1、第十八章 眼眶病第一节 概述一、应用解剖和生理眼眶：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨比邻：内壁筛窦 下壁上颌窦 内上方额窦 上壁前颅窝眶壁主要结构：视神经孔和视神经管、眶上裂、眶下裂、眶上切迹与眶下孔泪腺窝 滑车窝 泪囊窝眶内间隙：骨膜外、肌锥外、肌锥内、球筋膜与巩膜二、眼眶病的检查病史眼部检查：正常眼球突出度 1214mm,两眼相差小于 2mm。 影像检查 X 线、A B 超、CT 、MRI、DSA、E-CT、PET病理检查第二节 眼光炎症一、眶蜂窝织炎病因：最常来源于鼻窦旁及口腔，病原体多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，儿童多为流感嗜血杆菌临床表现：隔前眶蜂窝织炎、隔后眶蜂窝织炎
2、并发症：海绵窦血栓、脑膜炎、脑脓肿、 败血症治疗：尽早治疗原发病尽早足量广谱抗生素切开引流治疗并发症 二、炎性假瘤病因：免疫反应性疾病临床表现（肌炎、泪腺炎、视神经周围炎、弥漫性眼眶炎症、眼眶炎性肿块）诊断治疗：全身使用糖皮质激素眼局部点糖皮质激素免疫抑制剂或放疗手术切除三、甲状腺相关性眼病病因 自身免疫性疾病临床表现：眼睑征（眼睑退缩 、眼睑滞落）：TAO 主要体征 眼球突出 复视及运动障碍结膜和角膜病变视神经病变 分型 型 型诊断：1、CT 眼外肌肥大但肌腱不受累 2、病程分离治疗：1、眼部保护 2、激素和免疫抑制剂 3、手术和放疗 第三节 眼眶肿瘤皮样和表皮样囊肿海绵状血管瘤：眶内最常见良性肿瘤脑膜瘤横纹肌肉瘤：儿童时期最常见眶内恶性肿瘤
