、发烧等临床症状。 成虫致病：1 损伤肠黏膜 2 引起营养不良 3 超敏反应 4 并发症诊断：病原学检查1、粪检虫卵 生理盐水直接涂片法（查三片：95%） 2、试验驱虫：适用于雄性单性感染者3、痰液涂片：查蛔虫幼虫流行：1 传染源：粪便中含有受精蛔虫卵的 病人和带虫者。2 传播途径：经口食入或饮入被感染性蛔虫卵污染的食物或生水。3 易感人群：男女老幼均易感。毛首鞭形线虫与蛔虫生活史比较：相同点：1、感染期均为感染性卵；2、感染方式：经口食入；3、完成生活史都不需要中间宿主。不同点：1、寄生部位不同；2、幼
21、虫不需在体内移行。致病：成虫致病：成虫前端钻入肠粘膜，有时侵入粘膜下层甚至肌层，机械性及化学性损伤肠粘膜，可引起头晕、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状，或出现荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多，消瘦，四肢浮肿，贫血，直肠脱垂等临床表现。 诊断：病原学诊断：粪检虫卵、生理盐水直接涂片法、水洗沉淀法、饱和盐水浮聚法 流行：1 传染源：粪便中含有鞭虫卵的病人和带虫者。2 传播途径：经口食入或饮入被感染性鞭虫卵污染的食物或生水。3 易感人群：男女老幼均易感。旋毛形线虫生活史要点：旋毛虫生活史的特点是：成虫和幼虫同寄生于一个宿主体内，无外界发育阶段，但完成生活史必须更换宿主。宿主:人和多种哺乳动物既是终宿主
22、也是中间宿主。寄生部位: 成虫寄生于小肠;幼虫寄生在横纹肌细胞内。感染阶段: 囊包幼虫感染途径与方式: 经口食入含有活囊包幼虫的肉类及其制品。致病：致病过程分三期：1. 侵入期（约 1 周） ；2. 幼虫移行期（ 2-3 周） ；3. 成囊期（4-16周）诊断：1. 病原学检查: 取患者腓肠肌或肱二头肌组织经压片或切片镜检幼虫是确诊本病的依据。可将患者吃剩的肉用同法检查以资佐证。2. 免疫学检查: 辅助性诊断流行：1. 传染源 ：主要是动物，如猪、犬、猫、鼠、狐等。 传播途径：人食入含有活幼虫（囊包）的肉类及其制品而感染 。易感人群：男女老少均易感。蠕形住肠线虫感染途径与方式：1、肛门-手 -
23、口感染；2、吸入灰尘中的虫卵而感染； 3、接触感染；4、逆行感染致病：1、雌虫在肛门周围产卵引起肛周及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症。2、蛲虫异位寄生引起阴道炎、子宫内膜炎等异位损害。诊断：1、透明胶带粘卵法，应在清晨便前检查肛周虫卵。2、检获成虫，在肛门周围或稀便中查到成虫也可确诊。 流行：蛲虫病呈世界性分布。患者和带虫者是传染源。钩虫成虫寄生部位：小肠终宿主 ：人 中间宿主：无需感染期：丝状蚴感染途径与方式：经皮肤，接触土壤致病期： 幼虫、成虫，幼虫在体内移行后才能发育为成虫诊断：病原学诊断：1. 粪检虫卵：粪便直接涂片法饱和盐水浮聚法；2. 钩蚴培养法-免疫学诊断丝虫班氏吴策线虫简称班氏丝虫
24、，马来布鲁线虫简称马来丝虫，两种丝虫成虫均寄生于人体的淋巴系统。以蚊为传播媒介，可引起淋巴丝虫病（filariasis） 。生活史不同点班氏丝虫 马来丝虫 寄生部位 深部淋巴系统 浅部淋巴系统下肢、阴囊、精索等 下肢多见夜现周期性 晚 10-2 时 晚 8-4 时中间宿主 淡色库蚊、致乏库蚊 嗜人按蚊、中华按蚊诊断：1.病原学诊断：从外周血液、乳糜尿、鞘膜积液或组织内检查微丝蚴和成虫是确诊的依据。（1）血检微丝蚴 （2）鞘膜积液、尿液检查微丝蚴 （3）组织内活检成虫2. 免疫学诊断: IFAT、ELISA 等。流行：1 传染源：血中含有微丝蚴的病人和带虫者。2 传播媒介：蚊 3 易感人群：男女
25、老少均为易感。 1寄生在肠道的寄生虫不用粪检做常规检查的有哪些? 为什么?寄生在肠道的寄生虫不用粪检做常规检查的寄生虫有蠕形住肠线虫、旋毛形线虫、链状带绦虫、肥胖带绦虫。因为蠕形住肠线虫雌虫产卵于人体肛门外周，主要在肛周查虫卵；链状带绦虫和肥胖带绦虫主要查孕节诊断；旋毛形线虫成虫产出的幼虫钻人肠壁，进入血流至横纹肌发育，故病原学诊断主要以肌肉活检为主。2根据溶组织阿米巴的生活史，简述其对人体造成的病变。 、烧瓶样溃疡为主，坏死组织中含有溶解坏死的靶细胞，嗜酸粒细胞，淋巴细胞和黏液。如果肠黏膜坏死下层受到破坏，相邻坏死组织在黏膜下层触合，可造成肠黏膜大面积脱落，甚至引起穿孔和肠出血。有些感染溶组织内阿米巴后可在结肠壁形成慢性肉芽肿团块即“阿米巴瘤”主要发生在盲肠，乙状结肠和直肠，严重者可造成肠腔狭窄。病情严重时，阿米巴可穿破肌层蔓延至周围器官，或随血液，淋巴液播散至深部组织和其他脏器，造成肠外阿米巴病。
