1、膝关节腔灌洗 +O3 注入术治疗膝关节骨性关节炎治疗原理大量的生理盐水、庆大霉素可以清除或稀释关节腔内炎性介质例如 IB、TNF-a、金属蛋白酶(MMP)等,有利于炎症的消退及提高局部免疫功能;能将脱落碎屑、小游离体及纤维素、变性关节液等冲洗干净,最终有利于关节腔内环境稳定、恢复,中断恶性循环;臭氧与关节滑液中的生化分子(如蛋白等)发生反应,产生 ROS、LOPs,引起下列作用:1、灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子,减轻炎症;2、诱导抗氧化酶。超氧化物歧化酶、谷胱甘肽超氧化物酶的产生,使间质细胞和关节软骨合成增多,刺激软骨和纤维质细胞繁殖,修复作用;3、抑制缓激肽的释放和炎性介质 PGs 的
2、合成,减轻疼痛;4、促进免疫抑制因子的释放,抑制免疫反应。治疗过程步骤一:患者取仰卧位,充分暴露膝关节,常规碘伏消毒后铺无菌孔巾,选择好关节腔进针穿刺点,2%利多卡因 1ml 作局部麻醉后,回抽吸尽关节腔内积液,然后予以注射器抽取混合液(由生理盐水 100ml+利多卡因 5 支+庆大霉素 1 支组成) 约 20ml,注入关节腔,接着用注射器回抽尽关节腔内的混合液,重复上述操作 2-3 次,经此过程反复冲洗关节腔,直至回抽液澄清。步骤二:抽取浓度为 30%ug/ml O3 约 20ml 注入膝关节腔。拔出穿刺针,予以敷贴封闭穿刺点,医生一手托患者膝关节,另外一手握患者同侧小腿,上下左右各方向活动膝关节,使药物及 O3 充盈至膝关节腔。步骤三:予以弹力绷带包绕膝关节,作用一:可以制动,防止患者膝关节术后过度活动。作用二:加压作用预防关节腔渗液继续渗出。观察患者 10 分钟,无不适症状返回病房。步骤四:予以抗生素输液 3 天预防感染。疗效观察通过对 950 例不同时期、不同程度的膝关节骨性关节炎患者进行临床治疗,一次性治疗有效率达 98%以上。