1、1床单位整理（铺床）（一）准备要求1工作站准备：护理实验室、床、床垫、大单、棉被、床刷、被套、枕套、床褥和治疗车。2考生准备：工作服、帽子和口罩。3考生整理：序号 用品用具 序号 用品用具1 床 6 枕芯2 床垫 7 被套3 大单 8 枕套4 棉被 9 床褥5 床刷 10 治疗车（二）考核要求1.本题分值： 100 分2.考核时间： 15 分钟3.具体考核要求：（1）仪表端庄、服装整洁洗手、戴口罩。（2）用物准备齐全 （3）大单中缝对齐，四角平整、紧扎。（4）被头充实，被盖平整、两边内折对称、于床边平齐。（5）枕头平整充实，开口背门。（6）操作流畅，符合人体力学原理，应用节力原则。（7）病床符
2、合实用、耐用、舒适、安全的原则。（8）病室及病人床单位环境整洁、美观、不宜松散。4出现以下情况之一者，本题按零分计：（1）违反操作规程，手法严重错误。（2）各单折叠顺序错误，不符合备用床的要求。（三）配分与评分标准序号 考核内容 考核要点 配分 评分标准 扣分 得分1 着装准备 仪表端庄、服装整洁洗手、戴口罩2 违反一项扣 1 分2 评估 检查床是否符合安全、舒适要求检查被褥是否符合安全、舒适、季节的要求确认病室内无其他病人治疗、进餐等。2 一项不符合要求扣 1 分,扣完为止，不倒扣分3 用物准备 备齐用物；大单、被套、棉被、棉褥叠法正确；按顺序放置妥当6 缺一件扣 1 分，扣完为止，不倒扣分
3、叠法不正确扣 4 分顺序放置不当扣 2 分4 移桌椅、翻床垫将备好物品的治疗车推至床旁。10 未移桌椅扣 4 分位置不正或响声过大各扣 22移开床旁桌，距床20cm；移床旁椅至床尾，距床正中约 15cm。翻转床垫，床垫与床头对齐；铺棉褥于床垫上，先展床头后展床尾，并对齐。分床垫与床头不齐、不平整各扣 2 分顺序不对扣 4 分未翻床垫扣 2 分5 铺大单 将已折好的大单使其纵横中缝对准床的纵横中线置于横线上方；先展床头，后展床尾，先向同侧拉平大单，再向对侧展平大单先铺床头，一手将床头的床垫托起，一手将大单塞入床垫下，将床角铺成直角或斜角；再沿床边拉紧大单中部边缘，平整塞于床垫下；转至对侧同法辅好
4、对侧大单。28 违反一项扣 4 分，扣完为止，不倒扣分顺序不对扣 4 分大单中线不正、不平整各扣2 分床角不平整、不美观扣 2 分反铺、床基不平、不紧扣 6分6 套被套：“S”形式将被套正面向外，平铺于床上，中线对正，封口端齐床头，开口端朝床尾，被套开口端上层打开至 1/3 处，将折好的“S”形棉胎放于开口处，拉棉胎上缘至被套封口处，再将竖折 的棉胎两边打开和被套平齐，先床头后床尾，先近侧后远侧。系带，盖被上缘与床头平齐； 边缘向内和床沿平齐，铺成被筒，尾端塞在床垫下；转至床的另一侧同法铺好38 违反一项扣 4 分，扣完为止，不倒扣分顺序不对扣 6 分与床头不齐、中线不正扣 4分不平整扣 4
5、分未系带扣 2 分被筒与床沿不齐、不平整扣4 分3套被套：卷筒式将已折好的被套纵中线对准床的纵中线，被套上端平床头，反面向外，先 展 床 头 ， 后 展 床尾 ， 先向同侧拉平，再向对侧展开，平铺于床上，开口端向床尾；将棉被平铺于套上，先展床头，后展床尾；由床尾卷至床头，翻转被套两角,拉平，四角充实，左右对称，系带；折成被筒，两边向内折，平床基，被头与床头平齐（或距床头15cm） ，被尾塞于床垫下；转至对侧，同法，折叠另一侧。7 套枕套：枕套反面向外，两手伸入枕套内顶端两角，抓住枕芯两角，翻转枕套然后一手抓住已套好枕套一端正中，另一手拉平枕套，四角充实；置于床头，压在被上，开口背门。 6 违反
6、一项扣 2 分，扣完为止，不倒扣分一角不充实、不平整扣 1 分枕口对门扣 2 分8 操作后整理移回床旁桌椅，检查病床单元，保持清洁4 响声过大扣 1 分；位置不正确扣 1 分一项未做扣 4 分9 评价 操作时间应15 分钟。脉搏、呼吸测量 （一）准备要求1. 工作站准备：护理实验室、模型人或模特、秒针手表、记录本、笔、棉签和治疗盘等。42考生准备：工作服、帽子和口罩。3考生整理：序号 用品用具 序号 用品用具1 秒针手表 4 棉签2 记录本 5 治疗盘3 笔（二）考核要求1.本题分值： 100 分2.考核时间： 15 分钟3.具体考核要求：（1）对脉搏、呼吸的测量顺序作合理的安排。（2）操作前
7、对病人做好适当的解释工作，以取得配合。 （3）为偏瘫病人测脉搏应选择健侧肢体。（4）能正确判断 P、R 的异常变化。（5）排除引起脉搏、呼吸变化的外界因素。4.出现以下情况之一者，本试题按零分计：（1）用拇指诊脉者。（2）测呼吸时，向病人解释。（3）测量结果不正确的。（三） 配分与评分标准序号 考核内容 考核要点 配分 评分标准 扣分 得分1 着装准备 工作衣、帽、鞋穿戴整齐洗手、戴口罩 2 不符合要求扣除此分2评估（口述）评估病人的一般状况确认 30 分钟内有无影响脉搏呼吸的生理因素存在6 没有口述者，将此分扣除口述错误者每项扣 2 分提示下口述者，每项扣 2分3 用物准备 备齐所需用物 6
8、 任一项不符合要求扣除 2 分4测量脉搏（口述）带用物至床边，核对、解释；协助病人取舒适体位，腕部伸展；以示指、中指、无名指的指端按在动脉表面；测量时间 30 秒；脉搏细、弱难以测量时，用听诊器测心尖搏动；脉搏短绌的病人，请另一护士同时测量；纪录测量结果。35 要求边操作边口述。每违反一项，扣 5 分测量部位不正确扣 4 分手法错误扣 4 分测得结果不正确不得分记录错误者扣除 4 分 5测量呼吸（口述） 测量脉搏后；仍将手放于病人的诊脉部位似诊脉状，观察病人胸、腹起伏状况测量时间 30 秒；30 要求边操作边口述。未完成一项，扣 6 分手法错误扣 4 分测得结果不正确不得分5呼吸异常者测 1
9、分钟；呼吸微弱或危重者，用棉花置鼻孔前，观察棉花被吹动的次数测量时间 1 分钟；纪录测量结果。记录错误扣除 4 分6注意事项（口述）不可用拇指诊脉。偏瘫病人测脉搏应选择健侧肢体。测呼吸时病人处于自然呼吸的状态。8 没有口述者，将此分扣除口述错误者每项扣 2 分提示下口述者，每项扣 2分7 操作后整理 整理病人床单位评价测量结果是否正常 5 每一项处理不妥当，扣除 3分8评价 操作时间不超过 10 分钟操作过程轻、稳、有条不紊操作中体现对病人的关心8 每超过 30 秒扣 1 分，扣完为止，不倒扣分 操作不符合流畅、准确的要求扣 4 分对病人不关心扣 4 分合计 100 得分合计否定项：（1）违反
10、操作规程，用拇指诊脉者。（2）测呼吸时，向病人解释。（3）测量结果不正确的。（4）操作极不熟练，操作方法错误，超时15 分钟。体温测量（一）准备要求1. 工作站准备：护理实验室、模型人或模特、体温计清洁盒（内盛 1%过氧乙酸溶液） 、体温计、消毒液纱布、弯盘、记录本、笔、手表和治疗盘等。2考生准备：工作服、帽子和口罩。3考生整理：序号 用品用具 序号 用品用具1 体温计清洁盒（内盛 1%过氧乙酸溶液） 5 记录本2 体温计 6 笔3 消毒液纱布 7 手表4 弯盘 8 治疗盘（二）考核要求1.本题分值： 100 分2.考核时间： 15 分钟3.具体考核要求： （1）操作前对病人做好适当的解释工作
11、，以取得配合。（2）甩体温计时方法正确、用力适当，以防打破。 （3）正确使用体温计。（4）正确说出测口温和肛温的禁忌症，测温的间隔时间。（5）测温后能正确进行体温表的消毒与检测。6（6）能正确判断体温的异常变化。4.出现以下情况之一者，本试题按零分计：（1）违反操作规程，导致体温计损坏的。（2）体温表读数时有 5 支以上不正确。（3）测量结果不正确的。（三）配分与评分标准序号 考核内容 考核要点 配分 评分标准 扣分 得分1 着装准备 工作衣、帽、鞋穿戴整齐洗手、戴口罩 2 有一项不符合要求扣除 2 分，扣完为止，不倒扣分2评估 （口述）检查病人的一般状况确认 30 分钟内有无影响体温的生理因
12、素存在8 没有口述者，将此分扣除。口述错误者每项扣 2 分提示下口述者，每项扣 2分3用物准备 备齐用物擦干并清点体温计的数量检查体温计有无破损甩水银柱 35 以下20 缺一件扣 1 分未洗手扣 5 分未擦干（清点、检查）体温计扣 4 分甩水银方法不正确扣 2 分4测腋下温（口述）带用物至床边，核对、解释；协助病人取舒适卧位并露出腋下；以纱布轻轻擦干腋下汗液；将体温计放于病人腋窝，紧贴皮肤，曲肘臂过胸；测量时间正确（810 分钟） ；取出体温计用纱布擦拭；检视读数；甩水银柱至 35 以下，放于弯盘内；纪录。40 要求边操作边口述。未完成任何一项则扣除 4 分读表错误，或手接触水银端扣 2 分测
13、得结果不正确不得分记录错误扣除 4 分5注意事项（口述）体温计紧贴皮肤；擦干腋下汗液；极度消瘦者不宜采用。10 没有口述者，将此分扣除。口述错误者每项扣 2 分提示下口述者，每项扣 2分6操作后整理 整理病人床单位清点体温计评价测量结果是否正常8 每一项处理不妥当均扣除 2分7评价 操作时间应15 分钟。血压测量 （一） 准备要求1. 工作站准备：护理实验室、模型人或模特、治疗盘、听诊器、血压计、记录本和笔等。2考生准备：工作服、帽子和口罩。3考生整理：序号 用品用具 序号 用品用具1 治疗盘 4 记录本2 听诊器 5 笔3 血压计（二）考核要求1.本题分值： 100 分2.考核时间： 15
14、分钟3.具体考核要求：（1）仪表端庄、服装整洁洗手、戴口罩。（2）用物准备齐全。 （3）操作过程中，动作轻柔，能体现出对被检者的关心。（4）操作流畅、准确，被检者舒适、安全。（5）正确使用血压计。（6）注意血压计的选择，排除引起血压值变化的外界因素。4.出现以下情况之一者，本是题按零分计：（1）违反操作规程，导致血压计损坏的。（2）测量结果不正确的.（三） 配分与评分标准序号 考核内容 考核要点 配分 评分标准 扣分 得分1 着装准备 工作衣、帽、鞋穿戴整齐洗手、戴口罩 2 一项不符合要求即扣除此分2评估（口述） 评估病人的一般状况；确认病人 30 分钟内有无吸烟、活动、情绪波动等。6 没有口
15、述者，将此分扣除口述错误者每项扣 2 分提示下口述者，每项扣2 分3操作前准备备齐用物 4 缺一项扣 1 分4 测量血压 带用物至床边，核对、解释；协助患者取舒适正确体位； 50 未完成一项，扣 6 分，扣完为止，不倒扣分8血压计放置合理，开水银开关；驱尽袖带内空气，缠袖带于上臂中部，松紧适宜；触及肱动脉搏动；将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地方，以一手稍加固定；戴上听诊器，关闭输气球气门；打气至肱动脉搏动音消失，再升高 2030mmHg；以每秒 4mmHg 左右的速度缓慢平稳放气；测量结果准确。手法错误扣 4 分测得结果不正确扣 4 分 整理血压计 测量完毕，驱尽袖带内的空气；解开袖带；右
16、倾 45 关闭水银槽开关；卷平袖带放入血压计盒内，关闭血压计盒盖。汇报或记录测量结果。16 未完成一项扣 6 分，扣完为止，不倒扣分手法错误扣 4 分测得结果不正确扣 4 分记录错误扣除 4 分注意事项（口述）8 没有口述者，将此分扣除口述错误者每项扣 2 分提示下口述者，每项扣2 分7操作后整理 整理病人床单位评价测量结果是否在正常范围记录检查日期、时间。6 一项未做将此分扣除不符合要求每项扣 2 分8评价 操作时间应15 分钟。戴无菌手套（一）准备要求1. 工作站准备：护理实验室、滑石粉和无菌手套包等。2考生准备：工作服、帽子和口罩。93考生整理：序号 用品用具 序号 用品用具1 无菌手套
17、包 2 滑石粉（二）考核要求1.本题分值：100 分2.考核时间： 15 分钟3.具体考核要求：（1）仪表端庄、服装整洁洗手、戴口罩。（2）用物准备齐全。 （3）严格执行无菌操作原则。（4）操作流畅、准确。4.出现以下情况之一者，本试题按零分计：（1） 戴手套过程中，污染了手套的无菌面（2） 脱手套时，强力拉手套边缘或手指部分，造成手套损坏（三） 配分与评分标准序号 考核内容 考核要点 配分 评分标准 扣分 得分1 着装准备 仪表端庄、服装整洁洗手、戴口罩2 违反一项扣 1 分2 用物准备 备齐用物 4 用物准备缺一件扣 1 分，扣完为止，不倒扣分3 操作前准备 环境清洁，宽敞洗手修剪指甲6有
18、一项不符合要求将此项扣 1 分，扣完为止4 戴无菌手套 核对无菌手套袋外的号码、灭菌日期；平放手套袋于清洁、干燥处打开；取出滑石粉包，涂擦双手；一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反褶部分的外面(手套内面)取出手套；对准五指，戴上手套；再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶部分的内面(手套外面)取出手套；同法戴好；双手调整手套位置；将手套的翻边扣套在工作衣袖外面。 46 戴无菌手套方法不对扣 5 分，扣完为止，不倒扣分戴手套时,手套外面触及任何无菌物品，扣 8 分脱手套时外面接触到皮肤，扣8 分105 脱手套 一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下脱
19、下。18 脱手套方法不对扣 6 分，扣完为止，不倒扣分顺序不对扣 5 分手法不对扣 5 分6 注意事项（口述）戴手套后，发现有破洞，应立即更换。脱手套时，应翻转脱下。14 要求边操作边口述，没有口述者，将此分扣除口述错误者每项扣 4 分提示下口述者，每项扣 3 分7 操作后整理 整理用物 2 一项未做将此分扣除不符合要求每项扣 1 分8 评价 操作流畅、准确；无菌观念强，操作过程无污染 8每超过 30 秒扣 1 分，扣完为止，不倒扣分 操作不符合流畅、准确的要求扣 4 分合计 100 得分合计否定项： 违反无菌操作原则，操作过程有污染。 操作程序错误，违反操作导致无菌手套损坏。穿脱隔离衣（一）
20、 准备要求1. 工作站准备：护理实验室、隔离衣、衣夹、架子、洗手用具等。2考生准备：工作服、帽子和口罩。3考生整理：序号 用品用具 序号 用品用具1 隔离衣 3 衣夹2 架子 4 洗手用具（二） 考核要求1.本题分值：100 分2.考核时间： 15 分钟3.具体考核要求： （1）有正确的隔离观念。（2）隔离衣长短要合适，必须全部遮盖工作服。（3）操作过程流畅、准确，严格遵守无菌操作规程和卫生消毒制度。（4）隔离衣要求每天更换。（5）正确评估隔离衣，如有破洞、潮湿或污染应立即更换。（6）正确取、放隔离衣。4.出现以下情况之一者，本试题按零分计：(1) 违反操作原则，污染严重。(2) 操作程序严重
21、错误。（三） 配分与评分标准11序号 考核内容 考核要点 配分 评分标准 扣分 得分1 着装准备 仪表端庄、服装整洁洗手、戴口罩2 违反一项扣 1 分2 用物准备 备齐用物 4 用物准备缺一项扣 1 分，扣完为止，不倒扣分2 操作前准备 洗手、取下手表卷衣袖至肘上检查隔离衣4 有一项不符合要求扣 1 分，扣完为止3 穿隔离衣 手持衣领取下隔离衣；将衣领反折，内面向自己，露出袖笼；一手伸入袖内，另一手将衣领向上拉，露出手；同法穿好另一衣袖，两手上举露出双手；系衣领扣；系袖扣（手已污染） ；对齐后襟衣边，向一侧折叠；，系腰带：腰结扣方法正确，为不污染工作服。34 缺一项扣 5 分，扣完为止，不倒扣
22、分两袖触及衣领、面部及帽子扣4 分手法不对扣 4 分顺序不对扣 4 分4 脱隔离衣 解开腰带、在前面打一活结；解开袖口，在肘部将部分衣袖塞入工作衣袖内；洗刷双手（口述） ；解开领扣，一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手（遮住手） ；再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖；两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出；双手持衣领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上；不再穿的隔离衣，脱下后清洁面向外，卷好投入污物袋中36 缺一项扣 5 分，扣完为止，不倒扣分顺序不对扣 5挂衣方法正确扣 5 分刷手要求口述，没有口述者扣4 分；口述错误者每项扣 3 分；提示下口述者，每项扣 3 分5 注意事项（口述）隔离衣长短要合适，必须全部遮盖工作服，有破洞不可使用。保持衣领清洁，穿脱时要避免污染衣领及清洁面。隔离衣每天更换，如有污染或潮湿，应立即更换。12 要求边操作边口述，没有口述者，将此分扣除口述错误者每项扣 4 分提示下口述者，每项扣 3 分126 操作后整理 整理用物 4 一项未做将此分扣除不符合要求每项扣 2 分7 评价 操作时间应15 分钟。（3） 穿衣过程中隔离衣掉到地上。
