北京大学第一医院经气管插管行机械通气知情同意书患者 因病情需要，需行气管插管机械通气治疗。在插管过程中可能出现麻醉药过敏、出血、上呼吸道损伤、下颌关节脱位，牙齿脱落、误吸、严重心律失常，甚至心跳、呼吸骤停，以及插管不成功等情况。插管上呼吸机期间可能会出现感染、气管插管脱出、循环功能障碍、气胸、皮下和纵隔气肿等呼吸机相关性肺损伤、治疗效果不满意及呼吸机依赖；气囊导致气管粘膜损伤、气管壁坏死、狭窄造成永久性气管切开；气管导管导致声带损伤、失声、声门水肿引起撤机危险或声嘶。如出现上述情况，我们将尽力救治。如家属充分了解上述治疗的意义及可能出现的并发症，并同意进行上述治疗措施，请签字。患者家属姓名： 与患者关系：医生： 日期：
